Urininkontinens och enures
Introduktion
Inledning Urininkontinens och enures hänvisar till både urininkontinens och enures. Inkontinens av urin är förlusten av självkontrollförmåga genom urin på grund av skada i urinblåsan eller neurologisk dysfunktion, vilket gör att urinen flödar oavsiktligt. Enuresis inkluderar två fall, en avser enures, vanligtvis känd som sängvätning, den andra hänvisar till enures, som avser barn över 3 år utan neurologiska eller urogenitala systemiska sjukdomar, som omedvetet tappar på natten. Otillräcklig kontroll av urinering av spädbarn bör anses vara normal. Enuresis kan delas upp i nattlig enuresis och enuresis under dagen, med nattlig enuresis på natten.
patogen
Orsak till sjukdom
Först orsaksklassificeringen
1. Äkta urininkontinens: Nedbrytning av stenar, tuberkulos, tumörer etc., vilket orsakar överdriven sammandragning av detrusormusklerna, avslappning eller förlamning av urinrörets sfinkter, så att urinblåsan förlorar funktionen att lagra urin och urinen släpps ut, även känd som den autonoma urinblåsan.
2. Pseudo-urininkontinens: lägre urinvägsobstruktion, kronisk urinretention, överutvidgning av urinblåsan, ökat intravesikalt tryck, vilket gör att urinen tvingas överflyta, kallad pseudo-urininkontinens, även känd som enures. Finns i medfödd recessiv spina bifida; urinretention orsakad av olika orsaker. Också sett hos friska barn under 5 år, barn på grund av dålig fysisk utveckling, urin nervreflexbåge är inte etablerad, när natten sover, urinen släpps automatiskt, kallas sängvätning, med tillväxt och utveckling, kan stoppa av sig själva, betyder inte patologisk.
3. Spänning urininkontinens: på grund av avslappning av urinrörets sfinkter, när patienten hostar, skrattar, nysar, etc., ökar buken tryck plötsligt, en liten mängd urin kan ofrivilligt släppas, sett hos äldre urinrörssphincter degeneration, unga vuxna kvinnor Funktionell urinrörssfinkteravslappning; också sett i livmoderkomprimeringen av graviditeten; tumörkomprimering av urinblåsan.
4. Medfödd urininkontinens: ses vid medfödd urinvägsbildning, urinrörets ektopiska öppning, navelbråck i urinvägar, urinväxling, urinvägsblåsan i fisteln.
För det andra, mekanismen
Den normala urinrörets sfinkter har en viss spänning, detrusormuskeln är i ett avslappnat tillstånd, urinen lagras i urinblåsan och en serie nervreflexer uppstår under urinering, vilket får detrusorn att sammandras, sfinktern slappnar av och urinen släpps ut. Om urinmusklerna fortsätter att sputum, eller om sfinktern är överdrivet lös, kan urinen inte samlas i urinblåsan och flyter automatiskt ut. Om det nedre urinvägarna hindras, eller detrusormusklerna är svag, förblir urinen i urinblåsan, vilket gör att det överfyllda urinblåstrycket gradvis ökar, och urinen kan flyta när som helst, vilket resulterar i "fyllning av urininkontinens" eller pseudoinkontinens. Kallas enuresis.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tissue polypeptid antigen urin rutin
Urininkontinens, särskilt urininkontinens orsakad av den neurogena urinblåsan, bör kontrolleras enligt följande:
1 Bestämning av kvarvarande urinvolym för att skilja mellan urininkontinens orsakad av överdriven urinrörsresistens (nedre urinvägsobstruktion) och låg resistens.
2 Om det finns kvar urin, urinblåsans urinrörsangiografi, hinder i urinblåsan eller yttre urinrörsfinkter.
3 mätning av urinblåsan, för att se om det inte finns någon hämning av sammandragning, känsla av urinblåsan och detrusor ingen reflektion.
4 Stående blåsangiografi för att se om urinröret är fylld med kontrastmedel. Kontrastmedel i urinrörsfunktionen blockeras av urinblåsan. Om den sympatiska funktionen hos urinering skadas, slappnar den släta muskeln i den bakre urinröret. På kontrastfilmen fylls kontrastmedlet på den proximala sidan av den bakre urinröret 1 till 2 cm, eftersom det inte finns någon strierad muskel i denna del av urinröret.
5 Stäng urintryckskartan.
6 Synkron undersökning av urinblåsan, urinflödeshastigheten och elektromyografi bör utföras vid behov för att diagnostisera hosta-brådskande urininkontinens, detrusorsfinkterysfunktion och urininkontinens som orsakas av icke-hämmande avslappande av sfinkter.
7 dynamisk urinrörstryckkarta: ett speciellt dubbel lumenrör, två hål i slutet. Ett hål placeras i urinblåsan och det andra hålet är i den bakre urinröret. Hos patienter med normal urinvägsfunktion stiger urinrörstrycket också när det intravesikala trycket ökar (t.ex. hosta) för att förhindra utflöde av urin. Det finns några få patienter med urininkontinens med stress. När det intravesikala trycket ökar, stiger inte urinrörstrycket och urinen flyter ut.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Neurogen blåsan: Det är en sjukdom som förekommer i en viss del av nervsystemet som är involverat i urinreflex. Man bör uppmärksamma perifer neurit, myelit, encefalit, hjärntrauma och ryggmärgsskada under neurologisk undersökning. Vissa patienter kan åtföljas av anal-sfinkteravslappning och till och med paraplegi.
2, på grund av detrusor senor orsakad av urininkontinens: uppmärksamma för att hitta orsaken, det vanliga är inflammation, särskilt tuberkulos i urinvägarna, vid denna tid intravenös pyelografi, är urinblåsan en bordtennisliknande förändring är kännetecknen för tuberkulos urinblåsan. Förutom blåsstenarna kan tumörer också uppstå, B-ultraljud, CT-undersökning kan hjälpa till att diagnostisera. Cystoskopi kan bekräfta diagnosen.
3, urinvägsbildningar orsakade av urininkontinens: synlig urin släpps ut från den onormala kanalen, den allmänna diagnosen är inte svår. Urinvägsangiografi eller cystoskopi bör användas för att bekräfta diagnosen under speciella omständigheter.
4, pseudo urininkontinens: uppmärksamma för att kontrollera de nedre urinvägarna hindring, skam symfys, kan nedre buken röra svullnad i urinblåsan är en funktion. Mätning av urinblåsan är användbar för diagnos vid behov. Inklusive medicinsk historia, fysisk undersökning, laboratorieundersökning och enhetsassisterad undersökning, se ”Urin dysuri och urinretention” i detta avsnitt.
