nervrotsskada
Introduktion
Inledning En serie tillstånd orsakade av nervskador i kroppsrelaterade delar orsakade av faktorer som klämma, dra, gnugga och kirurgi.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till nervrotsskador
1. Krossskada: Graden av nervrotsskador är relaterad till storleken, hastigheten, kompressionsområdet och längden på kompressionskraften. Tändaren orsakar bara tillfällig ledningsstörning i nerven, och den allvarliga kan bryta nervfibern och orsaka distal degeneration av nerven. Enligt olika krossfaktorer kan den delas upp i exogent och endogent. Den förstnämnda orsakas av yttre kompressionsfaktorer, och den senare krossas av vävnad i kroppen.
2, dragskador är vanligare i trafikolyckor. Om lemmen dras av centrifugalkraft, orsakar det en nervkärna. Tändaren kan bryta nervknippet och kärlknippet i nervstammen, vilket kan orsaka inre blödningar i nervstammen och slutligen bilda ärrbildning. I svåra fall kan nervstammen rivas helt bort eller avuleras från nervroten.
3, friktion sår nerver runt benprocessen, kan nervspår orsaka kronisk friktion skada. Det manifesteras som förtjockning av epitel eller nervtunnande, vilket kan leda till ärrbildning över tid.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Brachial plexus pull test F-wave
1. Skadespons Det yttre skiktet av nervstammen är det yttre membranet i nerven, och nervknippet omges av det yttre membranet, och antalet är annorlunda. Varje nervpaket är i sin tur lindat av ett paket membran. Varje nervpaket innehåller ett antal nervfibrer, som är lindade av det inre membranet. Nervmembranen är anslutna genom ett mikrovaskulärt nätverk. Den fysiologiska funktionen hos fascia-membranet har funktionen att penetrera barriären, det vill säga blockera infiltrationen av proteiner för att upprätthålla och upprätthålla det fysiologiska utbytet av metabolism av kroppsvätskor och vävnader. När nerven skadas kan nervknippsmembranet inte upprätthålla den normala blockerande effekten, och albuminet i exsudatet infiltrerar, vilket är en patologisk infiltration, vilket orsakar skada inflammatorisk reaktion, endometrialt ödem och sedan nerv Skador på fibrerna, vilket resulterar i fibros och ärrbildning. Mastcellerna på den mikrovaskulära väggen i cerebral mantel frisätter endogena kemiska inflammatoriska ämnen som histamin och serotonin efter skadorna i nervfascien och är alla smärtframkallande ämnen som stimulerar de sensoriska nervfibrerna.
2. Effekten av skada på mikrocirkulationen Blodtillförseln till nervroten, den distala änden är från ryggmärgsblodkärlet, och den proximala änden är från den mellersta grenen av den segmentala artären. De två systemen är i den yttre 1/3 av nervroten, och kärlsystemet i delen Otillräcklig utveckling är en mycket sårbar del. De mikroskopiska blodkärlen i cerebral mantel kommunicerar med mikrosirkulationen på utsidan. De mikroskopiska blodkärlen i nervmembranet, som är innerverade av sympatiska nervfibrer, kan orsaka mikrovaskulär sammandragning när man stimulerar den sympatiska nervkedjan, och till och med vissa blodkärl stoppar passagen av blodflödet. Å ena sidan kommer blodtillförseln till nerven att orsaka olika grader av förändring, och nerven kommer också att ha patologiska förändringar på grund av ischemi, vilket kan orsaka förlamning eller domningar i början, och när den ischemiska tiden skadas av den hypoxiska skada av den mikroendovaskulära mikroenduropatin, Albuminläckage ökar, hematom visas under neuroendosfären och nervfunktionen kan inte återställas. Å andra sidan, efter nervskada, ökar permeabiliteten för mikrovaskulära kärl i perikardmembranet, så att det proteinrika exsudatet ökar och sprids ut i nervutrymmet, och mastcellerna som skadar blodkärlen frigör inflammatoriska kemiska medier. Inflammatorisk, smärtsam substans. Därför är kliniska manifestationer av svår smärta de viktigaste funktionerna. Detta antyder att varje metod som förbättrar mikrocirkulationen i nervroten kan lindra smärtsymtomen.
