Förstoring av parotiskörteln
Introduktion
Inledning Den främre gränsen för parotidkörteln är den främre gränsen för den mandibulära grenen, den bakre gränsen är den övre kyfosen hos sternocleidomastoid och den yttre hörselkanalen. Den övre gränsen är den nedre kanten av den zygomatiska bågen, den nedre gränsen är den nedre mandibulära vinkeln eller lägre än den mandibulära vinkeln l-2cm. Det finns många orsaker till svullnad i parotidkörteln, som kan vara sjukdomar i själva parotidkörteln, lokala tecken på systemiska sjukdomar eller sjukdomar i icke-parotida vävnader såsom tuggmuskler.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Tumör- och tumörliknande skador i parotidkörteln
1. Godartade tumörer inkluderar pleomorfa adenom, adenolymfom och myoepiteliala tumörer.
2. Maligna tumörer: primära maligna tumörer såsom epidermoidcarcinom, adenoid cystisk karcinom, skivepitelcancer, acinärcellcarcinom, malignt pleomorf adenom och metastaserande karcinom i parotidkörteln.
3. Tumörliknande skador inkluderar den första ganespalten, parotidcyst, eosinofil lymfogranulom, parotid hemangiom och vaskulär malformation.
(B) inflammatorisk parotis svullnad
1. Akut inflammation: som kusma, akut suppurativ kusma, parotid lymfadenit etc.
2. Kronisk inflammation: kronisk suppurativt kusma, parotid tuberkulos, aktinomykos i parotidkörteln.
(3) Parotid svullnad orsakad av andra orsaker
Såsom godartad hypertrofi av parotidkörteln, läkemedelsresponsiv utvidgning, och vissa syndrom såsom Sjogren's syndrom, värmeförsörjningsvärme, etc. orsakad av parotis svullnad.
(D) icke-parotida sjukdomar: såsom godartad svullnad i tuggmusklerna, infektioner under tuggmusklerna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kusma virusantikropp öron, näsa, halspinne bakteriekultur serös effusion anti-keratin antikropp anti-keratin antikropp (AKA)
(1) Fysisk undersökning
1. Lokal undersökning: epidemisk kusma, suppurativt kusma lokal ömhet, kateteröppningen kan vara röd och svullna, men den förstnämnda pressar den parotida körteln ur den klarade vätskan, medan den senare flyter ut från den grumliga pus. Godartade och maligna tumörer i parotidkörteln, ingen ömhet, ingen rodnad och svullnad i kateteröppningen. Godartade massor är inneslutna, aktiva och måttligt hårda. Maligna tumörer är hårda och inaktiva.
2. Systemisk undersökning: Kvalificerat lunestersyndrom åtföljs ofta av lacrimal körtelhypertrofi och bindvävssjukdom.
(2) Laboratorieinspektion
Vid akut paroxysmal inflammation i parotidkörteln ökade det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler, och antalet vita blodkroppar var lågt i fåror och Sjogrens syndrom. Personen med eosinofili är allergisk kusma. Reumatoidfaktor och antinuclear antikroppspositiv månatlig globulin ökade, serum lgG ökade i Sjogren's syndrom.
(c) parotid angiografi
Parotidangiografi är av stort värde vid diagnosen parotidinflammation, godartade och maligna tumörer och kvalificerare.
(4) Biopsi
För patienter som misstänks ha tumörer är preoperativ akupunkturbiopsi och intraoperativ fryssektionsundersökning viktig för diagnos och vägledning för kirurgi.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande symtom:
Smärtslös massa av parotid körtel
Basalcelladenom förekommer som en smärtfri massa av parotidkörteln. Tumören växer långsamt, har en lång sjukdomsförlopp, har inga symtom och besöker ofta med en smärtfri massa. Tumören har tydliga gränser och ingen vidhäftning till omgivande vävnader. Mestadels rund eller oval, strukturen är mjuk.
2. Parotid svullnad
Den främre gränsen för parotidkörteln är den främre gränsen för den mandibulära grenen. Den bakre gränsen är den apikala spetsen av sternocleidomastoid och den yttre hörselkanalen. Den övre gränsen är den nedre kanten av den zygomatiska bågen. Det finns många orsaker till svullnad i parotidkörteln, som kan vara sjukdomar i själva parotidkörteln, lokala tecken på systemiska sjukdomar eller sjukdomar i icke-parotida vävnader såsom tuggmuskler.
3. Akut purulent kusma (Acute purulent parotitis)
Det har varit vanligt vid stor bukoperation, så det kallas också postoperativ parotit, som är en av de allvarliga komplikationerna. På grund av utvecklingen av antibiotikaapplikationer och uppmärksamhet på att upprätthålla normal åtkomst och balans mellan vatten och elektrolyt är det för närvarande sällsynt. Utöver detta ses akuta inflammatoriska patienter med parotidkörtlar fortfarande.
4. Förstoring av parotidkörtlar
Svullnaden i parotidkörteln är ofta det första tecknet på sjukdomen. Den varar i 7-10 dagar. Den vanliga sidan är svullna i 2-3 dagar. Den kontralaterala parotidkörteln verkar också svullen. Ibland är svullnaden bara ensidig, eller parotidkörteln förstoras och den submandibulära körtlarna förstoras. Eller till och med de submandibulära körtlarna svullna utan parotidförstoring av körtlarna. Smärta, tugga, särskilt när man äter sura livsmedel.
