Portal hypertoni
Introduktion
Inledning Det normala portotrycket är 110-180 mm vattenspelare. På grund av olika skäl blockeras portalens blodflöde. När blodet stagnerar stiger portotrycket, och en serie symtom och tecken på porttryckökning visas, kallad portalhypertoni. Portalhypertoni (PHT) är ett vanligt kliniskt syndrom. De patofysiologiska effekterna av visceral och systemisk hyperkinetisk cirkulation påverkar nästan alla organ. Portalhypertoni-relaterade sjukdomar har också erkänts, såsom portalhypertoni. Gastrointestinal sjukdom, funktionellt hepatopulmonärt syndrom, funktionellt njursvikt, etc.
patogen
Orsak till sjukdom
De huvudsakliga orsakerna till portalhypertoni kan delas in i intrahepatiska och extrahepatiska typer.
Intrahepatisk typ: Enligt den patologiska formen kan den delas in i två typer: anterior sinus occlusion och posterior sinus occlusion Den vanligaste orsaken till främre sinushindring är schistosomiasis cirrhosis. En vanlig orsak till ocklusion efter sinus är skrump efter hepatit.
Extrahepatisk typ: huvudsakligen den huvudsakliga trombbildningen av den extrahepatiska portvenen och portvaden orsakas främst av hindring av grenen. Portalhypertoni är vanligare hos medelålders män och sjukdomen utvecklas långsamt. Symtom och tecken varierar beroende på etiologi. De kliniska manifestationerna är splenomegali, hypersplenism, och sedan matstrups- och magsafta, hematemesis och melena och ascites och andra symtom och tecken, men främst splenomegaly, mjältefunktion Hypertyreos, hematemes och ascites.
(A) splenomegali: det mesta av mjälten i kombination med symtom på hypersplenism, såsom anemi, blodceller och trombocytopeni. I allmänhet, ju större mjälten är, desto mer uttalad är mjältfunktionen.
(B) Blödning i övre mag-tarmkanalen: När portotrycket ökas görs åderbråck i fundusvenen och den nedre matstrupen. Därför är lägre esophageal varices en viktig manifestation av portalhypertoni. Ofta blödningar på grund av sår, trauma. På grund av leverfunktionsskador orsakade av koagulationsdysfunktion är blödningen inte lätt att stoppa. De kliniska manifestationerna inkluderar hematemes och tjärliknande avföring och andra symtom på övre gastrointestinala blödningar.
(3) Ascites: I det sena stadiet av intrahepatisk portalhypertoni är uppkomsten av ascites en manifestation av nedsatt leverfunktion. Hos patienter med ascites tenderar de ytliga venerna i bukväggen att bli mer uttalade, ibland åtföljda av gulsot.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverdynamisk blodpool imaging duodenal barium måltid angiografi leversjukdom ultraljuddiagnostik av dynamisk leverbildning av lever, gallblåsan, bukspottkörtel, mjälte MRI undersökning
Diagnostiska punkter:
1. Sjukhistoria: Fråga om det finns hepatit, schistosomiasis, långtidsdrickning, undernäring, ödem i nedre extremiteter och annan sjukdomshistoria. Har ingen näsa. Blödande tandkött och övre gastrointestinalblödning.
2. Fysisk undersökning: var uppmärksam på om det finns leverpalmer, spindelkvalster, gulsot, om det finns venös ingrepp i bukväggen, om levern och mjälten är svullen, graden och hårdheten av svullnad, om ytan är slät och om det finns uppstigning.
3. Laboratorieundersökning: Kontrollera de tre rutinerna, trombocytantalet, trombintid, gulsotindex, leverfunktion, transaminas, serumvit, globulin. Kontrollera om alkaliskt fosfatas (AKP) är misstänkt för att vara en tumör. Alfa-fetoprotein (AFP). r-GT och så vidare.
4. Röntgenundersökning: Röntgenundersökning av matstrupen och magsäcken med eller utan åderbråck. Njur venografi bör utföras för patienter med spleno-renal venös anastomos.
5. EKG-undersökning, lever-B-ultraljud eller CT-undersökning.
6. Röntgenbariummåltidundersökning för att utesluta magvaricitet, genomförbar fiberoptisk undersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Portal venös gas (PVG) hänvisar till bildtecken på onormal ackumulering av gas i portvenen och dess intrahepatiska portalven på grund av olika orsaker, vanligtvis diagnostiserade av buken röntgenfilm. Vanligt vid neonatal nekrotiserande enterokolit. Neonatal nekrotisk enterokolit är den huvudsakliga kliniska manifestationen av bukdestension, kräkningar och blod i avföringen. Cystgas i tarmsväggen är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av röntgen.
Portal venetrombos (PVT) är den främsta orsaken till extrahepatisk portalhypertoni. Trombotisk hindring av portalven är ofta sekundär till kronisk leversjukdom och tumörsjukdom. Enkel extrahepatisk porvinsobstruktion är vanligare hos ungdomar och barn. Det mest framträdande och vanligaste symptomet är blödning av esophagogastric varices. Patienter med akut debut har symtom som buksmärta, kräkningar och uppblåsthet, men orsakar sällan leverinfarkt.
När det härdas ökar portotrycket. När vattnet överstiger 200 mm, blodflödet till de normala matsmältningsorganen och mjälten blockeras av levern, vilket resulterar i en portal-kroppens säkerhetscirkulation mellan många delar av portalsystemet och vena cava.
