urinvägsinfektion
Introduktion
Inledning Urinvägsinfektion, kallad urin känsla, är inflammation orsakad av bakterier som direkt invaderar urinvägarna. Infektion kan involvera de övre och nedre urinvägarna, och svårigheten att positionera kallas kollektivt urinupplevelse. Kliniskt uppdelat i akut och kronisk. Den förstnämnda är akutsjuk, och symtomen är vanligare och lätta att diagnostisera, men symptomen i barndomen kan vara atypiska och diagnosen är svår. Kroniska och återkommande infektioner kan orsaka njurskador. Upprepad infektion hos barn, ofta åtföljd av onormal urinstruktur, bör noggrant hitta orsaken, lindra medfödd hinder, förhindra njurskador och ärrbildning. Urinvägsinfektion är en vanlig sjukdom i barndomen, främst orsakad av E. coli, följt av infektioner som baciller, gasproducerande baciller och para-E. coli, och några få orsakas av Staphylococcus aureus.
patogen
Orsak till sjukdom
Var uppmärksam på historien om diabetes, njurtrauma, urinoperation och instrumentundersökning och om det finns kolit eller förstoppning. Kvinnor uppmärksammar graviditet och födelseshistoria, förekomst och graviditet, menstruation och gynekologiska sjukdomar såsom inflammationssjukdomar i bäckenet.
Urinvägsinfektion är en allmän term för sjukdomar som pyelonefrit, cystit och uretrit orsakad av bakterier. Det tillhör kategorin "magert sjukdom" och "stängd" av kinesisk medicin. I allmänhet är smärta i ryggraden, täta urineringar, brådskande och dysurier de viktigaste kliniska egenskaperna. Kinesisk medicin tror att denna sjukdom orsakas av en varm och fuktig satsning, invaderar njuren och urinblåsan och orsakar negativa effekter av förgasning med lägre koks. Det finns fler barn än vuxna, fler kvinnor än män och är lätt att återkomma. 80% av patogena bakterier som orsakar urinflammation är Escherichia coli, Proteus och Streptococcus faecalis i tarmen. Akuta enkla urinvägsinfektioner orsakas av en patogen, kroniska, återkommande infektioner, kan ha medfödda urinvägsavvikelser, cirka 1/2 till 1/3 av patienterna har urinblåsan, urinflödet eller stenar, Kronisk njurinsufficiensemboli.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurfunktionstest urin sediment urinrutin
1. Utöver allmän rutinundersökning av urinen, urinsediment smutsar Gramfläckar för bakteriell undersökning, vid behov, 1 timmars urladdningsfrekvensbestämning (metod: tömning av urinblåsan, insamling av 3 timmar ren urin, beräkning av 1 timmars vita blodkroppar i urin och icke-skive Antalet epitelceller. Dom: 300 000 har diagnostisk betydelse). Denna metod är mer exakt än metoden för urinsediment för 12 timmar.
2. Ren urinbakteriekultur i mitten av steget, koloniträkning och bestämning av läkemedelskänslighet, Gramnegativ bacillikolonivå> 100.000 / ml har diagnostisk betydelse, 10.000 ~ 100.000 / m1 är misstänkt, 10.000 / ml är där Diagnostisk betydelse. Infektion bör övervägas när antalet Gram-positiva cocci-kolonier är 100-10000 / ml.
3. Specialkultur och inspektion: För att detektera patogena bakterier i konventionell bakterie- och svampkultur kan kultur med hög permeabilitet (0,3M sackarosmedium) användas för att utesluta bakterieinfektion av L-typ; anaerob kultur används för att utesluta anaerob Bakteriell infektion. Kontrollera om virus, mykoplasma och saprofytiska parasiter vid behov.
4. Njurfunktionstest: inklusive glomerulär filtreringshastighetsmätning och renal tubulär koncentration, försurningsfunktionstest, kroniska fall bör kontrolleras med avseende på blod och urin kalium, natrium, klor, kalcium, fosfor, magnesium, pH, arteriell blodgasanalys.
