diffus ländryggssmärta
Introduktion
Inledning Diffuse smärta i ryggen är ett av symptomen på plasmaceller. Plasmacytom är en primär och systemisk malign tumör som härrör från benmärgen och är härledd från B-lymfocyter och har egenskapen att differentieras i plasmaceller. Isolerade tumörer av ensamma celler är sällsynta och kan botas. Bland dem är multipelt plasmacytom det vanligaste, kännetecknat av osteolytiska lesioner och plasmacellinfiltrering av benmärg. Dessutom är det ofta förknippat med anemi, hyperglobulinemi, hyperkalcemi, nedsatt njurfunktion och predisposition för infektion. Kliniskt kan patienter med över 40 år ha skelett eller diffusa korsryggsmärta, trötthet, blekhet och lätt viktminskning. Möjligheten att få myelom bör misstänkas.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till smärta i ryggen, ungefär dussintals, vanligare är njurbrist, lumbalbenhyperplasi, benspår, skiva herniation, lumbalhypertrofi, ryggradstenos, brott i ryggmärgen, tumör i ryggraden, akut eller kroniskt traum eller påfrestning , ländryggmuskelspänning, ankyloserande spondylit, etc. Korsryggen är den kraftigaste delen av människokroppen. Den ger stöd för människokroppen och skyddar ryggraden. För de som har sittat på kontoret under lång tid utan brist på träning, eller de som behöver stå länge, behåller de en position eller hållning under lång tid. Det är lätt att orsaka smärta i korsryggen och orsaka kroniskt osteofascial fack-syndrom i lumbosacralregionen, och vissa ackumulerar sjukdom efter repetitiva skador. Många patienter med kronisk lågryggsmärta är förknippade med kronisk osteofascial fack-syndrom, orsaken kan vara att ökningen av det intraosseösa trycket i gränssnittet leder till att det underordnade fasciala utrymmet försvinner, minskat blodflöde i musklerna och lossad fettvävnadsgeneration. På grund av denna skada kommer patienten att få en ryggvärk, oavsett om den går mer, sitter mer eller ligger mer, det vill säga att upprätthålla en hållning under en lång tid är benägen att ryggsmärta.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Renal dynamisk avbildning av njurfunktionsundersökning rygg palpation ryggradsrörelsestest rygg ryggradsskärm
Kliniskt kan patienter med över 40 år ha skelett eller diffusa korsryggsmärta, trötthet, blekhet och lätt viktminskning. Möjligheten att få myelom bör misstänkas.
Lågryggsmärta strålar till de nedre extremiteterna: smärta i ryggen är lika smärtsamma som "explosion" och strålar på baksidan av låret, armhålan, utsidan av kalven och har en känsla av akupunktur eller elektrisk chock. Efter lågryggsmärtan känns den nedre extremiteten dum. Efter att patienten har lagt sig, lindras symtomen. Stående, gå, och till och med hosta och nysa. När tarmrörelsen tvingas, förvärras ryggsmärtan, vilket antyder att det kan vara skottbråck. Låg ryggsmärta, särskilt i fjärde till femte ryggkotorna, och strålar ut till ena sidan av nedre extremiteten, och till och med har uppenbar domning. När man ligger ner kan inte de nedre benen på den drabbade sidan lyfta raka ben, vilket tyder på att det kan vara rotsjukdom.
En sida av midjan och buken plötsligt "knivskuren" -liknande kolik, en sida av midjan och buken plötsligt "knivskuren" som kolik, som strålar längs urinledaren till nedre del av buken, perineum och inre lår, kan pågå från några minuter till några timmar. Under början av lågryggsmärta böjer patienten sig över ryggen, vilar rastlöst, blek, svettande. Efter smärtan finns det många olika grader av hematuri, som är vanligare i urinstenar.
Lågryggsmärta med ofta urinering, brådskande, dysuri : lågryggsmärta åtföljt av ofta urinering, urinväggen, dysuri, vilket tyder på att det kan vara en urinvägsinfektion.
Låg ryggsmärta med njurområden sputum smärta: smärta i ryggen, när slamningen i midjan är särskilt smärtsam, bör njursjukdom som pyelonefrit, njur tuberkulos och peri-renal abscess övervägas.
