ABO-blodgruppsinkompatibilitet mellan mor och barn
Introduktion
Inledning ABO: s inkompatibilitet med mödrar och spädbarn ABO är ett kliniskt symptom på inkompatibilitet med nyfödda mödrar och barn. Den inkompatibla hemolytiska sjukdomen i blodgruppen hos den nyfödda är en hemolytisk sjukdom orsakad av den gravida moders och barnets blodtyp och innehåller huvudsakligen ABO och Rh hemolytisk sjukdom, som kallas neonatal hemolytisk sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Mötes- och barnblodgruppens inkompatibilitet orsakas av blodtypantigenet som saknas i fostret. Det finns många typer av mänskligt blod, men de viktigaste är ABO-blodtyp och Rh-blodtyp. När det gäller ABO-hemolytisk sjukdom är den gravida mamma av O-typ, och barnet är av A-typ eller B-typ. Eftersom A- eller B-ämnen är mycket spridda i naturen har gravida kvinnor varit sensibiliserade med ämnen A och B. före den första graviditeten. Därför förekommer cirka 50% av ABO-hemolytisk sjukdom hos det första barnet, medan Rh-hemolytisk sjukdom uppstår i det andra barnet. Och ovan. Moderns blodtyp är Rh-negativ, fostret är Rh-positivt och den positiva blodtypen för fostret är från fadern till Rh-positiva heterozygoter.
Rh-blodgruppssystemet bör ha sex antigener, nämligen C, c, D, d, E och e, men inget antigen har hittats hittills. Som antigen på normala röda blodkroppar finns följande CCDee, ccDEE, ccDee och Ccdee. Bland dem har D den starkaste antigeniciteten och är den viktigaste antigen som orsakar Rh-hemolytisk sjukdom. Därför kontrollerar blodgruppsundersökning alltid bara D-antigen, så länge D är positiv. Den Rh-positiva blodtypen kallas, och oavsett om flera andra antigener (såsom E) är närvarande, kallas D-fritt antigen kollektivt den Rh-negativa blodtypen. RhD-hemolytisk sjukdom blodtyp måste vara Rh-negativ, medan RhE-hemolytisk sjukdom (i Kina och Japan efter RhD-hemolytisk sjukdom) gravid mor måste vara RhE-negativ, men om det finns D-antigen, är det fortfarande Rh-positiv blodtyp, och Spädbarn är positiva för RhE och blir orsaken till försening i diagnosen RhE-hemolytisk sjukdom, och förutom D i inhemska blodprover bör E-antigen läggas till.
Vid Rh-hemolytisk sjukdom har det första fostret med D-antigen i födelseprocessen (elektriskt möjligt i livmodern) röda blodkroppar en god chans att komma in i mamman, modern kommer snart att producera IgM-antikroppar, och senare producera IgG-antikroppar, men mängden är liten, hastigheten är långsam Det tar cirka 8 till 9 veckor eller inte mer än 6 månader att producera tillräckligt med antikroppar för att sensibilisera den gravida modernen. Den här kvinnan är fortfarande RhD-positiv om hon är gravid med ett andra barn. Efter att de röda blodkropparna kommer in i modern igen i livmodern eller vid födseln producerar den sensibiliserade gravida mamman snabbt en stor mängd IgG-antikroppar, som passerar genom moderkakan till fostret, vilket får fostret eller nyfödda att uppstå. Hemolytisk sjukdom, ju fler födslar, desto svårare hemolytisk sjukdom. Det finns mycket få Rh-negativa människor i Kina, så förekomsten av RhD-hemolytisk sjukdom är mycket lägre än i Europa och USA.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Infertilitet blodtypsundersökning blodtypsidentifiering blodtypsidentifiering
(1) Prenatal diagnos
Kontrollera blodtypen av gravida kvinnor och män. Gravida kvinnor kontrollerar serumantikroppar vid den 16: e graviditeten, som en basal nivå, och mäter sedan antikroppen vid 28 till 30 veckor och mäter sedan en gång i månaden. Om antikroppstitern stiger kan det indikera att fostret kan påverkas. Vid 28 till 31 veckor av graviditeten bör förhållandet mellan amniotisk vätska bilirubin och amniotic fluid lecitin (L) sphingomyelin (S) mätas samtidigt; om L / S ≥ 2 indikerar det att fosterlungen är mogen och villkorad leverans beaktas.
De Rh-negativa gravida kvinnorna testades med PCR med avseende på genen för fetal RhD-blodtyp i fostervatten. DNA från fetalt RhD kunde också detekteras direkt från venösa blod hos gravida kvinnor med fluorescerande PCR för att bestämma blodets typ av fostret.
(två) diagnos för födelsetid
Kontrollera blodtypen och specifika antikroppar från fostrets navelsträngsblod.
(3) Diagnostik efter födseln
1. Blodrutinundersökning: antalet röda blodkroppar och hemoglobin minskade, retikulocyterna kan ökas till 5% till 6%, och de röda blodkropparna kan nå 2 till 10/100 vita blodkroppar inom 1 till 2 dagar efter födseln.
2. Totalt bilirubin i serum ökade, främst okonjugerat bilirubin.
3. Blodtyp och blodantikroppstest
(1) ABO-hemolys: blodtypen av gravida mödrar och spädbarn upptäcks separat; det direkta och indirekta antimänskliga globulintestet är ofta negativt, men det "lämpligaste utspädnings-anti-humana globulinserum" för "antikroppsläpptest" kan ge positiva resultat. .
(2) Rh-hemolytisk sjukdom: detektion av Rh-blodtyp av gravid kvinna och spädbarn; neonatal antimänsklig globulin-direkta och indirekta test är positiva; neonatal serum och standardröda röda blodkroppar för agglutinationstest, enligt agglutinationsresultat för att bestämma närvaron av neonatal serum Typen av Rh-antikropp kan tydligt diagnostisera typen av Rh-hemolytisk sjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Fosterödem: bör differentieras från icke-immunt fosterödem, speciellt a-talassemi, Hb Barts fosterödem syndrom, andra bör också överväga medfödd nefropati, foster-modertransfusion, intrauterin infektion, medfödd missbildning etc. Faktorer, dessa kan identifieras genom kliniska tester serologiska tester och liknande.
2. Astragalus: Fysiologisk gulsot förekommer sent, långsam framsteg, mild grad, ingen anemi och hepatosplenomegaly och sällsynta röda blodkroppar i perifert blod. Septicemia har symtom på förgiftning, instabil kroppstemperatur och positiv blodkultur kan hjälpa till att identifiera. Andra medfödda hemolytiska sjukdomar såsom G-6-PD-brist bör också identifieras.
3. Anemi: Den skiljer sig huvudsakligen från blodstasisanemi orsakad av olika orsaker, såsom fetal-kvinnlig transfusion, fetal-fetal transfusion, intrakraniell blödning och visceral bristning.