5. Upprepade avsnitt med rutinmässig dubbel-B-ultraljudundersökning: i förekommande fall, intravenös pyelografi eller retrograd urografi, vid behov CT-undersökning. Kvinnor bör genomgå gynekologiska undersökningar och bäcken venografi bör utföras vid behov för att utesluta förekomsten av predisponerande faktorer.
6. Diagnostiska kriterier: Enligt platsen för urinvägsinfektion delas den ofta upp i övre och nedre urinvägsinfektioner. Infektion i övre urinvägarna avser pyelonefrit, som kan delas in i akut och kronisk pyelonefrit enligt kliniska egenskaper. Pyelonefrit kan vara förknippad med en lägre urinvägsinfektion, medan infektioner i nedre urinvägar ofta förekommer separat.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
1, asymptomatisk bakteriuri: även känd som ockult bakteriuri, avser patienter med sann bakteriell urin och inga kliniska symptom på urinvägsinfektion. Asymptomatisk bakteriuri är vanligt hos kvinnor. Kliniskt finns det ofta inga tecken och symptom på urinvägsinfektioner. Urinrutinundersökningar är inte uppenbara, bara bakteriell urin. Sjukdomen kan utvecklas från symtomatiska urinvägsinfektioner. De flesta av de patogena bakterierna är Escherichia coli. Bakterierna kan komma från njurarna eller urinblåsan, så fall med persistent bakteriell urin måste lokaliseras och undersökas för anatomiska avvikelser i urinvägarna, vilket ger lämplig behandling.
2, urinrörssyndrom: även känd som aseptisk urinfrekvens - urinbesvärssyndrom. Patienter med intermittent eller ihållande urinfrekvens, brådska, symtom i urinvärk, ofta med ofta urinering som huvudprestanda. Mest kvinnor, men ingen urin i flera urinkulturer. Orsaken är inte klar, men vissa tror att det är relaterat till nylonbyxor, gynekologisk inflammation, överdriven ångest, onormal urinrörsdynamik och andra faktorer. Akut urinrörssyndrom ses ofta kliniskt, ibland minskas östrogenutsöndring hos medelålders kvinnor, slemet som utsöndras av vaginala och urinrörslemhinnan minskas och slemhinnan i vaginal och urinröret torkas upp. Den lokala resistensen reduceras och urinvägsinfektionen orsakas lätt. Det finns också en känsla av urinvävnad när det inte finns någon urinvägsinfektion, och det är negativt för upprepat urinsediment och urinkultur. I detta fall administreras en liten dos nylestriol, medan bärande av bomullsunderkläder har en betydande symtomförbättring. Dessutom bör diagnosen av denna sjukdom utesluta tuberkulos i urin, anaeroba bakterier, svampar, gonokocker, mykoplasma, klamydiainfektion.
3, ockult glomerulonefrit: sjukdomen är främst hematuri eller enkel proteinuri. Vissa patienter kommer dock att åtföljas av urin med vita blodkroppar, men efter motsvarande antiinflammatorisk behandling kvarstår röda blodkropparin och proteinuri. Njurbiopsi kan användas för identifiering vid behov.
4, njuretuberkulos: njuretuberkulos med hematuri som huvudprestanda, åtföljt av uppenbara symtom på irritation i urinblåsan, lätt diagnos som urinvägsinfektion. Men om patienten genomgår aktiv antiinflammatorisk behandling finns det fortfarande ofta urinering, urinbesvär eller onormalt urinsediment.Det är nödvändigt att fästa stor vikt vid närvaron eller frånvaron av njur tuberkulos, och noggrant kontrollera om det finns tuberkulos eller bäcken tuberkulos, och även utföra OT-test, blod tuberkulos antikropp. Kontrollera att urinsedimentet smutsar för att hitta syrasnabba baciller och tuberkuloskultur, om den är positiv, bör diagnostiseras som njur tuberkulos.
