symptom på nervrotsirritation
Introduktion
Inledning Lumbal skiva herniation kan uppstå trängsel, ödem, degeneration, visar tecken på nervrot irritation. Lumbal skiva herniation är en diagnos av västerländsk medicin, och kinesisk medicin har inte detta sjukdomsnamn. Istället tillskrivs sjukdomen kategorin ”ländryggsmärta” och ”lågryggsmärta”. Denna sjukdom är en av de vanligaste korsvägtsjukdomarna i kliniken, och den är en vanlig och ofta förekommande sjukdom inom ortopedi. Huvudsakligen på grund av att de lumbala intervertebrala skivdelarna (nucleus pulposus, annulus fibrosus och brosksplatta), särskilt nucleus pulposus, har olika grader av degenerativa förändringar, under inverkan av yttre faktorer, brister annulus fibrosus, nucleus pulposus vävnadsbrott Framträdande (eller förfallna) i den bakre eller ryggraden kanal, vilket orsakar angränsande vävnader, såsom ryggmärgsrötterna, ryggmärgen, etc. att stimuleras eller förtryckas, vilket resulterar i ländryggsmärta, domningar, smärta och andra kliniska symtom på en nedre extremitet eller båda nedre extremiteterna .
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det beror på degenerationen och utsprånget av den ländryggs intervertebrala skivan, vilket stimulerar nervroten och sinusnerven för att producera en serie kliniska manifestationer.
Orsaken till sjukdomen kan vara följande:
(1) Degenerativa förändringar av lumbal intervertebral skiva: degenerationen av nucleus pulposus orsakas huvudsakligen av minskningen av vatteninnehållet, och de patologiska förändringarna såsom underlägsenhet och lossning orsakad av uttorkning, degenerationen av annulus manifesteras huvudsakligen som Graden av seghet minskar.
(2) Den yttre kraftens roll: Den lilla skada orsakad av långvarig upprepad yttre kraft utövar på ländryggen mellanvertebrala skivor över tid, vilket ökar degenerationsgraden.
(3) Svagheten hos de anatomiska faktorerna på den intervertebrala skivan: 1 Den intervertebrala skivan saknar gradvis blodcirkulation efter vuxen, och reparationsförmågan är dålig. På grundval av ovanstående faktorer kan en viss predisponerande faktor som kan orsaka en plötslig ökning av trycket på mellanväxtskivan få mindre kärnpulposus att passera genom ringformningen som har blivit mindre tuff och därigenom få kärnpulposus att skjuta ut.
(två) patogenes
1. Den huvudsakliga orsaken: Som vi alla vet har den ländryggsbredden mellan ryggen en kraftig kompressionsspänning under belastningen och rörelsen i ryggraden. Efter ungefär 20 års ålder börjar den intervertebrala skivan att degenerera och utgör den underliggande orsaken till herniation i ländryggen. Dessutom är bröstkorsbråck relaterat till följande faktorer:
(1) Trauma: Observation av kliniska fall visar att trauma är en viktig faktor i herniation av den intervertebrala skivan, särskilt i förekomsten av barn och ungdomar. När ryggraden är lätt belastad och snabbt roteras kan horisontellt brott i ringröret orsakas, och tryckspänning orsakar huvudsakligen brott i broskändplattan. Det har också föreslagits att trauma endast är en orsak till skivbråck.Den ursprungliga skadan är att den smärtfri kärnan pulposus sticker ut i den inre ringformningen och traumat får kärnan att sticka längre ut till den yttre yttre fibrösa ringen, vilket orsakar smärta.
(2) Yrke: Förhållandet mellan ockupation och bröstkorsbråck är mycket nära. Exempelvis är bil- och traktorförare i sittande läge och ojämna tillstånd under lång tid, så att när du kör en bil är trycket i mellanväxtskivan relativt högt, upp till 0,5 kPa / Cm2, när kopplingen trycks in kan trycket ökas till 1 kPa / cm2, vilket är lätt att orsaka bröstkorsbråck. De som arbetar med tungt fysiskt arbete och tyngdlyftning är mer benägna att orsaka degeneration av mellanvävskivan på grund av överdriven belastning. Vid böjning, om vikten på 20 kg höjs, kan trycket på mellanväxtskivan ökas till mer än 30 kPa / cm2.
(3) Genetiska faktorer: rapporter om familjär morbiditet vid bröstkorsbråck, mindre i hushållsmaterial. Dessutom visar statistik att förekomsten av indier, afrikanska svarta och inuiter är högre än hos andra etniska grupper. Det är uppenbart lågt, och orsaken är för ytterligare studier.
(4) medfödda avvikelser i lumbosakrala lumbosakrala lumbosakrala deformiteter kan öka incidensen, inklusive ländryggraden, ryggkotorna i ryggraden, ryggradsdeformitet, fasadledens deformitet och axonasymmetri. Ovanstående faktorer kan förändra påkänningen på de nedre korsryggen i ryggraden, vilket utgör en av faktorerna för ökat intravertebralt skivtryck och är benägna att degenerera och skada.
2. Framkallande faktorer: Utöver de ovannämnda olika huvudorsakerna, det vill säga degenerationen av den intervertebrala skivan, spelar också olika predisponerande faktorer en viktig roll, till exempel kan vissa faktorer som något ökar magtrycket göra nucleus pulposus framträdande. Det främsta skälet är att på grund av degenerationen av den intervertebrala skivan, en viss faktor som kan framkalla en plötslig ökning av det intervertebrala rymdtrycket får kärnan pulposus i fritt tillstånd att passera genom den denaturerade, tunnade fiberöglan in i ryggmärgen eller genom Laminan invaderar kanten av ryggraden. Det finns ungefär följande typer av predisponerande faktorer:
(1) öka magtrycket: ungefär en tredjedel av de kliniska fallen har en tydlig ökning av buktrycket före sjukdomens början, såsom svår hosta, nysningar, andetagshållning, tvingad tarmrörelse och till och med "virtuell" handling, etc. Öka magtrycket och förstör balansen mellan ryggkotorna och ryggraden.
(2) Midjehållning är inte korrekt: Oavsett om det är under sömn eller i det dagliga livet eller arbetet, när midjan är i flexionsläget, om den plötsligt roteras, är det lätt att inducera nucleus pulposus. I detta läge är faktiskt trycket i det intervertebrala utrymmet också högt, vilket tenderar att få kärnan att skjuta ut bakåt.
