navelprocessen
Introduktion
Inledning Navelprocessen är en vanlig typ av medfödd missbildning i bukväggen och beror på medfödd bukväggshypoplasi och bildar en defekt i bukväggen runt navelsträngen, vilket leder till neonatal missbildning av buksviscerala prolaps. Eftersom sjukdomen är förknippad med kromosomavvikelser, kan sjuka barn åtföljas av missbildningar av andra organ medan de lider av utbuktning i naveln. Felaktig dödlighet är hög. De flesta av de sjuka barnen behöver kirurgi omedelbart efter födseln, annars är det svårt för det sjuka barnet att överleva på grund av lokal hudsår, nekros och infektion. I några få fall fibreras kapseln gradvis för att bilda ett ärr, som skyddar ryggarna och förhindrar tidig död. Dödlighetsgraden för denna sjukdom är relaterad till behandlingstiden. Vid behov bör operationen utföras så snart som möjligt. Umbilical sjukdom är navelbukten hos den nyfödda. "Certifikat för korrigering och recept": "På grund av det nyfödda badet är navelsträngen inte tät och vattnet doppas inuti. Efter postpartumperioden fladdras navleljuset som ett slag, och sputum vänder något, och rummet är skräckt." Umbilical dysplasia, eller överdriven gråt, svår hosta, etc., vilket resulterar i ökat buktryck, vilket resulterar i komprimering av tarmen till umbilicus. De flesta kan läka sig själva. Men om åldern är mer än två år, bör den behandlas med navelbråck, överväg kirurgisk resektion och reparation.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Umbilical utbuktning orsakas av pausen i processen med stängning av kroppshålrummet under embryonisk utveckling. Den tidiga embryonala tarmen är differentierad från äggulssäcken, och den mellersta delen av den ursprungliga tarmen och äggulssäcken är förbundna med äggula röret. På grund av den snabba tillväxten av ryggaxeln under embryonal utveckling, när ryggaxeln växer, bildar bukväggen runt det öppna navelsträngshålrummet en rynka som liknar en påsliknande form, som dras samman från periferin till mitten. Det kan delas in i fyra områden:
1 huvud, kommer kroppsskiktet att bilda bröstväggen, övre bukvägg och membran.
2 cercariae, kroppsskiktet och allantoic säck kommer att bilda den nedre bukväggen och urinblåsan.
3 Två laterala senor bildar bukväggen på båda sidor.
Dessa fyra åsar smälter samman mot mitten och spetsen bildar en navelring. Under denna process blir äggula röret gradvis mindre, men är fortfarande anslutet mellan äggula säck och midgängen, och spelar en dragningseffekt på midgängen. Eftersom tarmens tillväxthastighet är snabbare än bukväggen dras tarmkanalen och andra inre organ tillfälligt in i navelsträngen under den sjätte till 10: e veckan av embryot och blir ett fysiologiskt tillfälligt navelbråck. Efter 10 veckors embryon expanderade volymen i bukhålan snabbt, och huden och musklerna i bukväggen växte snabbt från ryggsidan till ventralsidan, och midgarmen och bukorganen återvände till bukhålan. Vid den 12: e veckan av embryot slutför midgötten den normala rotationen, medan bukväggen slås samman i mitten för att bilda navelringen. Om bukväggen påverkas av vissa faktorer under utvecklingen av ovanstående embryon, inträffar hinder i en viss del av utvecklingsprocessen, och utvecklingen av en av de fyra sputum är begränsad, det inre trycket ökas, dragkraften i navelsträngen och den främre bukväggen ligger intill navelsträngen. Defekter, och på grund av graden av hämning av utveckling i de fyra sputum, kommer det att finnas motsvarande viscerala utbuktande deformiteter, såsom cefaliska utvecklingsdefekter: umbilical bulging, sputum, fosterdefekt och ektopiskt hjärta, utvecklingsdefekter i sidokanten: Umbilical utbuktning, bukfissur; cercaria utvecklingsdefekter: umbilical bulging, urinblåsan, tarmtarmsblåssprickan, anorektal atresi.
(två) patogenes
Beroende på storleken på defekten kan navelbukten delas upp i två typer, små och jätte.
