förstoring av parotiskörteln
Introduktion
Inledning Svullnaden i parotidkörteln är ofta det första tecknet på sjukdomen. Den varar i 7-10 dagar. Den normala sidan är svullen i 2-3 dagar. Den kontralaterala parotidkörteln verkar också svullen. Ibland är svullnaden bara ensidig, eller parotidkörteln förstoras och den submandibulära körtlarna förstoras. Eller till och med de submandibulära körtlarna svullna utan parotidkörtelutvidgning Smärta, tugga, särskilt när man äter sura livsmedel.
patogen
Orsak till sjukdom
Mumpsvirus och parainfluenza, mässling, andningssyncytialvirus och andra virus tillhör paramyxovirus, en typ av ribonukleinsyra (RNA), som isolerades från patientens saliv 1934 och infekterade med framgång apan och "volontär" person. " Viruset har en diameter på 85 till 300 nm och i genomsnitt 140 nm. Det är känsligt för effekterna av fysiska och kemiska faktorer: 1% cresol-tvållösning, 70% etanol, 0,2% formaldehydlösning etc. kan inaktiveras inom 2 till 5 minuter och dör snabbt när de utsätts för ultraviolett ljus. Viabiliteten kan bibehållas under 2 månader vid 4 ° C, 24 timmar vid 37 ° C och förlorar livskraft efter 10 till 20 minuter när den upphettas till 55-60 ° C. Det är ganska motståndskraftigt mot låga temperaturer. Viruset finns endast hos människor men kan spridas i vävnadskultur av apor, kycklingembryon, amnion och olika människor och apor. Apor är mest mottagliga för detta virus. Det virala antigenet är strukturellt stabilt och har endast en serotyp. Men det finns sex genotyper, nämligen A till F. Kinesiska forskare upptäckte en ny genotyp 1998, med nukleotidnivåer från 0,8% till 4,5%, och aminosyranivåerna varierade från 3,5% till 12,3%.
Nukleokapsidproteinet från kusmavirus har ett lösligt antigen (S-antigen), och dess yttre yta innehåller neuraminidas och hemagglutinin-glykoprotein, som har ett viralt antigen (V-antigen). ). S-antigenet och V-antigenet har vardera sina motsvarande antikroppar. S-antikroppen uppträder på sjunde dagen efter början och toppar inom 2 veckor, och minskar sedan gradvis och kan bibehållas under 6 till 12 månader. Den kan mätas med komplementbindningsmetoden och S-antikroppen är inte skyddande.
V-antikropp förekommer sent, kan mätas efter 2 till 3 veckors början, toppar efter 1 till 2 veckor, men existerar under lång tid, kan upptäckas genom komplementbindning, hemagglutinationshämning och neutraliserande antikroppsdetektion, är den bästa indikatorn för att upptäcka immunsvar , V-antikropp har en skyddande effekt. Infektion med kusmavirus kan ge ett immunsvar oavsett om det är sjukt eller inte, och återinfektion är sällsynt.
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan kusmavirus isoleras från saliv, blod, cerebrospinalvätska, urin eller sköldkörtel. Viruset muteras sällan, och antigeniciteten mellan stammarna är mycket nära.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Palpation av röntgenlipiodolavbildningshuvud
Inkubationsperioden är 8 till 30 dagar, med i genomsnitt 18 dagar. De flesta patienter har inga prodromala symtom, och den första delen av örat är svullet. I några få fall kan det vara kortvarigt ospecifikt obehag (timmar till 2 dagar), muskelsår, aptitlöshet, utbrändhet, huvudvärk, hypotermi, konjunktivit, Faryngit och andra symtom. Under de senaste tio åren har antalet barn med hooliganism ökat under de senaste tio åren, vilket visar på en lång värmehistoria och ökade komplikationer.Andelen av inlagda barn i öppenvård har också ökat.