(3) Plötsligt viktbärande: en välutbildad person, gör mer förberedande aktiviteter först, eller laddar vikt från liten vikt (såsom tyngdlyftning, stöd, etc.) för att förhindra ryggradens sprain eller skivbråck, men om midjelasten plötsligt ökas är det inte bara möjligt Orsakat av en förstuvad midja är det också lätt att få kärnan pulposus att skjuta ut.
(4) Graviditet: Hela ligamentsystemet är i ett avslappnat tillstånd under graviditeten, och den bakre längsgående ligamentavslappningen är benägen att bulta skivan. I detta avseende genomförde författaren en besläktad undersökning och fann att för närvarande var förekomsten av smärta i ryggraden hos gravida kvinnor betydligt högre än hos vanliga människor.
(5) Lumbal trauma får den degenererade nucleus pulposus att skjuta ut.
(6) Kallt och vått. Förkylning eller våt kan få små blodkärl att sammandras, muskelspasmer, öka trycket på mellanvävnadsskivan och kan också orsaka degeneration av mellanväxtskivor. De yttre faktorerna är överdriven vikt eller snabb böjning, lateral flexion, rotation för att bilda en ring av fiberslingor eller ryggradstrauma, felaktig arbetsställning i det dagliga livet, korsbrott kan också uppstå.
3. Patienter med herniation i ländryggen:
(1) Från ålderssynpunkt: korsbrottskador uppstår hos unga vuxna.
(2) Ur könssynpunkt: korsbråcksbråck är vanligare hos män, förekomsten av män är högre än hos kvinnor, och förhållandet mellan manliga och kvinnliga anses vanligtvis vara 4 till 12: 1.
(3) Från kroppstypen: vanligtvis för överviktiga eller för tunna människor är benägna att bröstkorsbråck.
(4) Ur yrkesmässig synvinkel är industriarbetare med högre arbetsintensitet vanligare. Men för närvarande är förekomsten av mentalarbetare inte så låg.
(5) Från hållningen: dålig arbetsställning. Anställda på platonterna och säljare och textilarbetare som ofta står är vanligare.
(6) Ur livs- och arbetsmiljöns perspektiv: ofta i en kall eller fuktig miljö, är det ett tillstånd som inducerar bröstkorsbråck i viss utsträckning.
(7) Från olika perioder av kvinnor: prenatal, postpartum och klimakteriet är en farlig period av bröstkorsbråck hos kvinnor.
(8) Medfödd lumbal dysplasi eller deformitet, även personer med överdriven mental stress är benägna att smärta i ryggen. Personer som röker kan orsaka cerebrostatisk tryck och ökat tryck i ryggmärgen, vilket gör att det är benäget för degenerativ Ändring relaterad.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EMG
[kliniska manifestationer]
1. Kliniska symtom på korsbrottets herniation: Beroende på placering, storlek och sagittal diameter på nucleus pulposus, patologiska egenskaper, kroppstillstånd och individuell känslighet kan de kliniska symtomen variera kraftigt. Därför måste förståelsen och bedömningen av symptomen på denna sjukdom fullt ut förstås och dras ut ur perspektivet av patofysiologi och patologisk anatomi. De vanliga symptomen på denna sjukdom beskrivs nedan.
(1) Låg ryggsmärta: Mer än 95% av patienterna med bröstkorsbråck (de-) har detta symptom, inklusive patienter med ryggkroppstyp.
1-mekanism: främst på grund av den denaturerade kärnan i ryggkroppen eller det bakre längsgående ligamentet, vilket orsakar mekanisk stimulering och komprimering av intilliggande vävnader (huvudsakligen nervroten och sinus-ryggraden), eller på grund av glykoprotein, β i nucleus pulposus - Proteinutsläpp och frisättning av histamin (H-ämne) orsakar stimulering av angränsande ryggmargs ryggar eller sinus-ryggradsnervar etc., vilket orsakar kemisk och / eller mekanisk radikulit.
2 prestanda: kliniskt är den kontinuerliga ländryggsmärtan vanligare, ryggläget lindras, ställningen förstärks, kan tolereras under normala omständigheter och tillåter måttlig midjeaktivitet och långsam gång, främst orsakad av mekanisk kompression. Längden är så liten som 2 veckor, och de äldre kan pågå i flera månader eller till och med år. En annan typ av smärta är smärtan i midjan, som inte bara är plötslig och plötslig utan också outhärdlig. Detta beror främst på ischemisk radikulit, det vill säga nucleus pulposus sticker plötsligt ut för att komprimera nervrötterna, vilket får rotblodkärlen att komprimeras samtidigt och presenterar en serie förändringar som ischemi, trängsel, hypoxi och ödem och kan pågå i flera dagar. Några veckor (och detta kan också förekomma hos patienter med ryggradstenos, men varaktigheten är mycket kort, bara några minuter). Träbädden, stängningsterapin och olika dehydratiseringsmedel kan lindra effekterna av tidig lindring.
(2) Strålningssmärta i nedre extremiteter: 80% av fallen har denna sjukdom, varav mer än 95% kan vara posttyp.
1-mekanism: samma mekanism som den förra, främst på grund av mekanisk och / eller kemisk stimulering av ryggradsnervrötterna. Dessutom kan reflex sciatica (eller "pseudo-sciatica") också uppstå genom sinusnerven i den drabbade sinus.
2 prestanda: lättare manifesteras från midjan till låret och baksidan av kalven, den radioaktiva stickningar eller domningar, når fotens botten; i allmänhet kan tolereras. I svåra fall kännetecknas det av svår smärta från midjan till foten och ofta åtföljd av domningar. Även om smärtan fortfarande är lätt, är gångstycket instabilt, och gången halter; midjan är mer lutande eller midjan används för att lindra dragspänningen på ischiasnerven. I svåra fall vilar de i sängen, och de gillar att ta höfter, knän och sidopositioner. Strålningssmärta förvärras av faktorer som ökar magtrycket. Eftersom nacken kan öka stimuleringen av ryggradsnervarna genom att dra i duralsäcken (dvs. nacktestet), är patientens huvud och nacke mer upprätt.
Utsträckningen av strålningsvärk är mestadels ensidig, och endast ett fåtal av den centrala eller centrala parafascikulära kärnan manifesteras som symtom på båda nedre extremiteterna.
(3) Lem domningar: mer med den förstnämnda, endast 5% av domningen och ingen smärta. Detta beror främst på stimulering av propriosception och taktila fibrer i ryggraden. Omfattningen och platsen beror på antalet påverkade nervrotsekvenser.
(4) kall känsla av lemmar: Det finns några få fall (cirka 5% till 10%) medvetet frossa och frossa, främst på grund av stimulering av sympatiska nervfibrer i ryggmärgen. Kliniskt konstateras det ofta att patienten klagar över benfeber dagen efter operationen, och detta är samma mekanism.
