hjärnhinneinflammation
Introduktion
Inledning Meningit är en sjukdom där känsliga hjärnhinnor eller meninges (ett membran mellan skallen och hjärnan) är smittade. Sjukdomen åtföljs vanligtvis av en bakterie eller virus som infekterar någon del av kroppen, såsom en öron-, bihåleinflammation eller övre luftvägsinfektion. Bakteriell meningit är en särskilt allvarlig sjukdom som kräver snabb behandling. Om behandlingen inte är i rätt tid kan den dö inom några timmar eller orsaka permanent hjärnskada. Viral hjärnhinneinflammation är allvarligare, men de flesta kan återhämta sig fullständigt med några få arvssekvenser. Meningit är relativt sällsynt.I USA finns det färre än 3 000 fall per år, varav de flesta är spädbarn under två år. De initiala symtomen liknar förkylningar, som feber, huvudvärk och kräkningar, följt av dåsighet och nacksmärta, särskilt när du sträcker dig framåt. Barn känner ofta smärta när de har en ryggrad. JE kommer att ha mörkröd eller ljuslila fläckar som täcker hela kroppen. Hos barn orsakar kranialtrycket som orsakas av encefalit att cardia sticker ut (den mjuka platsen där barnets huvudben inte är sömade). Meningit kan överföras hos personer som bor tillsammans, till exempel i en studentbostad. Meningit, särskilt bakteriell meningit, förekommer sällan. Även om utbrottet har ökat sedan 1991 har det inte varit klart varför.
patogen
Orsak till sjukdom
Sprid genom att hosta eller nysa. Vissa studier har visat att människor mest troligt smittas av bakterier när de har förkylt, eftersom det är extremt lätt att få bakterier i skallen på grund av näsinflammationen.
Tuberkulös meningit är en icke-suppurativ inflammation i hjärnhinnorna orsakad av Mycobacterium tuberculosis och står för cirka 6% av systemisk tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis-infektion sprids med blod och implanteras sedan under pia mater för att bilda tuberkulösa knölar. Efter nodulbrott kommer ett stort antal tuberkulosbakterier in i subarachnoidutrymmet. Under de senaste åren har förekomsten och dödligheten av tuberkulös meningit ökat. Tidig diagnos och behandling kan förbättra effektiviteten och minska dödligheten.
Viral meningit kan orsakas av flera virus, däribland flera diarrérelaterade virus, varav ett kan vara infekterat av bitar, såsom voles.
Cryptococcal meningit: kan också orsakas av svampar. Den vanligaste är cryptococcus, som finns i duvor. Friska människor är inte mottagliga för svampassocierad meningit, men skiljer sig från de som är smittade med HIV, ett humant immunbristvirus som orsakar AIDS.
Undersöka
Kontroll
Diagnostik av meningit ska göras genom ryggstickning. För att lindra smärtan som orsakats av denna operation bör den utföras efter anestesi på sjukhuset. Använd en nål för att punktera ett prov av cerebrospinalvätska mellan de två benen på ryggraden. Om den klara cerebrospinalvätskan blir grumlig eller har purulenta celler, bör den misstänkas för hjärnhinneinflammation och speciella odlingstester krävs. Blodprover, urinprover och ögon- och näsutskott kommer att samlas in. Eftersom sjukdomen utvecklas snabbt, bör behandlingen genomföras omedelbart, även innan testresultaten.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Suppurativ hjärnhinneinflammation: Den mest förvirrande är Haemophilus influenzae meningit. Eftersom det är vanligare hos barn under 2 år är antalet cerebrospinalvätskeceller ibland inte särskilt högt. Följt av meningokock meningit och pneumokock meningit. Identifiering av historien för exponering för tuberkulos, tuberkulos och lungröntgenundersökning kan hjälpa till att diagnostisera, det viktiga är cerebrospinalundersökningen, vid högre än antalet celler, det viktiga är cerebrospinalvätskeundersökning, antalet celler är högre än 1000 × 106 / L (1000 / mm2), och när majoriteten av neutrala polymorfonukleära granulocyter i klassificeringen, bör suppurativ meningit övervägas, men viktigare är cytologi.
2. Viral infektion i centrala nervsystemet: främst viral encefalit, viral meningoencefalit och viral myelit kan förväxlas med hjärnan, och den virala encefalit som släpps ut måste identifieras mer än epidemin. De diagnostiska punkterna för olika viral meningit är:
1 Det finns ofta specifika årstider.
2 har vardera sina egna speciella systemiska manifestationer, såsom enterovirus kan vara förknippade med diarré, utslag eller myokardit.
