prerenal njurinsufficiens
Introduktion
Inledning Prerenal akut njurinsufficiens (Prerenal akut njurinsufficiens) orsakad av någon minskning av njurblods perfusion orsakad av urinproblem, när njurarna inte har någon organisk sjukdom, till exempel flöde av njurbevattning i tid för att återställa njurfunktionen Därefter återgår det till det normala, även känt som funktionell akut njurinsufficiens. Akut njurinsufficiens (ARI) avser ett syndrom där njurens urinfunktion snabbt reduceras på kort tid, så att den inre miljön inte är stabil, vilket resulterar i vatten-, elektrolyt- och syrabasbalansstörningar och ansamling av metaboliska produkter. . Orsakerna till akut njurinsufficiens ingår i tre kategorier: pre-renal, renal och post-renal.
patogen
Orsak till sjukdom
Effektiv cirkulation av blodförlust, massiv förlust av extracellulär vätska, blödning, trauma, kirurgi, gastrointestinal blödning, postpartumblödning osv.; Gastrointestinal förlust: allvarlig kräkningar, diarré, gastrointestinal dränering, etc.; njurförlust, diabetes, diuretika Felaktig användning, binjurinsufficiens etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurfunktionstest njurens perfusion njurdynamisk avbildning
1, kvalitativt test av urinprotein
I allmänhet används tre metoder för proteintestpappersmetod, sulfosalinsyrametod och upphettad ättiksyra-metod. Under normala omständigheter var det kvalitativa testet för urinprotein negativt. Denna inspektionsmetod är emellertid mottaglig för ett antal faktorer, vilket kan leda till falska resultat, till exempel när uratinnehållet är högt, urinen är sur, proteintestpappersresultaten är lägre än den faktiska situationen och sulfosalinsyrametoden är falskt positiv; När en stor mängd penicillin används, är sulfosalinsyrametoden lätt att vara en falsk positiv reaktion; när ett sulfonatkontrastmedel används, kan en sulfosalinsyrametod och en upphettad ättiksyrametod ha en falsk positiv reaktion; när urinen är starkt alkalisk, är det falska resultatet mer Mer, eller en falsk negativ reaktion av proteintestpapperet, eller en falsk negativ reaktion av sulfosalinsyrametoden och den upphettade ättiksyra-metoden.
När urinproteinet endast är några speciella proteiner är metoden för test av proteinpapper och sulfosalinsyrametoden inte känslig. Därför, vid utförande av urinproteinkarakterisering, bör olika faktorer integreras, specifika tillstånd bör analyseras och lämpliga metoder bör väljas. Även om kvalitativa tester är praktiska är det ibland svårt att återspegla den faktiska situationen för proteinuri. När förhållandena tillåter är det bäst att utföra kvantitativa tester.
2, blodrutinundersökning
Uppenbarligen anemi, normal cellanemi, normal eller ökat antal vita blodkroppar. Minskade blodplättar och accelererad cellsedimentationsgrad.
Urin rutinundersökning av njurinsufficiens:
Det finns fångstskillnader beroende på den primära sjukdomen. Vanliga är:
1Urin osmotiskt tryck sänks, mestadels under 450 mOsm per kilogram, vikten är låg, mestadels under 1,018, och när det är svårt, fixas det mellan 1,010 ~ 1,012. När det används för urinkoncentrationsutspädningstest är natturinvolymen större än den dagliga urinvolymen, och urinspecifik vikt Båda överstiger 1.020, den högsta och lägsta urinspecifika tyngdkraftsskillnaden är mindre än 0,008;
2 Mängden urin reduceras, mestadels under 1000 ml per dag;
3 kvantitativ ökning av urinproteinet, huvuddelen av glomeruli har förstörts i det sena stadiet och urinproteinet reduceras;
4 urinsedimentundersökning, leukocytos i urinsediment (vanligtvis full av syn i den akuta fasen, 5 / högeffektfält i den kroniska fasen), ibland gjutna vita blodkroppar.
5 urinbakterierundersökning: denna metod för nefrit är relativt enkel, när urinen innehåller en hel del bakterier, på grund av urin sedimentbeläggning för Gramfärgning, kan 90% hitta bakterier. Det positiva resultatet av testet är högt.
3, röntgeninspektion
Röntgenundersökning när patienten med nefrit upprepas, eller patientens tillstånd utvecklades till svårighetsgraden att kontrollera, vid denna tidpunkt röntgenstråle för nefritsundersökning, inklusive abdominal röntgen, intravenös pyelografi, urinblåsor urografi. Syftet är att utesluta förekomsten eller frånvaron av stenar, medfödda missbildningar i urinsystemet, njurptos och andra patologiska förändringar.
Diagnos
Differensdiagnos
Det måste skiljas från följande symtom:
Kronisk nedsatt njurfunktion: Kronisk njurinsufficiens är det slutliga resultatet av olika progressiva njursjukdomar.
Tillsammans med illamående, kräkningar, oliguri, ödem, malign hypertoni, svår anemi, kliande hud, urinlukt i munnen.
Njursvikt: Ett patologiskt tillstånd där en del av eller hela njurfunktionen förloras. Enligt attackens snabba uppdelning är den indelad i akut och kronisk.
