Parotidkörtel svullnad
Introduktion
Inledning Den främre gränsen för parotidkörteln är den främre gränsen för den mandibulära grenen, den bakre gränsen är den övre kyfosen hos sternocleidomastoid och den yttre hörselkanalen. Den övre gränsen är den nedre kanten av den zygomatiska bågen, den nedre gränsen är den nedre mandibulära vinkeln eller lägre än den mandibulära vinkeln l-2cm. Det finns många orsaker till svullnad i parotidkörteln, som kan vara sjukdomar i själva parotidkörteln, lokala tecken på systemiska sjukdomar eller sjukdomar i icke-parotida vävnader såsom tuggmuskler.
patogen
Orsak till sjukdom
Parotidkörteln härstammar från ektodermalt epitel nära övre och undre käftförgreningar. Vid kinden som motsvarar öppningen av parotidkanalen växer epitelet utåt och vänder sig sedan mot ryggsidan och når ytan på mandibular och tugga musklerna och sedan inåt. Mänsklig bakre fossa. Under utvecklingen är parotidkörteln och lymfoida vävnader nära besläktade. Samtidigt som parotidkörteln utvecklas uppträder också lymfkörtlar i nacken och parotidkörtlarna. Det finns lymfatisk infiltration runt den ursprungliga parotidvävnaden. Därför kan det finnas lymfkörtlar i den parotida körtelvävnaden, och den parotida körtelvävnaden kan också skjuta ut i lymfkörtlarna. Samtidigt kan cervikala lymfkörtlar också innehålla parotidvävnad. Därför kan lymfoida vävnadsskador som adenolymfom ses i parotidkörteln. När syndromet är kvalificerat, kan även livmoderhalsens lymfkörtlar svullna.
Parotidkörteln är öppen för munhålan genom den parotida kanalöppningen i kindstimuli mittemot kronan på den maxillära andra molära. Uttorkning orsakad av hög feber och svårigheter att äta kan leda till minskad saliv, brist på mekanisk tvättning och minskad antibakteriell förmåga. I fallet med låg systemisk resistens hos patienten kan bakterierna orsakas av akut suppurativt sumpfett genom parotidkanalen. När den unga patientens visdomstand bryter ut, finns det en duktal stimulibett, och det ursprungliga ärret är läkt, vilket gör att katetern minskar. Äldre patienter kan också orsaka ärrbildning och stenos på grund av dåliga proteser på grund av dåliga proteser. Dessutom orsakar trauma, främmande kroppar, stenar och diffus inflammation i katetern sputumutflöde, och retrograderad infektion leder till kronisk obstruktiv kusma.
(1) Tumör- och tumörliknande skador i parotidkörteln
1. Godartade tumörer inkluderar pleomorfe adenom, adenolymfom och myoepiteliala tumörer.
2. Maligna tumörer Primära maligna tumörer såsom epidermoidcarcinom, adenoid cystiskt karcinom, skivepitelcancer, acinärcellkarcinom och malignt pleomorf adenom, liksom metastaserat karcinom i parotidkörteln.
3. Tumorliknande lesioner inkluderar den första cystspaltencysten, parotidcyst, eosinofil lymfogranulom, parotid hemangiom och vaskulär malformation.
(B) inflammatorisk parotis svullnad
1. Akut inflammation som kusma, akut suppurativ kusma, parotid lymfadenit etc.
2. Kronisk inflammatorisk kronisk suppurativ kusma, parotid tuberkulos, aktinomykos i parotidkörteln.
(3) Parotid svullnad orsakad av andra orsaker
Såsom godartad hypertrofi av parotidkörteln, läkemedelsresponsiv utvidgning, och vissa syndrom såsom Sjogren's syndrom, värmeförsörjningsvärme, etc. orsakad av parotis svullnad.
(4) Icke-sköldkörtelsjukdomar
Såsom godartad svullnad i tuggmusklerna, infektioner under tuggmusklerna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Palpation av röntgenlipiodolavbildningshuvud
Serös kavitetsutflöde -
Vid sjukdom betecknas överskottsvätska som ackumuleras i bröstkaviteten, bukhålan eller perikardiell kavitet (kollektivt benämnd serosal kavitet) serös effusion.
T-cell kransbildningstest -
Ytan på T-celler har en receptor för röda blodkroppar från får (SRBC), som bildar en kransliknande cell med SRBC, kallad rosettbildning av röda blodkroppar eller E-rosettbildning.