Det mesta av början är mer brådskande, feber, kyla, huvudvärk, ont i halsen, dålig aptit, illamående, kräkningar, värk i kroppen, etc. Efter några timmar till 1 till 2 dagar utvidgas parotidkörteln betydligt. Febern varierar från 38 till 40 ° C och symtomen är mycket inkonsekventa. Vuxna patienter är i allmänhet svårare. Svullnaden i parotidkörteln är den mest karakteristiska. En sida är svullnad först, men den har också svullnad på båda sidor. Generellt sett är den centrerad på öronflänsen och utvecklas framåt, bakåt och nedåt. Den är formad som en päron och har en seghet och en oklar kant. När körtlarna förstoras uppträder smärtan och överkänsligheten och det är ännu värre när du tuggar och tuggar till en sur diet. Den lokala huden är intensiv och ytan är varm, men den är inte röd, och det är lätt ömhet. Celluliten runt parotidkörtlarna kan också vara ödem, upp till vristen och humeralen, ner till käken och halsen, och sternocleidomastoid kan också påverkas (ibland kan ödem förekomma framför bröstbenet) Ansiktet är deformerat.
Vanligtvis är en sida av den parotida körtlar svullen 1 till 4 dagar (ibland en vecka senare) som involverar den kontralaterala sidan, och bilateral svullnad står för cirka 75%. Submandibulära körtlar eller sublinguala körtlar kan också påverkas samtidigt. De submandibulära körtlarna är svullna när halsen är svullna. Den submandibulära kanalen och de flexibla och lätt ömma elliptiska körtlarna: de sublinguala körtlarna kan också vara involverade samtidigt. När tiden är stor är tungan och halsen svullna och det är svårt att svälja. Parotidkörtlarnas mun (belägen på buccalslemhinnan intill den andra molaren) är ofta röd och svullen i ett tidigt skede. Salivutsöndring ökade initialt, följt av retention, men symtomen i torra mun var i allmänhet inte signifikanta. Svullnaden i parotidkörteln når mestadels toppen på 1 till 3 dagar och sjunker gradvis och återgår till det normala efter 4 till 5 dagar. Hela sjukdomsförloppet är cirka 10 till 14 dagar. Atypiska fall kan orsakas av svullnad i parotidkörteln och symtom på enkel orkit eller meningoencefalit, såväl som svullnad i submandibular körtlar eller sublingual körtlar.
Diagnos är inte svårt baserat på prevalens och exponeringshistoria, liksom egenskaperna hos parotis svullnad. Vid atypiska misstänkta fall kan diagnosen bekräftas ytterligare med ovanstående laboratorietestmetoder.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av parotis svullnad:
Suppurativt kusma
Ofta är en sida, lokal rodnad och ömhet uppenbar, och det finns en känsla av att fluktuera i det sena stadiet. När det pressas, strömmar pus ut från parotidkörteln och det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler i blodet ökar avsevärt.
2. Nacke och pre-aurikulär lymfadenit
Svullnaden är inte centrerad på öronflänsen och är begränsad till nacken eller det främre området i örat, det är en kärna, som är hård, har en klar kant och har ömma ömhet. Det kan konstateras att vävnaderna förknippade med lymfkörtlarna i nacken eller främre regionen har inflammation, såsom angina, öronsvab, etc., och det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökas.
3. Symtomatisk parotis svullnad
Vid diabetes kan undernäring, kronisk leversjukdom eller applicering av vissa läkemedel såsom jodid, fenylbutazon, isoproterenol etc. orsaka parotid svullnad, symmetri, ingen svullnad och smärta, mjuk beröring, vävnadsundersökning Främst för steatos.
4. Kusma orsakad av andra virus
Det är känt att typ 1.3 parainfluenza-virus, influensa A-virus, typ A Coxsackie-virus, herpes simplexvirus, lymfatisk koroidalt meningitvirus, cytomegalovirus kan orsaka parotid svullnad och symtom i centrala nervsystemet, vilket kräver patogen diagnos .
