Poliklinisk hypertoni
Introduktion
Inledning White coat hypertension (engelska namn: white coat hypertension; alias: white coat hypertension) hänvisar till vissa människor som går till sjukhuset för behandling, blodtrycket ökas när man mäter blodtrycket på läkarmottagningen, men återvänder till sitt eget hem för att mäta blodtryck eller 24 timmar dynamisk Blodtrycksövervakning (blodtrycksanordningen utförs av patienten själv, och ingen medicinsk personal finns närvarande) har normalt blodtryck. Detta är patientens nervositet efter att ha träffat den vita pälsdoktorn, katekolaminerna som påskyndar hjärtslaget uppträder i blodet, och också får vissa blodkärl att dra sig samman, vilket ökar perifera motstånd, vilket leder till en ökning av blodtrycket. Tidigare stressades denna typ av "vitrockhypertoni" bara mentalt och mitt blodtryck var normalt. Det har nu visat sig att denna "vita beläggshypertoni" kan vara ett mellanläge mellan normalt blodtryck och uppenbar persistent hypertoni. Eftersom hypertoni hos tidiga hypertensiva patienter har egenskaperna hos fluktuationer, kan högt blodtryck och normal växling inträffa. Därför bör denna "vita skikt hypertoni" följas upp.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Produktionen av WCH kan vara relaterad till "trycksatt stimulering" av patienten genom tryckmätning av den medicinska personalen. Tonan och stämningen hos den medicinska personalen som pratar med patienten på en viss plats kan påverka det uppmätta blodtrycksvärdet.
2. Patienten själv har ett förbättrat svar på stress. Weber fann att patienter med WCH hade en ökad renin- och aldosteronnivå hos WCH-aktiverade WCH-patienter och norepinefrinnivåer var också förhöjda.
3. WCH-patienter har de genetiska kännetecknen för stressrelaterat stressrespons och är en del av tillståndet till prehypertension.Resultaten av uppföljningen visar att hypertoni av vitrock inte bara manifesteras i kliniken, utan också i högt blodtryck i det dagliga livet, så WCH är inte En godartad sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ambulatoriskt blodtrycksmätning (ABPM) blodtryck
Allmän diagnos: Verdecchia föreslog WCH som den 90: e percentilen i d-ABPM-distributionen hos patienter med medelvitt blodtryck (d-ABPM) lägre än normalt blodtryck (normalt systoliskt blodtryck för kvinnor 131 mmHg, diastoliskt blodtryck 86 mmHg manligt systoliskt blodtryck 136 mmHg) Diastoliskt blodtryck 87 mmHg).
Referensdiagnostikskriterierna i Kina är: systoliskt blodtryck hos WCH-patienter> 140 mm Hg och / eller diastoliskt blodtryck> 90 mm Hg, och vitt blodtryck dynamiskt blodtryck systoliskt tryck <135 mm Hg diastoliskt blodtryck <80 mm Hg; detta behöver också klinisk validering och utvärdering, kliniskt tveksamt Diagnos av hypertoni på kontoret bör stödjas av blodtrycksmätningar hemma eller ambulant blodtrycksmätningar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av öppenvårdshypertoni:
En tydlig hypertoni: enligt diagnostiska kriterier används standardmätningsmetoder.
För det andra, identifiera primär eller sekundär hypertoni (P268).
(1) Njurparenkymal hypertoni: den vanligaste akuta, kroniska glomerulonefritis, diabetisk nefropati.
(B) njurartärstenos: vanlig, ensidig eller bilateral.
Orsak: Ungdom: medfödd, inflammatorisk.
Äldre: åderförkalkning.
funktioner:
1 Allvarlig ökning av blodtrycket (DBP), antihypertensiva läkemedel är dåliga.
2 Det vaskulära mumlet hörs vid övre del av buken eller i ryggen.
(C) feokromocytom
Ligger i binjuremedulla eller sympatisk nervknut, som utsöndrar katekolaminer.
funktioner:
1 paroxysmal eller ihållande hypertoni med sympatisk excitation.
2 allmänna antihypertensiva läkemedel är ogiltiga.
(D) primär aldosteronism.
Adrenal hyperplasi eller tumörer utsöndrar för mycket aldosteron.
Funktioner: ihållande mild till måttlig hypertoni med eldfast hypokalemi.
(5) Cushingsyndrom
Adrenal hyperplasi eller tumör utsöndrar polysackaridkortikosteroider.
Egenskaper: Hypertoni med onormal metabolism av sockerestrar.
(6) aortakarktation
Orsak: Medfødt vaskulär missbildning (majoritet), multipel arterit.
funktioner:
1 Blodtrycket i övre extremiteterna ökar och blodtrycket i det nedre extremiteten inte är högt eller minskat.
2 scapular region, bröstben, sakral circumflex artär pulsation och mumling eller buk vaskulär mumling.
