Diffus trumma
Introduktion
Inledning Ödemet och svullnaden är i ett diffust tillstånd, huden är tät, fördjupningen pressas och återhämtas sedan, och trumman ljuds för hand. Överdriven kroppsvätskor ackumuleras i det mellanliggande utrymmet eller kroppshåligheten som kallas ödem. Det finns bara en liten mängd vätska i det normala kroppshålrummet. Om kroppsvätskan ackumuleras i kroppshåligheten kallas det stillastående vatten, såsom ascites (ascites), pleural effusion (toracic water), hydronephrosis, hydrocephalus, scrotal water. Ödemfluiden är i allmänhet interstitiell vätska. Enligt mängden protein som finns i ödemfluiden kan ödemfluiden delas upp i exsudat, den relativa densiteten är> 1.018, och läckvätskan har en relativ densitet på <1.015.
patogen
Orsak till sjukdom
Ödem kan delas in i systemiskt ödem och lokalt ödem enligt fördelningsområdet. Ödem namnges ofta för dess orsaker, såsom hjärtödem, leverödem, nefrogen ödem, näringsödem, lymfödem, venöst obstruktivt ödem, inflammatoriskt ödem, och så vidare. Ödem delas upp i systemisk och lokaliserad.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumproteinelektrofores, rutinmässigt test av njurfunktion i urin, röda blodkroppar
1. Bestämning av plasmaprotein och albumin
Om plasmaproteinet är lägre än 55 g / liter eller albuminet är lägre än 23 g / liter, betyder det att plasmakolloidens osmotiska tryck sänks. Bland dem är reduktionen av albumin särskilt viktig. Plasmaprotein- och albuminreduktion är vanligt vid cirrhos, nefrotiskt syndrom och undernäring.
2. Urintest och njurfunktionstest
När det finns systemiskt ödem, kontrollera urinen för protein, röda blodkroppar och gjutningar. Om det inte finns någon proteinuria är det troligt att ödem inte orsakas av hjärta eller njursjukdom. Patienter med hjärtsvikt har ofta mild eller måttlig proteinuri, medan ihållande svår proteinuri är karakteristiskt för nefrotiskt syndrom. Ihållande proteinuria, ökade röda blodkroppar och gjutningar i urinen, åtföljt av en signifikant minskning av njurfunktionen tyder ofta på ödem orsakat av njursjukdom; patienter med hjärtsvikt kan ha ovanstående prestanda, men urintest och njurfunktion ändras till viss grad Generellt lättare. Njurfunktionstester relaterade till ödem, ofta med fenolsulfonat, även känd som fenolröd test, urinkoncentration och utspädningstest, ureauppklarningstest, etc. för att bestämma njurens utsöndringsfunktion.
3. Bestämning av antalet röda blodkroppar och hemoglobininnehåll
Om antalet röda blodkroppar och hemoglobinhalten reduceras avsevärt, bör det övervägas att detta ödem kan vara relaterat till anemi.
4. Beräkna det dagliga intaget och utsläppet av vatten och natriumsalter
Beräkna det dagliga intaget och utsläppet av vatten och natriumsalt, och bestäm eventuellt plasma-natriumkloridinnehållet, vilket hjälper till att förstå kvarhållningen av vatten och salt i kroppen.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Kardiogen ödem: vanligt vid kongestiv hjärtsvikt, akut eller kronisk perikardit.
(2) nefrogen ödem: vanligt vid glomerulonefrit, pyelonefrit och nefrotiskt syndrom.
(3) Hepatogent ödem: vanligt vid viral hepatit, cirros och så vidare.
(4) dystrofiskt ödem: vanligt vid hypoproteinemi, vitamin B1-brist och så vidare.
(5) Ödem orsakat av bindvävssjukdom: vanligt vid lupus erythematosus, scleroderma och dermatomyositis.
(6) allergiskt ödem: såsom serumsjukdom.
(7) Endokrinödem: vanligt vid Xi Han-sjukdom, hypotyreos och Cushings syndrom.
(8) idiopatiskt ödem: såsom funktionellt ödem.
(9) Andra: anemiödem, toxiskt ödem under graviditet.