5. Parotid svullnad orsakad av andra orsaker
Allergiska sumpor och obstruktion av parotidkanaler har haft historia av återkommande episoder, och svullnaden är plötslig och svullnaden är snabb. Enkel parotid körtel ses oftast hos tonåriga män på grund av ökad funktionell utsöndring, kompensatorisk parotidsvullnad och inga andra symtom.
6. Meningoencefalit orsakad av andra virus
Kusma meningoencefalit kan förekomma före utvidgningen av parotidkörtlarna (vissa har aldrig svullnat från parotidkörteln), och det är svårt att skilja den från de orsakade av andra virus.Det kan bekräftas genom ovanstående serologisk undersökning, virusisolering och epidemiologisk undersökning.
Inkubationsperioden är 8 till 30 dagar, med i genomsnitt 18 dagar. De flesta patienter har inga prodromala symtom, och den första delen av örat är svullet. I några få fall kan det vara kortvarigt ospecifikt obehag (timmar till 2 dagar), muskelsår, aptitlöshet, utbrändhet, huvudvärk, hypotermi, konjunktivit, Faryngit och andra symtom. Under de senaste tio åren har antalet barn med hooliganism ökat under de senaste tio åren, vilket visar på en lång värmehistoria och ökade komplikationer.
Det mesta av början är mer brådskande, feber, kyla, huvudvärk, ont i halsen, dålig aptit, illamående, kräkningar, värk i kroppen, etc. Efter några timmar till 1 till 2 dagar utvidgas parotidkörteln betydligt. Febern varierar från 38 till 40 ° C och symtomen är mycket inkonsekventa. Vuxna patienter är i allmänhet svårare. Svullnaden i parotidkörteln är den mest karakteristiska. En sida är svullnad först, men den har också svullnad på båda sidor. Generellt sett är den centrerad på öronflänsen och utvecklas framåt, bakåt och nedåt. Den är formad som en päron och har en seghet och en oklar kant. När körtlarna förstoras uppträder smärtan och överkänsligheten och det är ännu värre när du tuggar och tuggar till en sur diet. Den lokala huden är intensiv och ytan är varm, men den är inte röd, och det är lätt ömhet. Celluliten runt parotidkörtlarna kan också vara ödem, upp till vristen och humeralen, ner till käken och halsen, och sternocleidomastoid kan också påverkas (ibland kan ödem förekomma framför bröstbenet) Ansiktet är deformerat.
Vanligtvis är en sida av den parotida körtlar svullen 1 till 4 dagar (ibland en vecka senare) som involverar den kontralaterala sidan, och bilateral svullnad står för cirka 75%. Submandibulära körtlar eller sublinguala körtlar kan också påverkas samtidigt. De submandibulära körtlarna är svullna när halsen är svullna. Den submandibulära kanalen och de flexibla och lätt ömma elliptiska körtlarna: de sublinguala körtlarna kan också vara involverade samtidigt. När tiden är stor är tungan och halsen svullna och det är svårt att svälja. Parotidkörtlarnas mun (belägen på buccalslemhinnan intill den andra molaren) är ofta röd och svullen i ett tidigt skede. Salivutsöndring ökade initialt, följt av retention, men symtomen i torra mun var i allmänhet inte signifikanta. Svullnaden i parotidkörteln når mestadels toppen på 1 till 3 dagar och sjunker gradvis och återgår till det normala efter 4 till 5 dagar. Hela sjukdomsförloppet är cirka 10 till 14 dagar. Atypiska fall kan orsakas av svullnad i parotidkörteln och symtom på enkel orkit eller meningoencefalit, såväl som svullnad i submandibular körtlar eller sublingual körtlar.
Diagnos är inte svårt baserat på prevalens och exponeringshistoria, liksom egenskaperna hos parotis svullnad. Vid atypiska misstänkta fall kan diagnosen bekräftas ytterligare med ovanstående laboratorietestmetoder.