(5) Intermittent claudication: dess mekanism och kliniska manifestationer liknar dem för ryggradens ryggstenos. Det främsta skälet är att när det gäller framträdande nucleus pulposus kan den patologiska och fysiologiska basen för sekundär ryggradstenos uppstå; Det finns en medfödd utveckling av sagittaldiametern i ryggmärgen, nucleus pulposus är mer allvarlig än graden av stenos i ryggmärgskanalen, så att det är lätt att framkalla detta symptom.
(6) Muskelförlamning: på grund av bråckskiva herniation (de-suppression), är det mycket sällsynt, och många orsakas av skadorna på rötterna orsakade av muskelgraden i olika förlamningsgrader. De lätta musklerna försvagas och musklerna förlorar sin funktion. Kliniskt är den främre muskeln tibialis, den långa och korta skenbenen, den långa extensor digitorum och den långa extensormuskeln i ryggradens ryggmärg 5 vanligare följt av quadriceps (midjan 3 till 4 spinal nerv nerv). ) och gastrocnemius-muskel (骶 1 spinal nerv nerv) och så vidare.
(7) cauda equina syndrom: främst sett i den bakre centrala och centrala parafascikulära kärnan (de-suppression), så det är sällsynt i klinisk praxis. Dess huvudsakliga manifestationer är domningar, stickningar, avföring och dysuri, impotens (manlig) och ischias nerv involvering i båda nedre extremiteterna. I svåra fall kan symtom som förlust av kontroll av avföringen och ofullständig förlamning av de nedre extremiteterna uppstå.
(8) Smärta i nedre del av buken eller främre lårsmärta: Vid herniation med höga ländryggskivor, när ländkärnorna 2, 3 och 4 nervrötterna är involverade, finns det smärta i lägre delen av magen på näsken eller främre mediala lår i nervroten som dominerar området. Dessutom kan vissa patienter med låg bröstskiva herniation också ha smärta i inguinalregionen eller främre medial lår. Det finns 1/3 av korsbrottets herniation och en tredjedel av dem har smärta i ljumskområdet eller det främre mediala låret. Förekomsten av intervertebral skiva herniation i ländryggen 4 till 5 och lumbal 5 till 骶 1 luckorna är i princip lika. Denna typ av smärta är mestadels relaterad till smärta.
(9) Hudtemperaturen på den drabbade extremiteten är låg: liknar den kalla känslan i lemmen och orsakas också av smärta från det drabbade lemmet, vilket orsakar sympatisk vasokonstriktion reflexivt. Eller på grund av att irritera de sympatiska nervfibrerna i paravertebral, orsakar ischias och sänka hudtemperaturen på kalvar och tår, särskilt tårna. Detta fenomen med minskning av hudtemperatur är mer uppenbart hos personer med sakral nervrotkomprimering än de med nervkomrotkomprimering i midjan 5. Tvärtom, efter borttagandet av nucleus pulposus har lemmarna feber.
(10) Andra: Beroende på platsen för den komprimerade ryggradsroten och graden av komprimering, graden av inblandning av intilliggande vävnader och andra faktorer kan vissa sällsynta symtom såsom överdriven svettning, svullnad, bihålsmärta och knästrålning förekomma. Smärta och andra symtom.
2. Tecken på bröstkorsbråck
(1) Allmänna tecken: avser huvudsakligen tecken på ländryggen och ryggraden, som är vanliga egenskaper hos sjukdomen, inklusive
1 gång: När den akuta fasen eller nervrotkomprimeringen är uppenbar kan patienten ha slapphet, en hand för att stödja midjan eller foten är rädd för viktbärande och hoppande gång. Ljusvikter kan inte skilja sig från vanliga människor.
2 förändringar i korsryggen: de allmänna fallen visade att den fysiologiska kurvan i ryggraden försvann, platt midja eller lordos minskade. I några få fall finns det till och med kyfos (flera patienter med ryggradens stenos).
3 skolios: har i allmänhet detta tecken. Förhållandet mellan den framstående delen av nucleus pulposus och nervroten skiljer sig från ryggraden till den friska sidan eller till den drabbade sidan. Om den framträdande delen av nukleus pulposus är belägen inuti ryggraden, kan krökningen av ryggraden i ryggraden reduceras på grund av krökningen av ryggraden till den drabbade sidan, så att ryggradens böjning böjs till den drabbade sidan; Figur 1). I själva verket är detta bara en allmän regel, och det finns många faktorer, inklusive längden på ryggmärgen, graden av traumatisk inflammatorisk reaktion i ryggmärgen, avståndet till utsprånget från ryggraden och olika andra skäl kan ändra riktningen för skoliosen.
4 ömhet och smärta: platsen för ömhet och smärta är i princip förenlig med de sjuka ryggkotorna, cirka 80% till 90% av fallen är positiva. Smärta i ryggraden är uppenbar vid den spinösa processen, som orsakas av den chockerande lesionen. Anbudspunkten är huvudsakligen belägen vid paravertebralekvivalenten för iliac ryggraden. Vissa fall åtföljs av strålningssmärta i de nedre extremiteterna, främst på grund av stimulering av rygggrenarna i ryggraden. Dessutom kan det att leda till de bilaterala klackarna leda till ledande smärta. I kombination med ryggradens stenos kan det vara betydande ömhet i det interfalangeala utrymmet.
5 midjeaktivitetsintervall: beroende på om det är den akuta fasen, sjukdomens längd och andra faktorer är omfattningen av begränsningen av midjeaktivitetsområdet också stor. Ljuset kan vara nära normala människor, och korsryggen kan vara helt begränsad under den akuta attackperioden och till och med vägra att testa midjeaktiviteten. De allmänna fallen är främst flexibilitet i ryggraden, rotation och sidorörelsebegränsning, i kombination med ryggradens stenos påverkas också förlängningen.
6 muskelstyrka i nedre extremiteten och muskelatrofi: beroende på de skadade nervrötterna kan musklerna som de kontrollerar ha försvagade muskler och muskelatrofi. Kliniskt bör denna grupp av patienter rutinmässigt mäta omkretsen av lår och kalv och muskelstyrka-testet i varje grupp, och jämföra och registrera med den friska sidan och sedan jämföra det efter behandlingen.
