Svaghet i ansiktet
Introduktion
Inledning Ansiktsnerven består av två delar: motorfibern och den mellersta nerven som styr ansiktsuttrycksmuskeln. Den interneuron består av sensoriska och parasympatiska fibrer. Platsen för ansiktsnervskada kan vara i hjärnstammen, skallen bas, ansikts nervkanalen och dess distala ände. Kärnan och ponsen ligger intill ansiktskärnan. Därför åtföljs hjärnstamlesioner som involverar ansiktsnerven ofta av tvärsnittsövningar bestående av okulär bortföring eller lateral förlamning. Ansiktsnervskada manifesteras huvudsakligen som perifer ansiktsspasm eller hemifacial spasm.
patogen
Orsak till sjukdom
En vanlig orsak till ansiktsnervskada är frakturer i kranialfossa och mastoid, med ungefär 50% av longitudinella frakturer och 25% av tvärgående sprickor förknippade med VII kranial nervskada. I synnerhet, längsgående sprickor parallella med bergkottens långa axel, är ansiktsnerven mest mottaglig för involvering, kontusion eller sprick i brottstycket vilket leder till tidig eller försenad ansiktsförlamning.
Det är en grupp av kroniska progressiva degenerativa sjukdomar med selektiv etiologi av ryggmärgs främre hornceller, motorhjärnneuroner, kortikala pyramidala celler och pyramidala kanaler. De kliniska kännetecknen är att symtomen och tecknen på övre och nedre motoriska nervceller existerar samtidigt och manifesteras som muskelsvaghet.Kombinationen av olika grader av muskelatrofi och pyramidala kanal, känsla och sfinkterfunktion påverkas vanligtvis inte.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EMG
Övre och nedre motorneuroner har symtom och tecken på nedsatt samexistens, som manifesteras som muskelsvaghet, och kombinationen av olika grader av muskelatrofi och pyramidalkanal, känsla och sfinkterfunktion påverkas vanligtvis inte. De specifika manifestationerna är atrofi i tungmuskeln, äta hosta, dricksvatten från näsborrarna, taltalet är oklart, heshet, ofta åtföljt av sidosvaghet i huvudet, svalg reflex försvinner, mjuk gom rör sig inte och lingual muskelbunt vibrerar.
Tidigt påbörjad ansiktsmuskelkramp uppstår omedelbart efter skada, den drabbade sidan tappar uttrycket, ögonlocken är ofullständigt stängda och munnen är partisk mot den friska sidan, särskilt när man gråter och skrattar, och det utsatta ögat har ofta utsatt keratit. Om ansiktsnerven skadas vid den proximala änden av den tympaniska nerven, förloras också 2/3-smaken framför den ipsilaterala tungan. Försenade patienter har ofta hemifacial spasm 5 till 7 dagar efter skada, främst på grund av blödning, ischemi, ödem eller kompression, och prognosen är god.
Diagnos
Differensdiagnos
Ansiktsmuskelsvaghetssymptom måste skiljas från följande symtom.
Ansiktsmuskelatrofi: Det svåraste att bota vid muskulär atrofi är ansiktsmuskelatrofi, och det har störst inverkan på patienternas liv. Ansiktsmuskelatrofi avser viktminskning av normal utvecklande parenkyma, organ och celler, volymen reduceras, funktionen är låg, proteinsyntesen av atrofiska celler reduceras och nedbrytningen ökas för att anpassa sig till den levande miljön med låg näringsnivå. Ansiktsnerven har en reglerande effekt på ansiktsmusklernas metabolism. När nervstammen är skadad kan motsvarande vävnad genomgå ansiktsmuskelatrofi på grund av förlust av nervreglering.