Ryggsmärta i sängen förvärras : smärta i ryggraden förvärras när du ligger i sängen, men det lindras efter att du har kommit upp och ryggradens fibros bör övervägas.
Låg ryggsmärta med ökad vaginal urladdning: Många kvinnor med ryggsmärta, vaginal urladdning oftare orsakade av inflammation i reproduktionssystemet. Såsom cervicit, bäckeninflammatorisk sjukdom, annex inflammation och så vidare.
Logi efter överdrivet arbete och förlossning : överdrivet sexuellt samlag, överdrivet födelse av barn eller överdriven abort, midjemärta, andra tester är normala, detta är det kinesiska läkemedlet sade njurbrist, Yaofu brister orsaka. Sammanfattningsvis vet vi genom ovanstående diskussion att orsakerna till smärta i ryggen är olika. I klinisk praxis måste läkare genomföra laboratorietester förutom att förstå symtom och fysiska undersökningar för att ställa en diagnos. Därför, när det är lågryggsmärta, bör du gå till sjukhuset för undersökning, symptomatisk behandling och inte missbruka tillskottet.
Persistent lågryggsmärta med morgonstyvhet: icke-okulära kliniska manifestationer av ankyloserande spondylit: den mest typiska tidiga manifestationen av ihållande lågryggsmärta (minst 3 månader), ensidig ockult, trubbig eller intermittent, Tillsammans med morgonstyvhet och minskad efter aktiviteter.
Låg ryggsmärta vid böjning : När du böjer hårt, lyfter tunga föremål eller lyfter tunga föremål, uppstår plötsliga ländryggsmärta, och musklerna på båda sidorna av ryggkotorna är trånga och öm, vilket antyder att det kan vara en akut ländryggen eller musklerna.
Låg ryggsmärta : Den smärtspunkt som indikeras av patienten motsvarar nivån på skinkans område, och några är i den nedre halvan av humerus, ofta åtföljs av symtom på smärta i nedre buken. Det förvärras av premenstruellt, långvarigt och sexuellt samlag. Det är ett symptom på bäckenblodstasen. Kronisk smärta i nedre delen av ryggen med domningar i nedre extremiteterna ländryggen spondylolisthesis är benägna att kronisk lågryggsmärta och radioaktiv domningar i en eller båda nedre extremiteterna.
Diagnos
Differensdiagnos
Typiskt och avancerat plasmacytom är lätt att diagnostisera, men tidigt plasmacytom är svårt att diagnostisera. Plasmacytom kan vara smärtfritt i de tidiga stadierna, med endast mindre eller obetydliga tecken, som kan pågå i månader, till och med år.
Kliniskt kan patienter med över 40 år ha skelett eller diffusa korsryggsmärta, trötthet, blekhet och lätt viktminskning. Möjligheten att få myelom bör misstänkas.
För diagnos av plasmacytom är det ofta nödvändigt att undersöka röntgenfilmer av skallen, ryggraden, bäcken och proximala lemmar, benavläsning, serumproteinelektrofores och immunoproteinelektrofores (kalcemi, urinsyra), letar efter Bence-Jones Proteinuri och 24-timmars elektrofores i urinprotein (njurclearance), benmärgsstickning av bröstben och skenben, genomförbart i fall av uppenbara osteolytiska fall, fall av ryggmärgskomprimering och fall av enstaka plasmacytom Eller nålbiopsi.
Immunoproteinelektrofores i serum är det viktigaste diagnostiska testet, med globulinabnormaliteter i de flesta fall, och fall av enkel och diffus plasmacytom är sällan negativa. Urinproteinelektrofores kan vara positiv i fallet med negativt serumproteinelektrofores.
Benmärgsstickning kan vara negativ i den initiala eller enstaka skada på lesionen. Resultat för benmärgspunktering kan endast visa odifferentierade atypiska komponenter, till exempel endast benmärgspunkteringsresultat, kan vara felaktigt diagnostiserade som lymfom.
Enligt de kliniska manifestationerna kan egenskaperna hos hudskador och histopatologiska egenskaper diagnostiseras.