7 sinnesstörning: mekanismen överensstämmer med den förstnämnda, och innervärdszonen känns onormal beroende på platsen för den drabbade ryggraden. Den positiva kursen är över 80% och den senare typen är 95%. Tidiga manifestationer av hudallergier, domningar, stickningar och blekning. Det är sällsynt att känna sig helt försvunnen. Eftersom de drabbade nervrötterna är mer unilaterala och ensidiga, är intervallet av sensoriska störningar mindre. Om cauda equina är involverad (central typ och central sido-typ), är intervallet av sensoriska störningar emellertid bredare.
8 reflektionsförändringar: också ett av de typiska tecknen på sjukdomen. När ryggmärgsnerven i ryggradet är inblandad kan knärefleksstörningar inträffa och den tidiga manifestationen är aktiv och blir snabbt en reflexnedgång, vilket är vanligare i kliniken. När ryggradens ryggrad nerver är skadad, har det ingen effekt på reflexen. När den första iliac nerven är involverad, Achilles senreflexionsstörning. Förändringen i reflex har en större betydelse för placeringen av den drabbade nerven.
(2) Specialtecken: avser de tecken som erhållits genom olika specialundersökningar. Den huvudsakliga kliniska betydelsen är:
1 flexionstest (Lindner-tecken): även känt som Lindner-tecken. När patienten står, ligger på ryggen eller sitter, placerar undersökaren sin hand på toppen av huvudet och böjer den framåt. Om det finns strålningssmärta i det drabbade lägre benet, är det positivt och vice versa. Den positiva frekvensen av ryggradskanaltyp är över 95%. Mekanismen beror huvudsakligen på att dura mater förflyttas uppåt samtidigt som halsen är böjd, så att ryggraden i rötter i kontakt med utsprången dras. Detta test är enkelt, bekvämt och pålitligt, särskilt lämpligt för polikliniker och akutavdelningar.
2 Rakt benhöjningstest: Patienten är liggande, så att knäet lyfts upp i rakt tillstånd, och vinkeln på passiv höjd mäts och jämförs med den friska sidan. Detta kallas rakt benhöjningstest. Detta test har erkänts av alla sedan Forst först föreslog 1881. Ju större effekt testet har på den nedre nervroten, desto högre är den positiva detekteringsgraden (desto mindre lyftvinkel). Dessutom, ju större utsprång, desto mer ödem och vidhäftning av rothylsan, desto mindre är lyftvinkeln.
Under normala omständigheter lyfter den nedre extremiteten upp till 90 °, och de äldre har en något lägre vinkel. Därför, ju mindre lyftvinkeln är, desto större är den kliniska betydelsen, men den måste jämföras med den friska sidan; den bilaterala sidan, i allmänhet 60 °, är den normala och onormala gränslinjen.
3 friska lemhöjningstest (även känt som Fajcrsztajn-tecken, Bechterew-skylt, Radzikowski-skylt): När höger sida av lemmen höjs kan nervrotshylsan på den friska sidan dra dura mater till det distala änden och därmed göra den drabbade sidan Nerverötterna rör sig också ner. När den drabbade skivan sticker ut vid nervrotens ankel, begränsas nervrotens rörelse till den distala änden vilket orsakar smärta. Om den framstående skivan är i axeln är den negativ. Under undersökningen var patienten ryggrad, och när det raka benet lyfts upp var ischiasen positiv på den drabbade sidan.
4Laseque-tecken: Vissa människor har kombinerat detta med det förra, och andra har hävdat. Höftleden och knäleden placeras under tillstånd av 90 ° flexion, och sedan knäleden förlängs till 180 °. I processen, om patienten har radioaktiv smärta bakom underkroppen, är det positivt. Mekanismen för dess förekomst beror främst på stimulering och dragning av den känsliga ischiasnerven när knäet är sträckt.
5 Rakt benhöjningstest: Också känt som Bragard-tecken, det vill säga när det raka benhöjningstestet når en positiv vinkel (enligt patientens klagomål om smärta i lemstrålningen), böjs det drabbade lemmet till ryggsidan för att förvärra den ischias nerv dragkraft. Den positiva personen klagade över ökad strålningssmärta i ischiasnerven. Syftet med denna prövning är främst att utesluta effekterna av myogena faktorer på testet med höjdben.
6 rygg- och buktest: patienten tar ryggläge och gör handlingen med att lyfta höfter, så att höfter och rygg lämnar sängen. För närvarande, om det huvudsakliga klagomålet är att den ischiasnerven har radioaktiv smärta, är det positivt.
7-strängad nervtesttest: Patienten placerades i ett benäget läge och knäleden på det drabbade lemmet förlängdes helt. Undersökaren lyfter de raka nedre extremiteterna så att höftleden är för utsträckt och är positiv när den når en viss grad av smärta i området för lårbenen framför låret. Detta test används främst för att undersöka patienter med lumbal 2 till 3 och lumbal 3 till 4 skiva herniation. Under senare år har emellertid vissa fall använts för att upptäcka 4 till 5 lumbal skiva herniation, och den positiva frekvensen kan vara så hög som 85% eller mer.
8 andra tester: såsom den sakrala nerven eller den sakrala nervkomprimeringstestet, nedre extremitetsrotation (intern rotation eller extern rotation), etc., främst används för ischias som orsakas av andra orsaker.
Symtomen och tecknen på lokaliserad lumbalskiva herniation med lokal betydelse anges i tabell 1. Tabell 2 visar de kliniska manifestationerna av herniation i centrala ländryggen.
3. Klassificering av bröstkorsbråck (dissociation): Beroende på platsen och riktningen för kärnkärnan kan den delas upp i följande två stora.
(1) ryggkroppstyp: hänvisar till kärnpulposus i den degenererade kärnkärnan som passerar genom den nedre (vanligare) eller övre (sällsynta) fibrösa ringen och sedan genom broskplattan vertikalt eller snett in i mitten av ryggkroppen eller kärnan i ryggraden utestående. Tidigare ansågs denna typ som sällsynt. Om en omfattande undersökning av patienter med låg ryggsmärta kan utföras, bör patienten inte vara mindre än 10%; obduktionsmaterialet indikerar att andelen av denna typ kan vara så hög som 35%. Denna typ kan delas ytterligare in i:
1 framkantstyp: hänvisar till kärnan pulposus som tränger igenom kanten på ryggkroppen (den främre överkanten på ryggkroppen är vanligare), så att ett triangulärt benliknande utseende uppträder på kanten (så kliniskt felaktigt definierat som en kotfrakt i ryggraden hända). Denna typ är vanligare i klinisk praxis. Det finns 32 fall av 102 gymnaster i Qumian-domänen (1982), svarande för 31,3%, vilket är högre än den genomsnittliga nivån på 3% till 9%. Det kan vara relaterat till träningsläget för denna grupp idrottare. Det är relaterat till mängden aktivitet. Mekanismen för förekomsten är främst förlängningen av korsryggen, trycket i det intervertebrala utrymmet ökas och kärnpulposus förskjuts framåt och sticker ut i ryggraden.
