kronisk njurinsufficiens
Introduktion
Inledning Kronisk nedsatt njurfunktion avser det kliniska syndromet av en serie symtom och metabola störningar orsakade av olika njursjukdomar vilket leder till en gradvis oåterkallelig nedgång av de tre huvudfunktionerna i njurarna tills funktionen förloras, benämnd kronisk njursvikt. Under 2000-talet har kroniskt njursvikt blivit en viktig allmän risk i världen efter hjärt- och cerebrovaskulära sjukdomar, cancer och diabetes. Kronisk njursjukdom är mycket vanligt och skadligt, men den kan behandlas. Internationella njursjukdomsföreningen och International Kidney Disease Foundation kommer därför att sätta den andra torsdagen i mars varje år som World Kidney Day, i syfte att väcka människor till njurarna och ta hand om livet. . Kronisk njurinsufficiens är det slutliga resultatet av olika progressiva njursjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till kronisk njurinsufficiens, varav de vanligaste är följande:
1, kronisk glomerulonefrit: såsom IGA nefropati, membranproliferativ glomerulonefrit, fokal segmentell skleroserande glomerulonefrit och mesangial proliferativ glomerulonefrit.
2, njurskador orsakade av onormal metabolism, såsom diabetisk nefropati, giktig nefropati och amyloidos nefropati;
3, vaskulär nefropati, såsom hypertoni, renal vaskulär hypertoni, renär arterioskleros osv .;
4, ärftlig njursjukdom, såsom polycystisk njursjukdom, Alport-syndrom, etc.;
5, infektiös njursjukdom, såsom kronisk pyelonefrit, njur tuberkulos, etc.;
6, systemiska sjukdomar, såsom lupusnefrit, vaskulit, njurskada, multipelt myelom, etc.;
7, toxisk nefropati, såsom smärtstillande nefropati, tungmetall toxisk njursjukdom, etc.;
8, obstruktiv nefropati, såsom urinhinder, återflödes nefropati, urinvägsstenar och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Illamående, kräkningar, oliguri, ödem, malign hypertoni, svår anemi, kliande hud, urinlukt i munnen.
I. Laboratorieinspektion
Urinkontroll
Urinrutinproteinet är i allmänhet> 2,0 g / L och urinproteinet reduceras när skadorna i njurfunktionen är uppenbara. Tyngdkraften för morgonurin reduceras till under 1,018, eller fastställs till cirka 1,010.
På grund av anemi i CRF har blodrutinundersökning en viktig roll i CRF. Andra tester inkluderar plasma-totalprotein, albumin, globulin och deras förhållandebestämning; blodelektrolyter (HCO3--, K, Na, Ca, Mg2, P3, etc.) nivåer.
Serumkreatinin (Scr), ureakväve (BUN) ökade, mätning av urinkoncentrationsutspädningsfunktion visade en minskning av endogent kreatininclearance (Ccr).
4. Leverfunktion och hepatit B två och en halv kontroll
5. Immunologisk undersökning i serum
Inklusive serum IgA, IgM, IgG, komplement C3, komplement C4, T-lymfocytundersättningar, B-lymfocytgrupp CD4 / CD8-förhållande och så vidare.
6. Detektion av undernäringsindex
Serum totalt protein, serumalbumin, serumöverföring vita och proteiner med låg molekylvikt bestämdes. Mycket låga kolesterolvärden betraktas också som indikatorer på undernäring.
För det andra, avbildning undersökning
Njur B-ultraljud
Tjockleken på njurbarken är <1,5 cm, och CRF bedöms vara överlägsen storleken på njurarna. Såsom njuratrofi, stöd i diagnos i slutstadiet.
2. Övrigt
Konventionellt elektrokardiogram, röntgen, ben och gastroskopi, samt några speciella undersökningar såsom röntgen, radionuklid njurscanning, CT och magnetisk resonans för att bestämma formen och storleken på njurarna och närvaron eller frånvaron av urinvägsobstruktion, Vatten, stenar, cyster och tumörer är till hjälp.
Diagnos
Differensdiagnos
Njurinsufficiens i den första fasen, njurinsufficienskompensationsperiod, serumkreatinin (Scr) 133 ~ 177umol / L, på grund av den stora njurkompensationsförmågan, så den kliniska njurfunktionen har minskat, men dess utsöndring av metaboliter och reglerande vatten Elektrolytbalansförmågan kan fortfarande tillgodose de normala behoven, kliniska symtom visas inte, njurfunktionstester är också inom normalområdet eller ibland något högre.
Njurinsufficiens i den andra fasen, nedsatt njurinsufficiens dekompensationsperiod (även känd som njurinsufficiens azotemi period), serumkreatinin (Scr) 177 ~ 443umol / L, glomerulär skleros fibros ökade, cirka 60 skador % -75%, det finns vissa hinder i njurutskillnaden av metaboliskt avfall, och serumkreatininurea kväve är högre eller överskrider det normala värdet. Patienten har anemi, trötthet, viktminskning, koncentrationssvårigheter etc. men ofta förbises. Om det finns en situation som förlust av vatten, infektion eller blödning, kommer sjukdomens utveckling att påskyndas.
Nedsatt njurfunktion i det tredje steget, njursvikt, serumkreatinin (Scr) 443-707umol / L, glomerulär skleros, renal tubulointerstitial fibros, renal vaskulär fibros, vilket leder till allvarlig nedsatt njurfunktion, anemi, Nocturia ökade, serum kreatinin, blod urea kväve ökade signifikant, och ofta acidos, denna period utan formell behandling, kommer att utvecklas till slutstadiet njursjukdom, är behandlingen svårare.
Njursvikt, steg 4, uremi eller njurinsufficiens, serumkreatinin (Scr)> 707umoll / L. Patienter med nedsatt njurfunktion vid uremi är mer än 95% av glomerulära lesioner, med allvarliga kliniska symtom som svår illamående, kräkningar, oliguri, ödem, malign hypertoni, svår anemi, kliande hud och urinlukt.
Illamående, kräkningar, oliguri, ödem, malign hypertoni, svår anemi, kliande hud, urinlukt i munnen.