3 förändringar i cerebrospinalvätska utöver cellnummer och klassificering och hjärnan är inte lätt att identifiera, biokemiska förändringar är inte desamma, viral meningoencefalit cerebrospinalvätskesocker och klorid normalt eller något högre, protein är inte uppenbart, mer än 1 g / L (100 mg / dl). 4 Olika viral encefalit eller meningit har sina egna specifika laboratoriediagnosmetoder, såsom serologisk undersökning och virusisolering (se relaterade avsnitt).
Lätt virus encefalit och tidig identifiering av hjärnan är svårare, behandlingsprincipen är:
1 Använd först tuberkulosläkemedel och utför samtidigt olika test, såsom lignintest, röntgenfilm i lungorna, etc. för att hjälpa till med diagnosen.
2 ingen hormonbehandling, såsom kortvarig återhämtning av normal cerebrospinalvätska är viral encefalit snarare än hjärnan.
3 ingen injektion av några läkemedel i manteln, för att inte orsaka förändringar i cerebrospinalvätskans sammansättning för att öka svårigheten med differentiell diagnos.
3. Cryptococcus neoformans meningoencefalit: dess kliniska manifestationer, kronisk sjukdomsförlopp och förändringar i cerebrospinalvätska kan likna hjärnan, men sjukdomsförloppet är längre, med spontan lättnad. Kronisk progressiv intrakraniell hypertoni är mer framträdande, och andra manifestationer av meningit är inte lika. Sjukdomen är sällsynt hos spädbarn och små barn, så det är lätt att diagnostiseras som hjärnan. Utstrykningen bekräftades genom cerebrospinalvätskesprutning, och de kryptokocka sporerna med runda och tjocka kapslar observerades genom svartfärgning med bläck. Kryptokocktillväxten observerades på det sandskyddande mediet.
4. Hjärnabcess: Barn med hjärnabcess har en historia av otitis media eller huvudtrauma, ibland sekundärt till sepsis. Ofta åtföljs av medfödd hjärtsjukdom. Förutom hjärnhinneinflammation och symtom på högt intrakraniellt tryck, har barn med hjärnabcess ofta fokala hjärntecken. Cerebrospinalvätskor förändras i frånvaro av sekundär purulent meningit, antalet celler kan variera från normala till hundratals, mestadels lymfocyter, socker och klorid är normalt, protein är normalt eller ökat. Differensdiagnos med hjälp av ultraljud, EEG, hjärn-CT och cerebral angiografi.
5. Men skillnaden mellan hjärntumör och hjärna är:
1 mindre feber.
2 kramper är mindre vanliga, även om det finns kramper, de flesta av dem är medvetna efter pumpning, och barn med avancerad cerebral pares befinner sig i koma efter kramper.
3 koma är mindre vanligt.
Fyra symtom med högt intrakraniellt tryck och hjärntecken är inte parallella.
5 Förändringar i cerebrospinalvätska är små eller små. 6 Testet var negativt och lungorna var normala. För diagnos av hjärntumörer bör hjärnans CT-genomsökningar utföras i tid för att hjälpa till att diagnostisera.
Typisk hjärndiagnos är lättare, men vissa är atypiska och diagnos är svår. Det finns flera situationer i atypiska hjärnor:
1 Spädbarn och små barn har en akut början och de utvecklas snabbt, ibland kan de krampas som det första symptomet.
2 tidiga symtom på hjärnparenkymskada, manifesteras som chorea eller psykiska störningar.
3 tidig cerebrovaskulär skada, manifesterad som förlamning i lemmarna.
4 I kombination med tuberkulom i hjärnan kan det vara som intrakraniella tumör manifestationer.
Fem andra delar av tuberkulosskadorna är extremt allvarliga, kan maskera symtomen och tecken på hjärnhinneinflammation och är inte lätta att identifiera.
6 När hjärnhinneinflammation uppstår under behandling med tuberkulos, verkar det ofta vara frustrerat. För ovanstående olika atypiska skalor måste diagnosen vara särskilt försiktig för att förhindra feldiagnos.
Diagnostik av meningit ska göras genom ryggstickning. För att lindra smärtan som orsakats av denna operation bör den utföras efter anestesi på sjukhuset. Använd en nål för att punktera ett prov av cerebrospinalvätska mellan de två benen på ryggraden. Om den klara cerebrospinalvätskan blir grumlig eller har purulenta celler, bör den misstänkas för hjärnhinneinflammation och speciella odlingstester krävs. Blodprover, urinprover och ögon- och näsutskott kommer att samlas in. Eftersom sjukdomen utvecklas snabbt, bör behandlingen genomföras omedelbart, även innan testresultaten.