Olika former visas beroende på sjukdomsförloppet efter prolaps, och kan senare utgöra en del av epifysen i ryggraden.
2 medelstora: hänvisar till nucleus pulposus vertikalt eller nästan vertikalt genom broskplattan in i ryggraden och bildar Schmorl-nodulära förändringar. Eftersom de kliniska symtomen är milda eller asymptomatiska är det inte lätt att diagnostisera. Obduktionen visar sig vara mellan 15% och 38%.
Utskjutningarna kan vara stora eller små, och de större kan lätt hittas genom röntgen eller CT, magnetisk resonansundersökning, och de små saknas ofta. Under normala omständigheter är den denaturerade kärnan inte lätt att passera genom den lilla perforeringen i broskplattan, men den kan orsaka denna typ av skada om den förvärvas, brosksplattan blir tunnare eller råkar bäras vid den vaskulära passagen.
(2) Ryggmärgstyp: eller bakre typ, avser kärnan pulposus som sticker ut genom fiberringen i riktning mot ryggmärgen. Den förfallna nucleus pulposus stannar framför den bakre längsgående ligamenten och kallas "skiva herniation"; när det bakre longitudinella ligamentet når ryggradskanalen kallas det "intervertebral disc prolaps."
Enligt det anatomiska läget för det plötsliga (de-) materialet kan det delas in i följande fem typer.
1 Central typ: hänvisar till utsprånget (de-) av föremålet som ligger i mitten av framsidan av ryggmärgen, främst orsakat av stimulering eller komprimering av cauda equina. I vissa fall kan nucleus pulposus passera genom duralväggens vägg in i det subarachnoida utrymmet. Denna typ av kliniska manifestationer är huvudsakligen bilaterala underkroppar och symptom på urinblåsan och rektal. Dess förekomst är cirka 2% till 4%.
2 central sidtyp: fingertoppen (av) ligger i mitten, men något till ena sidan. Kliniskt åtföljs symtomen på cauda equina huvudsakligen av rotirritation. Dess förekomst är något högre än den förra.
3 sido-typ: hänvisar till utsprånet i mitten av framsidan av ryggraden nervrot, kan något kompenseras. Det orsakar huvudsakligen rotirritation eller komprimeringssymptom; det är det vanligaste i klinisk praxis och står för cirka 80%. Därför, när man hänvisar till symptomen, diagnosen och behandlingen av denna sjukdom, beskrivs de flesta av dessa i denna typ.
4 sidotyp: utsprånget är beläget på yttersidan av ryggradsnervroten, mestadels i form av "prolaps", så det är inte bara möjligt att förtrycka samma nod (inuti och nedan) ryggmärgsrot, kärnan pulposus har också möjlighet att flytta upp den främre väggen i ryggmärgen och förtrycka den övre delen. Ryggraden i ryggraden. Därför, om kirurgisk undersökning utförs, bör det kontrolleras. Det är sällsynt i klinisk praxis och står för cirka 2% till 5%. 5 yttersta typ: att kärnan i kärnan migrerade till den främre sidan av ryggmärgen, även in i rotkanalen eller sidoväggen i ryggraden. När vidhäftningar bildats missar de lätt, och även under intraoperativ undersökning kan de ignoreras. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma den kliniska situationen. Lyckligtvis är incidensen bara cirka 1%.
[Diagnos]
För diagnos av typiska fall finns det i allmänhet inga svårigheter, speciellt i den utbredda användningen av CT och magnetisk resonans teknologi idag. För atypiska fall, eller vertebral kroppstyp, central typ och andra fall, är det emellertid lätt att diagnostisera fel och bör förebyggas.
1. Diagnos av allmänna fall
(1) Detaljerad medicinsk historia.
(2) En noggrann och omfattande fysisk undersökning och bör omfatta en neurologisk undersökning.
(3) Allmänna symtom på midjan.
(4) Specialtecken.
(5) Ländlig röntgenfilm och annan filmning.
(6) Magnetresonans, CT, ultraljud och EMG-undersökningar används vid behov.
(7) Det är inte en sista utväg, och det är i allmänhet olämpligt att använda myelografi; diskografi är svårt att leda diagnosen, och den används inte i princip.
2. Diagnos av speciella typer av intervertebral skiva herniation
(1) Central typ: Det är inte ovanligt i klinisk praxis, men det är lätt att förväxla med ryggmärgs tumör vid hästhalten. Utöver ovanstående är dess diagnostiska punkter huvudsakligen baserade på följande egenskaper:
1 har symtom på cauda equina involvering: inklusive känslan av nedre extremiteterna, motorisk funktion och urinblåsan och rektal dysfunktion.
2 När du står och under dagen är symtomen uppenbara och symtomen lindras när du ligger i sängen och på natten (i motsats till ryggmärgs tumörer).
3 punktering i ländryggen: Det visar att Queer-testet är mestadels obefogat eller ofullständigt hinder, och cerebrospinalvätsketestproteinet är mer normalt (och tumören är mer fullständig hindring och proteininnehåll).
4MRI-undersökning: kräver i allmänhet magnetisk resonans eller CT-undersökning, alla har positiva resultat.
(2) vertebral kroppstyp (främre kanttyp) korsbrott i herre: bekräftas enligt följande egenskaper:
1 kliniska symtom: liknar ländskivans sjukdom (skivkälla för smärta i ryggen), främst vid ryggsmärta, vertikal komprimering har förvärrats; i allmänhet inga rotsymtom
2X-ray-filmen visar ett typiskt utseende: den främre kanttypen har ett triangulärt ben på den laterala röntgenfilmen och den Schmorl-nodullika förändringen på framsidan av ryggraden.
3CT och magnetisk resonansundersökning: Det är bra för diagnosen av denna typ och bör kontrolleras rutinmässigt.
(3) Mellanbreddsskiva-herniation (dislokation) med hög ländrygg: hänvisar till ryggsektionen ovanför midjan 3, det vill säga midjan 1 till 2 och midjan 2 till 3, vars incidens utgör cirka 1% till 3% av alla fall. Den huvudsakliga grunden för dess diagnos:
1 symtom på hög ryggrad i ryggraden: involverande svaghet i quadriceps, atrofi, smärta framför låret (till knäet), domningar och knärefleksstörning, i alla fall svarade denna grupp av symtom för 60% till 80%.