1. Gigantisk navelbult (embryonal navelbult)
Utvecklingspausen på kroppsväggen inträffar före den 10: e veckan av embryot, och diametern på defekten är större än 5 cm. Därför kan midgötten som migrerade till utsidan av kroppskaviteten för 10 veckor sedan inte återinföras i det mindre bukhålan, och den extra abdominala tillväxten bibehålls under hela fosterperioden. Defekten av bukväggen ovanför navelsträngen är ofta mer än den nedre delen.Därför kan levern, mjälten och bukspottkörteln sticka ut på utsidan av kroppen, särskilt levern. På grund av dess stora volym och läge, är det mer troligt att bula, vilket är ett tecken på jätte utbuktning i naveln. Väggarna i umbilical utbuktning är omgiven av en kapsel, som består av en amnion och en intima fusion motsvarande peritoneum i parietalskiktet. Det finns ett lager av geléliknande bindväv (warthon gelé) mellan de två. Lite vit och transparent, 1 till 2 mm tjock, ojämn tjocklek. En återstående påkänning av navelsträngen syns vid eller nära den nedre halvan av den jätte navelstrån.
2. Liten navelbult (fetal umbilikal utbuktning)
Kroppsskiktet som bildar bukväggen verkar ha en utvecklingspaus efter 10 veckor, och defekten på bukväggen är mindre än 5 cm. Vid denna tidpunkt har kroppskaviteten en avsevärd volym, och en del av midgötan kan också införlivas i bukhålan. Den förstorade navelsträngsbasen, även känd som navelsträngsbråck. Det finns tarmfistel i kapseln, och de inre organen som lever och mjälte är inte framträdande i kroppen.
3. Förknippad med deformitet
1986 rapporterade Moore att i 490 fall av bukväggsmissbildning utgjorde navelbultar 287 fall, varav 54% var förknippade med missbildning, vilket var relaterat till ärftlighet. China Medical University rapporterade att 17 av 56 fall av umbilical utbuktning var förknippade med andra missbildningar, svarande för 30,4% och 7 fall med mer än 2 missbildningar, svarande för 12,5%.
Navelutvidgningen kan kombineras med närvaron av patent ductus arteriosus, Mcckel-divertikulum, uterus uretral stängning, kolon frånvaro, urinblåsan, tarmduplikering, membran dysplasi och defekter, ofullständig misbildning av bröst och buk och bukväggs utveckling paus Relaterade sjukdomar, medan tarmmalrotation är den vanligaste samtidiga missbildningen.
Dessutom kan umbilical utbuktning förekomma i många kromosomala syndrom, såsom 13-15, 16-18 och 21-trisomy kromosom syndrom. 40% av barn med navelsvullnad kan kombineras med andra medfödda missbildningar såsom klyvläpp, flerfinger, medfödd hjärtsjukdom. Om naveln utbuktning åtföljs av en jätte tunga, och kroppslängd och kroppsvikt överskrider den normala nivån, kallas det umbilical utbuktning - jätte tunga - jätte-syndrom, ibland åtföljt av hypoglykemi och visceral hypertrofi (Beckwith-Wiedemann syndrom).
Contell Five-Link är en annan typ av umbilical utbuktning som orsakas av en paus i utvecklingen av huvudlöss. Prestandan hos buken i navelstrån med distal stern fissur, främre mittlinjen iliac muskeldefekt, perikardium och bukhålan, intracardiac dysplasi (såsom ventrikulär septal defekt, Fallot fyrdubbla, etc.) och hjärtat framåt. Hjärtat slår genom den transparenta kapseln, och ibland kan tarmens fistel tränga igenom perikardiet genom membrandefekten.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Umbilical undersökning bröstperspektiv
Jätte umbilical utbuktning
Diametern hos bukväggens defektring överstiger 5 cm, ibland upp till 10 cm, och diametern för det utbuktade partiet tenderar att vara stort. En tumör såsom en taro kan skjutas ut i mitten av buken, och navelsträngen är fäst vid toppen av kapseln. Efter födseln kan kapseln ses genom det transparenta membranet. Förutom tunntarmen och kolon inkluderar kapselns innehåll levern, mjälten, bukspottkörteln och till och med urinblåsan. Efter 6-8 timmar, på grund av brist på blodtillförsel till kapselväggen och exponering för luften, blev kapseln grumlig och ödemet förtjockades. Efter 2 till 3 dagar blir det torrt, bräckligt, trasigt och till och med nekrotiskt. Brott i kapselns vägg kan leda till infektion i bukhålan och frigöring av kapselns inre organ. I svåra fall kan barnet dödas, så det bör behandlas i tid.