Bakteriekultur för öron, näsa, halspinne -
Bakterierna i örat, näsan och halsen är alla från omvärlden och orsakar inte sjukdom under normala omständigheter. Infektion kan emellertid uppstå på grund av en minskning av kroppens eller lokal kroppsresistens och andra yttre faktorer. Därför kan bakteriekultur av öron-, näs- och halspinnar isolera patogena bakterier och bidra till diagnosen otitis media, rinit, bihåleinflammation, difteri, suppurativ tonsillit och akut faryngit. Provet tas av en läkare som använder en steril bomullspinne och utsöndringen av patientens skada tas för undersökning.
Anti-keratin antikropp (AKA) -
Anti-keratin antikropp (AKA), Young et al, som konstaterades 1979, fann att serum för reumatoid artrit (RA) har en antikropp som reagerar med råttans matstrupe och är specifik för reumatoid artrit (RA). För AKA. 1989 föreslog Vincent et al. Att AKA skulle bytas namn som en anti-keratinocytantikropp. AKA kan uppstå flera år innan RA börjar, så det har tidigt diagnostiskt värde.
AKA-testmetod: Den nedre tredjedelen av matstrupen av 6 veckor gamla Wistar-råttor av hane togs som ett antigen, och frysta sektioner gjordes, och tjockleken var 4 um till 5 um och lagrades vid -70 ° C för användning. Serumet utspäddes 1:20, inkuberades i en fuktig låda vid 37 ° C under 30 minuter, sköljdes med PBS, blåste torr och fluorescein-märkt get-anti-humant IgG utspädd 1:20, inkuberades vid 37 ° C i 30 minuter, sköljdes, blåstorkades, buffrad glycerin-tätning Tabletter observerades under ett fluorescensmikroskop.
Bedömningskriterier: linjär eller lamellär fluorescens med typisk regelbundenhet i stratum corneum är positiv.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Tumör- och tumörliknande skador i parotidkörteln
Godartad tumör i parotidkörteln
Blandade tumörer i parotidkörteln är vanligast. Det är en smärtfri massa och växer långsamt. Ytan är slät eller nodulär, medelhård och aktiv. Angiografin visas som katetern som förskjuts. De flesta adenom är belägna i den bakre polen av parotidkörteln. Tumörens ytarea är slät och strukturen är mjuk. 99m tennuklidavbildning visade "heta knölar.
2. Parotid malign tumör
Maligna tumörer med låg kvalitet inkluderar väl differentierat mucoepidermoidcarcinom, acinarcellkarcinom och papillärt cystiskt karcinom. De kliniska manifestationerna är snabb tumörtillväxt, vidhäftning av massan till det omgivande området, inaktivitet och hård struktur. Mycket maligna tumörer är vanligare med adenokarcinom, adenoidcystiskt karcinom, dåligt differentierat sputumepidermoidkarcinom och skivepitelcancer. Förutom malign tumörprestanda med låg kvalitet, åtföljs det av neurologiska symtom som smärta och ömhet. I svåra fall kan ansiktsförlamning uppstå, ythud kan såras, cervikala lymfkörtlar kan uppstå och till och med avlägsna metastaser kan uppstå genom blodet. .
3. Tumörliknande skador i parotidkörteln
Mer vanliga parotida hemangiom och vaskulära missbildningar. Kapillärhemangiom är vanligare hos spädbarn med tydliga tumörgränser, större seghet och mindre komprimerbarhet. Kavernöst hemangiom är vanligare hos äldre barn och vuxna. Tumören är mjuk i struktur, oklar i gränserna, komprimerbar och positiv i böjtest.
För det andra svullna kusma
1. Kusma består huvudsakligen av barn i åldern 5-15 år. Det är ofta populärt på våren och har en exponeringshistoria. Parotidkörteln förstoras först från ena sidan och den andra sidan svullnar efter 3-5 dagar. Parotidkörteln är diffust svullen och öm. Parotidkanalens öppning är något röd, men den tydliga urladdningen syns i parotidkörteln. Symtom som feber, trötthet och huvudvärk kan uppstå i hela kroppen. Antalet vita blodkroppar är normalt eller lågt, och sjukdomsförloppet är cirka 7-10 dagar. Efter livet kan du få livslång immunitet.
2. Akuta suppurativa kusma
De flesta av dem förekommer hos medelålders och äldre patienter som har fäst i säng under lång tid och har svag konstitution. Vanligtvis ensidig parotidkörtelengagemang. Svullnaden är centrerad på öronflänsen och har en distinkt röd färg. Svullnad, värme, smärta, allvarliga symtom på systemisk förgiftning. Öppningen av parotidkanalen var betydligt röd och svullen, och det fanns pus från parotidkörteln. Laboratorietester för förhöjda antalet vita blodkroppar.