2 Lumbal symtom: mer än 80% av fallen har lumbal symtom, och det finns snarkningssmärta och ledningsmärta vid spinösa processer i motsvarande ryggkörtlar. Mer än hälften av fallen har ömhet i paravertebralen.
3 paraplegiasymtom: sällsynt, cirka 10% av fallen kan plötsligt uppstå paraplegiasymtom. På grund av dess allvarliga konsekvenser måste det tas på allvar.
4 ischiasnervesymtom: ungefär 20% av fallen förekommer, främst på grund av ryggraden i de 3 till 4 ryggkotorna.
5 andra: generellt enligt rutinmagnetisk resonans eller CT-undersökning för att bekräfta diagnosen, och bör uppmärksamma identifieringen av ryggmärgs tumörer.
(4) lumbal intervertebral disc-sjukdom (skiva källa till ländryggsmärta): under de senaste åren är det inte ovanligt, det förekommer hos patienter med en bred sagittal diameter i ländryggen, dess patologiska egenskaper är svår degeneration av ryggkörteln med artrit av skada Funktioner, men få människor som stimulerar eller förtrycker nervrötterna. De viktigaste kliniska manifestationerna är:
1 smärta i korsryggen: även känd som diskogen smärta i ryggen, vanligtvis utan symptom på ischiasnerv i nedre extremiteterna, orsakas mekanismen av stimulering och komprimering av lokal sinusnerv efter vertebral degeneration, patologiska metaboliter är också inblandade. Den fragmenterade, bakre nukleus pulposus kan förvärra symtom med ländryggaktivitet, särskilt under överdriven flexion och förlängning; vertikala komprimeringstest kan förvärra smärta.
2 instabilitet i ländryggen: på den dynamiska ryggstrålefilmen kan tydligt visa de trapesformade förändringarna i ryggkotorna, och kliniska manifestationer av begränsad lumbalaktivitet, men få neurologiska symtom i nedre extremiteterna.
3 avbildning undersökning: visar främst kännetecknen för ryggradsskada artrit, särskilt CT och MR-undersökning är mer uppenbar. Tidiga MRI-T2 viktade bilder visade en högintensiv zon (HIZ) i annulusen. Ryggkanalens sagittala diameter är dock mestadels bred och det finns liten rotkomprimering.
4 bra kotor: det vanligaste att se korsryggen 4 ~ 5 kotor, följt av midjan 5 ~ 骶 1, midjan 3 ~ 4 eller mer är sällsynt.
(5) Andra: hänvisar till det kliniskt mindre vanliga för multiverebrala skivbråck, det mest laterala utsprånget och ungdomar eller avancerad skivbråck. Om du kan uppmärksamma undersökningen och rutinmässigt utföra speciella undersökningar såsom magnetisk resonans, kan du i allmänhet bekräfta diagnosen.
3. Lokaliseringsdiagnos Genom sjukdomshistorien och detaljerad fysisk undersökning kan inte bara diagnosen av hervning i ländryggsbredden göras utan också positionsdiagnosen kan göras i princip. Detta är huvudsakligen baserat på de unika lokaliseringssymtomen och tecknen som produceras av olika nervrötter under komprimering av herniated intervertebral disc tissue. Mer än 95% av lumbal skiva herniation inträffar i ländryggen 4 till 5 eller lumbal 5 till 骶 1 intervertebral utrymme, förtrycka lumbal 5 eller 骶 1 nervrot, främst ger olika symtom på ischias; ytterligare 1% till 2% lumbal intervertebral skiva Framträdande inträffar i midjan mellan 3 och 4 i ryggraden i midjan, vilket undertrycker nervrötterna i ländryggen, och symtom på femoral neuralgi kan förekomma.
Diagnos
Differensdiagnos
Förhållandena som är kliniskt förvirrande med lumbal intervertebral disc herniation identifieras enligt följande:
1. Utvecklingsstruktur i ryggradens ryggrad: denna sjukdom kan förknippas med herniation i ländryggen (cirka 50%). Även om de grundläggande symtomen på denna sjukdom liknar den senare är dess huvudsakliga tre viktiga kliniska symtom:
(1) Intermittent claudication: det vill säga på grund av promenader orsakade av motsvarande ryggkotorisk radikulit i ryggradskanalen, vilket resulterar i uppenbara symtom på halthet, halthet, smärta och domningar, kan lite vila vila igen efter vila; sedan återfall Du måste vila igen innan du kan fortsätta gå. Sådana återkommande episoder, och intermittenta perioder, kallas det "intermittent claudication", som kan uppstå samtidigt i fall av bröstskiva herniation i kombination med denna sjukdom. Även om enkla bröstkorsbråck ibland kan inträffa på liknande sätt, lindras det bara något efter vila, och det är svårt att försvinna helt.
(2) Subjektiv och objektiv motsägelse: Det innebär att det finns många klagomål hos denna typ av patienter, och vid den fysiska undersökningen försvann symptomen på iskemisk nervrotsinflammation på grund av resten under förundersökningen i väntan på undersökningen, så att inga positiva resultat hittades. Detta skiljer sig väsentligt från de ihållande rotssymtomen och tecknen som uppstår när lumbalskivan sticker ut.
(3) Begränsning av korsryggens baksida, men kan böjas: eftersom det effektiva mellanrummet mellan ländryggen minskas ytterligare på grund av förlängningen av korsryggen, förvärras symtomen och smärta orsakas. Därför har patienten begränsad ländryggsförlängning och föredrar att ta En främre flexion som ökar den inre volymen i ryggraden. Av denna anledning kan patienter cykla men är svåra att gå. Detta skiljer sig väsentligt från de med herniation i korsryggen.
Ovanstående punkter är i allmänhet tillräckliga för identifiering: För enskilda atypiska eller samtidiga personer kan andra hjälpundersökningsmetoder, inklusive magnetisk resonans och CT-undersökning, användas för bestämning.
2. Sciatic nerv bäckenutloppsstenos: Detta är en vanlig sjukdom som orsakar torr smärta i ischias nerv, och den är vanligare hos patienter med låg ryggsmärta och tung manipulation. Därför är det lätt att förväxla med bröst på skivan. Det måste identifieras (men ibland båda Kan åtföljas). Huvudfunktionerna hos denna sjukdom är:
(1) anbudspunkt: belägen i den del av den ischiasnerven från bäckenhålet, det vill säga "ringhopp" -punkten, och utstrålade ner den ischiasnerven till fotens botten. Ibland åtföljs "?" Och "腓" av ömhet.
(2) Inre rotationstest för nedre extremiteter: När de nedre extremiteterna roteras internt kan musklerna vid utgången av ischiasnerven vara i spänningstillstånd, så att stenosen vid utgången förstärks och den ischiasnerven strålas. Detta fenomen förekommer inte vid bröstkorsbråck.
