Obstruktion i urinvägarna
Introduktion
Inledning Varje del av urinsystemet orsakar en fullständig eller partiell, akut eller kronisk obstruktion av lumen på grund av inre eller yttre luminala orsaker. Om hindren för varje del inte släpps i tid kommer det så småningom att leda till hydronefros och försämra njurfunktionen. I det övre urinvägssystemet är njurbäcken, urinhinder, hydronefros utvecklas snabbt, men ofta skadas en sida; i det nedre urinvägssystemet är urinblåsan, urinremshindring, på grund av urinblåsan, en njurskada utvecklas långsamt, men ofta bilateral Njurskada.
patogen
Orsak till sjukdom
Urinhinder orsakas av mekaniska orsaker. Men det kan också vara en funktionell störning. Hos barn bör man vara mer uppmärksam på medfödda skador. Vuxna är ofta stenar, tumörer, skador, tuberkulos etc. Den vanligaste hinder hos äldre män är prostatahyperplasi. De flesta kvinnor är förknippade med skador på bäckenet. Kontrollera nervsystemet för neurologiska skador, stressade tillstånd och trauma kan orsaka hinder.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurfunktionstest uretral undersökning uretral sekretionsundersökning
Urinröntgenundersökning, ultraljudsundersökning kan hitta orsaken till och hindringen. CT- och magnetresonansundersökningar utförs vid behov. Behandling bör övervägas utifrån patientens orsak och allmänna tillstånd. Pediatrisk funktionshinder kan observeras väntar. Definiera orsaken bör lindra orsaken och hålla urinsystemet öppet. Om orsaken inte kan lindras, i nödsituationer, kan hindringen göras ovanför hinder, och urinen kan tappas för att minska skadorna i njurarna.
Diagnos
Differensdiagnos
(A) kliniska manifestationer: de kliniska manifestationerna av hinder i övre urinvägarna påverkas sidan av smärta i ryggen. När hydronephrosis är uppenbar kan övre buken röra vid massan. Om det är intermittent hinder, är massan stor och liten. När det finns en infektion kan det finnas feber, pyuri, och vissa symtom som täta urinering och brådskande. Hematuri kan uppstå när stenar är komplicerade. Kronisk nedsatt njurfunktion kan förekomma på båda sidor av svår hydronefros, såsom aptitlöshet, illamående, kräkningar och anemi. Det finns ingen urin i den bilaterala obstruktionen i övre urinvägarna. De kliniska manifestationerna av obstruktion i nedre urinvägar beror främst på progressiv urinproblem, som kännetecknas av små urinvägar, urinförmåga att urinera, urintryck, ändlös urinering och sedan urinretention och fyllning av urininkontinens. Långvarig obstruktion i urinvägarna kan också leda till bilateral hydronefros och nedsatt njurfunktion.
(B) urintest: vid samtidig infektion kan det finnas vita blodkroppar och pusceller i urinen. Mitt urinodling har icke-specifik bakterietillväxt. Det finns röda blodkroppar i urinen när stenarna är komplicerade.
(C) cystoskopi: obstruktion i nedre urinvägarna, cystoskopi kan hittas i prostatahyperplasi, urinblåsan i halsen, urinblåssten och urinblåsa, liten kammare, divertikulum och andra sjukdomar.
(4) urografi: När stenarna är samtidigt kan de ogenomskinliga stenarna visas på det platta arket. När de övre urinvägarna hindras finns det ofta hydronefros på den drabbade sidan. Svår hydronefros leder ofta till förlust av njurfunktion utan utveckling. Hydronephrosis kan visa utvidgning, distorsion, etc. I händelse av obstruktion i nedre urinvägarna är urinblåsans korridor oregelbunden och divertikulummets storlek och plats kan visas när det finns en divertikulum. Urinrografi i urinblåsan kan visa lesioner som urinriktad striktur och valvulär sjukdom.
(5) Ultraljudsundersökning i B-läge: När den övre urinvägsobstruktionen kan den drabbade njurarna ofta hitta vätskenivån, vilket antyder att det finns hydronefros. Stenar och deras ljud och skugga kan utforskas när stenar är samtidigt. När de nedre urinvägarna hindras kan olika grader av kvarvarande urin mätas i urinblåsan.
(6) CT-undersökning: När den övre urinvägsobstruktionen utförs, kan CT-skanningen mäta tjockleken på njurbarken utöver hydronephrosis, som har viktigt referensvärde för att bestämma behandlingsplanen. CT-genomsökningar kan fortfarande upptäcka beräkningar, och ibland kan bäcken- och ureterala tumörer hittas.
(7) Njurfunktionstest: tidig obstruktion, njurfunktionen förändras ofta inte. Ensidig obstruktion i övre urinvägarna leder ofta till nedsatt njurfunktion på den drabbade sidan, vilket kan uppmanas med rouge-testet, isotopens njurdiagram och intravenös urografi. Långvarig obstruktion i övre urinvägarna och hård obstruktion i nedre urinvägarna kan orsaka njurinsufficiens på båda sidor, blodureakväve och kreatinin öka. Isotopens njurkarta kan visa nedsatt njurfunktion eller obstruktiv njurkarta.
(8) Urodynamisk undersökning: När den nedre urinvägsobstruktionen minskade den maximala urinflödeshastigheten (<10 ml / sek), och det intravesikala trycket under urinering ökades signifikant (> 70 cm vattenspelare).
Urinröntgenundersökning, ultraljudsundersökning kan hitta orsaken till och hindringen. CT- och magnetresonansundersökningar utförs vid behov. Behandling bör övervägas utifrån patientens orsak och allmänna tillstånd. Pediatrisk funktionshinder kan observeras väntar. Definiera orsaken bör lindra orsaken och hålla urinsystemet öppet. Om orsaken inte kan lindras, i nödsituationer, kan hindringen göras ovanför hinder, och urinen kan tappas för att minska skadorna i njurarna.