Stör av atrofi (när ansiktsmusklerna är inaktiva under lång tid, den neurosensoriska receptorn saknar centripetalstimulering, så centrifugalpulsen reduceras, vilket gör att blodtillförseln och materialmetabolismen gradvis krymper och försvinner) och cellerna som försvinner efter orsaken kan Återgå till det normala. Ett stort antal organeller i cytoplasma hos atroficeller nedbryts och autofagosomer ökas, så att ett stort antal rester (dvs. lipofuscin) som inte bryts ned av lysosomala enzymer och rika på fosfolipider kan ackumuleras. Det är därför patienter med tyngre ansiktsmuskelatrofi har grå eller brun färg.
Ansiktsmuskelatrofi hänvisar till dystrofi av strippad muskel, muskelvolym minskas jämfört med normalt, muskelfibrer blir tunnare eller till och med försvinner. Neuromuskulär sjukdom är hypertrofi. Förutom de patologiska förändringarna i själva muskelvävnaden är muskelnäring nära besläktad med nervsystemet. Ryggmärgssjukdom leder ofta till muskeldystrofi och muskelatrofi.
Enligt patogenesen av ansiktsmuskelatrofi:
(1) Ansiktsmuskelatrofi orsakad av systemiska dystrofier, missbruk, endokrina avvikelser, muskeldegeneration och onormal muskelstruktur.
(2) ansiktsmuskelatrofi orsakad av genetik, förgiftning, metaboliska avvikelser, infektioner, allergier etc., den kliniska betydelsen av denna klassificering är inte stor, eftersom orsaken är svår att vara tydlig.
Enligt klassificeringen av primära skador på ansiktsmuskelatrofi:
(1) Neurogen ansiktsmuskelatrofi. (2) Myogen pankreasmuskelatrofi. (3) Missbruk av ansiktsmuskelatrofi.
Neurogen muskelatrofi avser huvudsakligen lesionerna i de nedre motoriska nervcellerna, såsom de främre horncellerna och de perifera nerverna i ryggmärgen, och tillhör den primära neurogena muskelatrofin. De tre var släkt med varandra, och de övre motoriska neuronlesionerna visade också muskelatrofi. Vissa människor anförde den som sekundär, och det sena steget var att använda atrofi. Myogen muskelatrofi orsakas av själva muskeln. Att använda muskelatrofi kan fortfarande skickas till systemiska avfallssjukdomar.
Myasthenia gravis: Myasthenia gravis är en autoimmun sjukdom i nerv- till muskelöverföringsstörning. Det är en kronisk sjukdom som överför störningar vid neuromuskulär korsning.Acetylkolinreceptor (AChR) antikropp är den viktigaste autoantikroppen som orsakar dess patogenes. Den producerar huvudsakligen Ach-receptorantikroppar som binder till Ach-receptorn, vilket orsakar neuromuskulärt kopplingsblock, vilket leder till ögat. Muskler, svällande muskler, andningsmuskler och skelettmuskelsvaghet i lemmarna, det vill säga nerverna som styr muskelkontraktion kan inte överföra "signalkommandot" till musklerna under påverkan av olika etiologier, så att musklerna förlorar sin kontraktila funktion, kliniskt Det finns droppande ögonlock, diplopi, strabismus, uttrycksmuskler och muskelsvaghet, manifesteras som apati, kan inte kvävas osv., Medullär muskelsvaghet, nackdel i språket, brist på tunga, ätproblem, äta hosta, Och benmuskelsvaghet.
Ansiktsspasmer: ansiktsmusklerna är uppdelade i två delar: uttrycksmuskeln och den mastikulära muskeln, den förstnämnda domineras av ansiktsnerven och den senare domineras av trigeminal rörelsegren. Den ansiktsmuskulära spasmen som beskrivs här diskuterar endast uttrycket av ansiktsmuskeln förlamning, som är ansiktsnerv paralys. Ansikts nerv paralys är vanligare i kranial nervsjukdomar, och det är indelat i specifika sjukdomar (Bell), trauma, infektion, tumör och nervkälla beroende på orsaken. Det finns fem huvudtyper av sex. Idiopatisk förlamning i ansiktet, Bellpares, beskrivs i detalj som en separat sjukdom. Andra typer av paralys i ansiktsnerven beskrivs här.