(3) Sensorisk störning: Denna sjukdom manifesteras som ett brett spektrum av flera sensoriska sensationer och påverkar ofta domarnas domningar. När det gäller herniation i ländryggen är en enda sensorisk störning dominerande.
(4) Andra: Nacktestet var negativt vid denna sjukdom, och det fanns inga positiva tecken i midjan. Andra speciella tester är möjliga för individer med olika identifieringssvårigheter. Piriformis syndrom orsakat av lesioner av själva piriformis är sällsynt, och symtomen liknar sjukdomen, för att inte tala.
3. Hästsvanstumören är en sjukdom som lätt kan förväxlas med den centrala typen av bröst i skott i ländryggen, och konsekvenserna är allvarliga, så vi bör vara uppmärksamma på identifieringen. De vanliga symtomen hos de två är: skador på flera rotar eller cauda equina, nedre extremiteter och urinblåsan, rektal symptom, svår smärta i nedre delen av ryggen och rörelsestörningar. Följande egenskaper hos hästsvanstumören kan emellertid särskiljas från bröstkorsbråck.
(1) lågryggsmärta: ihållande svår smärta, särskilt på natten, även utan starka smärtstillande medel kan inte få patienterna att sova; medan ryggsmärtans bråck, ryggsmärtan lindras efter vila, och mer uppenbart på natten.
(2) Sjukdomsförloppet: den är mestadels progressiv, även om den inte kan lindras eller stoppas av olika behandlingar.
(3) Lumbal punktering: mer indikerar att det subaraknoida utrymmet är helt hindrat, proteininnehållet i cerebrospinalvätska ökas och Pan's test är positivt.
(4) Andra: Om det är nödvändigt är det möjligt att bekräfta diagnosen och bestämma platsen för lesionen genom magnetisk resonans eller CTM; för de med kirurgiska indikationer är det möjligt att upptäcka ryggmärgen.
4. Sekundär vidhäftning araknoidit i korsryggsegmentet: på grund av den breda appliceringen av ländryggen, subaraknoidblock och myelografi har denna sjukdom varit sällsynt under de senaste åren, och dess skador är ganska olika, kan orsaka olika symtom och lätt Förvirrad med en mängd olika midjestörningar. Om vidhäftningen är lokaliserad vid ryggraden, kan den orsaka symtom som liknar skivbråck. Följande egenskaper hos sjukdomen bör noteras i identifieringen:
(1) Sjukhistoria: Det finns många medicinska historier, såsom punktering i ländryggen.
(2) Smärta: Den är mestadels beständig och gradvis intensifierad.
(3) Tecken: Halsprovet är mestadels negativt, och det raka benhöjningstestet kan vara positivt, men lyftområdet är begränsat.
(4) Röntgenfilm: de med en historia av lipiodolavbildning kan hitta ljusskugga eller cystisk skugga på röntgenfilmen.
Denna sjukdom kan vara sekundär till skiva herniation, särskilt hos äldre med sjukdomen, bör uppmärksamma.
5. Lägre instabilitet i ländryggen: vanligare hos äldre, särskilt kvinnor. Egenskaperna hos denna sjukdom är följande:
(1) Rotsymptom: Även om de ofta åtföljs, men de flesta av rotstimuleringssymptomen. Visades när man stod och gick, lättades eller försvann efter att ha legat eller vilat, och inga positiva tecken hittades under fysisk undersökning.
(2) Kroppstyp: flera typer av fetma och tunn kroppstyp.
(3) Röntgenfilm: vanlig vanlig film kan visa vertebral instabilitet och glidande tecken (denna sjukdom kallas också "pseudo-ryggrads spondylolisthesis").
(4) Andra: Nacktestet och det raka benhöjningstestet är mest negativt.
6. Lumbal hyperplasi (hypertrofisk) spondylit: en av de vanligaste sjukdomarna som ska identifieras. Sjukdomen kännetecknas av:
(1) Ålder: Patienterna är mer än 55 år gamla, och bröstkorsbråck är vanligare hos unga och medelåldersa patienter.
(2) Smärta i ryggen: Visas på morgonen, försvinner eller lindrar efter aktiviteten och visas igen efter ansträngning.
(3) Lumbalaktivitet: Den är styv, men den kan fortfarande vara godtycklig aktiv utan svår smärta.
(4) Röntgenfilm: visar typiska degenerationsförändringar.
Sjukdomen är inte svår att identifiera, behöver i allmänhet inte särskild inspektion.
7. Allmänna bäckensjukdomar: vanliga sjukdomar hos kvinnor i medelålders och äldre, inklusive infästningsinflammation, cystor i äggstockarna, uterus fibroids, etc., vilket resulterar i ökat tryck i bäckenhålan, stimulering eller komprimering av bäckenhåren och flera torra symtom. Dess egenskaper är följande:
(1) Kön: Mer än 90% av fallen ses hos kvinnor efter medelåldern.
(2) Symptom: symtom med flera nervstammens involvering, särskilt ischias nervstam, femoral nervstam och femoral kutan nervstam är vanligare, pudendal nerv och obturator nerv kan också involveras.
(3) Bäckenundersökning: För kvinnliga patienter bör en obstetrik och gynekologisk avdelning konsulteras för att avgöra om det finns en gynekologisk sjukdom.
(4) Röntgenfilm: patienter med lätt åtföljande tibia-kompakt osteit och andra sjukdomar bör observeras.
8. Även om bäckentumörer tillhör sjukdomar i buken kirurgi, kan ortopedi ofta stöta på, särskilt när man komprimerar ischiasnerven, men det är lätt att förväxla med denna sjukdom. Dess egenskaper liknar de förra.
(1) Symtom: huvudsakligen torra nervsystem.
(2) Tecken: I bäckenhålet (analundersökning, etc.) kan beröra massan.
(3) Andra: Efter rengöring av lavemanget, ta en film eller en barium lavemang för att bestämma platsen för massan. Utför om nödvändigt B-läge ultraljud, CT eller MRT.
9. Midja förorening: det allmänna fallet är lätt att identifiera, och det är lätt att förväxla med reflex ischias. Huvudpunkterna för identifiering är:
(1) Traumhistoria: mer specifik. Emellertid kan herniation i ländryggen också ses efter en förstuvning i midjan.
(2) ömhet: främst belägen vid fästpunkten för ländryggmusklerna, och mer fast, med begränsad rörlighet.