Cirka 1% av barnens kapslar brister under prenatal eller förlossning, vilket leder till visceral prolaps. När kapseln har brutits i livmodern dras organet som har tagits bort i fostervatten under lång tid, tarmväggen är ödem, förtjockad, ytan är tråkig och täckt med inflammatoriskt exsudat. Det finns många meconiumfärgade cellulosa på ytan och bukhålan Sekundära infektioner har en mycket hög dödlighet. Om kapseln brister under förlossningen är färgen på de inre organen och tarmarna ljusare och det finns ingen gul cellulosatäckning. Akutbehandlingen kan rädda barnet. Även om kapslingstiden för kapseln är annorlunda kan återstående kapsel hittas. Huden vid kapselns bas kan krypa längs kapselns yta och så småningom bilda en bindväv som täcker kapselns yta under kapseln. Hud- och kapselkorsningarna är benägna att infekteras och kan spridas i bukhålan.
2. Liten umbilical utbuktning: diametern på bukväggens defektring är mindre än 5 cm, och den sticker ut i mitten av buken som orange eller till och med olivliknande massa. Eftersom diametern på den utbuktande delen ofta är större än diametern på bukväggdefekten, kan den bilda en central buk. därav. Det mesta av innehållet i kapseln är endast tunntarmen och ibland den tvärgående kolon. Om naveln delas ut förstoras, bör den ligeras ovanför navelsträngen för att förhindra att tarmröret ligeras i det och orsakar tarmnekros.
Diagnosen kan bekräftas baserat på kliniska symtom och tecken.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av navelprocesser
Navelprocessen måste differentieras från bukssprickan. Huvudpoängen med skillnaden är att navelbukten inte har någon normal navlestruktur och att den rupturerade restkapseln kan hittas mellan tarmkanalen eller de inre organen. Placeringen och formen på buksprickan, navelsträngen och navelsträngen är normal, men det finns en spricka i bukväggen i umbilicus, och tarmen röret sticker ut från buken. Röntgenfluoroskopi och andra undersökningar bör utföras före operationen för att förstå om det finns någon åtföljande missbildning för att behandlas tillsammans under operationen. Regelbunden ultraljudsundersökning i buken under graviditeten kan användas för att upptäcka navelbultar tidigt så att behandlingen kan tas omedelbart efter förlossningen.
1. Jätte umbilical utbuktning: diametern hos bukväggens defektring är mer än 5 cm, ibland upp till 10 cm, och diametern på den utbuktande delen är ofta stor. Den kan sticka ut i mitten av buken som en taro-liknande massa, och navelsträngen är ansluten till kapseln. top. Efter födseln kan kapseln ses genom det transparenta membranet. Förutom tunntarmen och kolon inkluderar kapselns innehåll levern, mjälten, bukspottkörteln och till och med urinblåsan. Efter 6-8 timmar, på grund av brist på blodtillförsel till kapselväggen och exponering för luften, blev kapseln grumlig och ödemet förtjockades.
Efter 2 till 3 dagar blir det torrt, bräckligt, trasigt och till och med nekrotiskt. Brott i kapselns vägg kan leda till infektion i bukhålan och frigöring av kapselns inre organ. I svåra fall kan barnet dödas, så det bör behandlas i tid. Cirka 1% av barnens kapslar brister under prenatal eller förlossning, vilket leder till visceral prolaps. När kapseln har brutits i livmodern dras organet som har tagits bort i fostervatten under lång tid, tarmväggen är ödem, förtjockad, ytan är tråkig och täckt med inflammatoriskt exsudat. Det finns många meconiumfärgade cellulosa på ytan och bukhålan Sekundära infektioner har en mycket hög dödlighet. Om kapseln brister under förlossningen är färgen på de inre organen och tarmarna ljusare och det finns ingen gul cellulosatäckning. Akutbehandlingen kan rädda barnet. Även om kapslingstiden för kapseln är annorlunda kan återstående kapsel hittas. Huden vid kapselns bas kan krypa längs kapselns yta och så småningom bilda en bindväv som täcker kapselns yta under kapseln. Hud- och kapselkorsningarna är benägna att infekteras och kan spridas i bukhålan.
2. Liten umbilical utbuktning: diametern på bukväggens defektring är mindre än 5 cm, och den sticker ut i mitten av buken som orange eller till och med olivliknande massa. Eftersom diametern på den utbuktande delen ofta är större än diametern på bukväggdefekten, kan den bilda en central buk. därav. Det mesta av innehållet i kapseln är endast tunntarmen och ibland den tvärgående kolon. Om naveln delas ut förstoras, bör den ligeras ovanför navelsträngen för att förhindra att tarmröret ligeras i det och orsakar tarmnekros. Diagnosen kan bekräftas baserat på kliniska symtom och tecken. brytskåra