3. Kroniska suppurativa kusma
Enligt kliniska egenskaper är de indelade i två kategorier.
(1) Kronisk återkommande kusma: vanligt hos barn. Vuxna är också synliga, men det finns en barndomshistoria. Fler män än kvinnor. Parotidkörteln har en historia av upprepad svullnad, och sputum i parotidkörteln kan ses som purulent eller geléliknande utsöndring. När åldern ökar minskar antalet avsnitt och symtom gradvis. Parotid angiografi visade att den distala katetern var punkt och kula.
(2) Kronisk obstruktiv kusma: oftare i medelåldern, vanligare på ena sidan. Svullnaden är relaterad till att äta, och den når en topp på kort tid.Den allmänna varaktigheten är cirka 2d. Sputum från parotidkörteln kan ses att rinna ut från det grumliga provet. Äldre patienter med sjukdomshistoria kan befinna sig under bukmembranet och en tjock, snöliknande parotidkanal. Parotidkörtelangiografi visade partiell dilatation, partiell stenos och en förändring i korvliknande utseende på huvudkateter och mellanbladskanal.
För det tredje, icke-inflammatorisk parotid svullnad
Godartad hypertrofi av parotidkörteln
Mer vanlig hos medelålders och äldre, mest bilateral svullnad. Parotidkörteln förstoras gradvis och kan vara återkommande men inte smärtsam. Körtlarna är diffust svullna, mjuka, inga ömhet, ingen rodnad i munnen av katetern och en klar vätskeflöde ut ur den strängsprutade parotidkörteln. Det finns ofta associerade sjukdomar som diabetes, leversjukdom, undernäring, etc. och historien om att ta antihypertensiva läkemedel. Parotid angiografi visade normalt utseende men ökade volymen. Tömningsfunktionen försenades något, och ultraljudet visade diffus förstoring av körtlarna och förstärkt eko, men inga lokala ekoavvikelser.
2. Sjogren syndrom
Vanligare hos medelålders och äldre kvinnor är förekomsten långsam. Sjukdomen kan diagnostiseras genom närvaro av två av de tre symtomen på muntorrhet, torr keratokonjunktivit och bindvävssjukdom. De flesta av de parotida körtlarna är bilaterala och kan vara återkommande. Det är diffus, ingen ömhet och det finns ingen utsöndring eller utsöndring av saliv i kanalen i parotidkörteln. Vid sekundär infektion finns det ömhet och grumlig snöig saliv kan rinna ut. Ett litet antal patienter kan uppnå en nodulär massa och kan lätt diagnostiseras som en tumör. Orala symtom är främst torr mun, kan inte komma in torr mat, oralt hår, onormal smak. Tungens och tungans film är röd, tungan är knäckt, tungans baksida försvinner och tungan är slät. Ögonsymtom är torra ögon, klåda, smärta och känsla av främmande kroppar. Laryngeal körtelförstoring kan orsaka svårigheter att blinka och gomma i klyftan. De flesta av bindvävssjukdomarna är reumatoid artrit, och systemisk lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis och nodular arteritis kan också uppstå. Parotidkörtelangiografi visade en sfärisk expansion av den distala katetern. Det kan också uttryckas som endast den huvudsakliga katetern och utvecklingen av mellanbladskanalen, och den perifera körtelvävnaden utvecklas inte, så kallad centripetal atrofi, som är en sen skada. Tömningsfunktionen är uppenbarligen långsam. Den histologiska undersökningen av den lilla parotidkörteln visade lymfatisk och plasmacellinfiltrering och atrofi av den körtliga parenkyman. Laboratorietester visade påskyndad erytrocytsedimentationsgrad, förhöjd immunoglobulin, reumatoidfaktor, antinuklär antikropp, SS-A, SS-B, etc. kan vara positiva.
Fjärde, parotid sjukdom
1. tugga muskler bra testhypertrofi
Patientens ansikte var asymmetriskt och hade inga uppenbara symtom. Det finns i allmänhet en historia av ensidig tugga. Tuggmusklerna är tydligt synliga när patienten ser hela tuggmusklerna. Parotidkörteln är normal mot munnen och parotidkörteln har ett klart vätskeutflöde. Inga avvikelser hittades i parotidkörteln.
2. Infektioner i magsäcken
Patienter har tidigare haft smärta vid perikardiell periodontit eller molibiotikala infektioner. Tuggmuskelområdet är uppenbarligen rött, svullet och hett, och ömheten är uppenbar, åtföljd av begränsad munöppning. Punktering kan extrahera purulenta sekret. Inga avvikelser hittades i parotidkanalens öppning. Saliv utsöndras väl.