(3) Stängningstest: När muskelförstörningen är stängd, försvinner inte bara den lokala smärtan, utan också strålningssmärtan i de nedre extremiteterna.
(4) Andra: Nacktestet och det raka benhöjningstestet är mest negativt.
10. Ländryggmuskelfasciit: medelålders människor har mest förekomst. Det orsakas av överdriven användning av muskler eller svettningar och förkylning efter intensiv aktivitet. Symtom kan också uppstå efter infektion med direkt förkylning eller övre luftvägar. Patienten känner huvudsakligen ryggsmärta, och den vanliga platsen är den muskelgrupp som är bunden till iliac crest eller den bakre överlägsna iliac ryggraden, såsom iliac ryggraden och glutealmuskeln. Andra muskeldelar, myofascial fascia, membran etc. kan också påverkas. När lumbosakral fibros uppträder stimuleras sinusnerven och orsakar lokal smärta och smärta i nedre extremiteterna. Smärta förvärras ofta av kalla och långa perioder av inaktivitet och kan relateras till väderförändringar och hållning. Motion hjälper till att lindra symtomen. Spinalaktivitet begränsas av den involverade muskelsmärta. Varaktigheten på denna ländryggsmärta varierar från några dagar till några dagar.De äldre kan vara flera år gamla och ofta återkommande efter första början.
Sidoböjningar och begränsad rörelse på grund av muskelskyddande senor under undersökningen. Hos de flesta patienter är det möjligt att ha en smärtsam nodul eller en känsla av sele, vilket är tydligare i benägen position. Smärtsamma knölar i nedre delen av ryggen finns ofta i den tredje ryggraden, vristen och den bakre överlägsna ryggraden. Komprimering av smärtsamma knölar, särskilt smärtsamma knölar i musklerna, kan orsaka lokal smärta och utstråla till andra delar, till exempel orsaka smärta i nedre extremiteterna. Smärta försvann med partiell stängning med 2% prokain. De viktigaste manifestationerna för minskning av fibrosit är:
(1) Smärta som är begränsad och diffus med oklara gränser.
(2) Lokala mjukvävnads ömhetspunkter.
(3) I mjukvävnadsspasmer och knölar eller sensationer.
11. Lumbal facetledsjukdom: De flesta av patienterna är medelålders, särskilt kvinnor. Det fanns ingen historia om uppenbara trauma. De flesta av plötsliga sjukdomar under normala aktiviteter, klagade patienter ofta för att förbereda sig för att böja sig för att ta saker eller vända sig för att ta saker, plötsligt är midjan mycket smärtsam, rädd för att röra sig. Denna typ av smärta kan uppstå ofta efter den första episoden och kan uppstå flera gånger under ett år eller en månad. Det finns många fall av kronisk belastning av korsryggen eller traumhistoria. Balettdansare, Peking Opera-skådespelare och andra regelbundna midjeövningar lider ofta av ländryggfasitetsproblem. Avbrutna avsnitt av vissa patienter kan pågå i många år, och det huvudsakliga klagomålet upprepas "lumbal dislokation".
Under undersökningen böjdes ryggraden till sidan av smärtsidan, och ryggradens muskel i ryggraden visade smärtsam skyddsben. Det finns anbudspunkter på midjan 4, midjan 5 eller midjan 3, midjan 4 ryggraden. Om vristleden har ömhet är det en lumbal facetledsjukdom orsakad av asymmetri i lumbosakralleden. Hos patienter med återkommande episoder är korsryggen obegränsad och smärtan förvärras vid sträckning eller böjning. Rakt benhöjningstest kan känna korsryggsmärta utan smärta i ischias nervstrålning, detta test är negativt.
Röntgenryggradens ryggrad visade ländryggskolios, liksom degeneration av ländryggen eller intervertebral skiva, men kan inte hitta tecken på subluxation av bakre leder, bredd i ledutrymmet och andra tecken. CT-undersökning kan visa förändringar i facettledshyperplasi, osteofytbildning, skleros, förkalkning runt ledkapseln och subluxation.
12. Lumbar tuberkulos: Ryggraden är den högsta förekomsten av ben- och led tuberkulos.I 3587 fall av ben- och led tuberkulos, svarade Tianjin People's Hospital för 47,28%, varav hälften inträffade i ländryggen. Därför är smärta i ryggen en av de vanligaste symtomen; tuberkulos i ländryggen kan också ge smärta i benen.
Lumbar tuberkulospatienter har ofta symtom på systemisk tuberkulos, åtföljt av långvarig ländryggsmärta, oftast ihållande smärta. Smärta i nedre extremiteten är olika på grund av läsningen, tuberkulos i midjan 5 och iliac crest kan orsaka smärta i ryggen i ländryggen 5 och iliac 1 nerven, vilket manifesteras som smärta på ena sidan eller båda sidor.
Kontrollera midjan för skyddande styvhet, alla aktiviteter är begränsade och aktiviteten är tung. Senare komprimeras ryggkilen, och sedan kan kyfos uppstå. En kall abscess kan ses i den konkava eller ländryggtriangeln. Det finns regionala sensationer, rörelsestörningar, förändringar i senreflexer, muskelatrofi och endast ett litet antal nervrötter. Testet visade att blodcellssedimentationsgraden ökade. Röntgenfilm visar: den angränsande kanten av ryggkroppen förstörs, det intervertebrala utrymmet förträngs och ländryggmusklerna breddas eller kanterna är oklara. För patienter med svår identifiering bör MRT utföras och alla fall kan bekräftas.
13. Lumbal spondylolisthesis och lumbar spondylolisthesis Utöver medfödda fall kommer lumbale spondylolisthesis på grund av trauma eller degenerativa förändringar att öka med åldern, fler män än kvinnor. Sjukdomens plats är vanligast med korsrygg 4 till 5 följt av midja 5 till to 1. Sjukdomen manifesterar sig främst som smärta i ryggen, smärta i höften eller smärta i nedre extremiteterna. 50% av patienterna med ischias i nedre extremiteten och 20% med periodisk limpning. Under undersökningen fanns emellertid ingen uppenbar deformitet i ländryggsmärtan, och ländryggens flexion var normal och förlängningen var begränsad. Enligt röntgenfilm och MR-undersökning är det lätt att diagnostisera.
14. Andra sjukdomar: inklusive olika medfödda missbildningar, suppurativ spondylit, lumbal osteoporos, skelettfluoros, artikulär artrit i lederna, prolum i korsryggen med komprimering av nervgrenarna och tredje ryggkotorna Lång deformitet, interspinös ligamentskada, supraspinös ligamentskada och ländryttsymptom på olika systemiska sjukdomar bör identifieras.