3, nervrotkomprimering nervrötterna är relativt väl skyddade, inte mottagliga för omgivande vävnad och traumatisk skada. Nervroten är emellertid särskilt känslig för direkt mekanisk komprimering orsakad av lesioner i ryggraden, eftersom den inte har en bindvävskyddande mantel som perifer nerv. Efter att nervroten är komprimerad inträffar först ischemi och hypoxi, och ischemi och hypoxi har fler effekter på nervledningen än stressen själv. Samtidigt, när den lokala nerven komprimeras, kan de direkta mekaniska effekterna på nerven, inklusive deformation av nervfiber, Lang Fei-förskjutning och periorbital myelinering, även vid låga trycknivåer, 4kPa-tryck orsaka axiella flödesförändringar, protein av Transporten av nervceller till den distala änden av axon försämras, och förändringen orsakad av kompressionen av 26,7 kPa är sekundär till skadorna i den neurotrofiska försörjningen. När nervroten är stressad och stimulerad orsakar den inflammatoriska förändringar, utsöndring, svullnad, hyperplasi etc. och mer stress på nervrötterna.
4, radikulit beror främst på brott i annulus fibrosus och nucleus pulposus vävnad, förtryck och stimulering av nervrötterna, vilket orsakar traumatisk inflammation. Samtidigt kan bristningen i annulus fibrosus och nervrötterna orsaka inflammatoriskt ödem, vilket förvärrar nervkomprimeringen. Det yttre lagret av ringröret har innervärdet i sinushvirvlarna. Att stimulera denna nerv kan orsaka smärta i midjan och skinkorna. Inflammation av ischiasnervroten orsakar en kortslutning i de smärtsamma fibrerna och orsakar allvarliga smärta i ryggen och ischias. Med tiden kommer nervroten att fästa sig till brottet, utsprånget och fibros, vilket gör att nerven har en bestående känsla och motorisk dysfunktion.
5. När nervfiberens hjärnskakning är oscillerad, även om vävnadsstrukturen inte har någon uppenbar förändring, finns den elektriska tvåreaktionen fortfarande, men den tillfälliga ledningsfunktionens förlust kan uppstå. Om skadan orsakar två förstörelser av nervfiberstrukturen försvinner den elektriska reaktionen och ledningsfunktionen förloras.
6. Brytning och reparation av nervfibrer Vid allvarlig skada bryts nervfibrerna. Efter nervfiberbrott inträffade ett kort avstånd av retrograd degeneration i nervens distala ände. Efter 4-10 dagar började det distala axonet att regenereras. Den distala änden av nerven visade en Waller-förändring 12 till 48 timmar efter traumat. Myelinhöljet har sammandragning och fragmentering, och nervfibrerna och blodkärlen är störda och trasiga, vilket gör att axonerna är oregelbundna block och partiklar. Efter 48 till 72 timmar bryts hela axonet samtidigt och ett stort antal fagocytiska celler kommer in och rensas. Fragment av axoner och myelin rensas vanligtvis efter två veckor, upp till en månad senast. Samtidigt som axoner och myelin avlägsnades, började Schwann-celler att spridas 24 timmar efter trauma, och kärnan ökade, nukleoli, cytoplasma ökade, inklusive granuleringsdelning och proliferation, och bildning längs endometrialröret. Miljoner cellknoppar. Varje proximal axon kan växa mer än 3 skott, men endast 1 skott kan växa in i endometrial röret och växa in i terminalorganen, och de andra skotten förmakas. Efter 3-4 veckor växer myelinhöljet och varje segment av myelin fullbordas av en Schwann-cell. Om de två ändarna är långt ifrån varandra eller separerade av andra vävnader, bildas de nya axonerna oregelbundet i det mänskliga ärret vid den proximala änden av segmentet och bildar ett traumatiskt neurofibrom. Det distala segmentet bildar en mindre fibroid, som inte innehåller några nervfibrer. För närvarande kan nerven inte återställa funktionen av sig själv. Neurofibrom i båda ändarna måste tas bort kirurgiskt, och suturens två ändar måste sys för att gradvis läka.
Diagnos
Differensdiagnos
Vanliga typer av nervskador:
Ryggskada på ryggraden förekommer oftast samtidigt med ryggmärgsskada. I fallet med en ryggradsfraktur kan ryggradsnervroten komprimeras av den komprimerade eller förflyttade ryggraden och den utskjutande intervertebrala skivan, och kan också förvirras, rivas eller bryts av den trasiga benstycket och den förskjutna ryggraden.
Lumbar plexusrot nervskada är sällsynt, främst på grund av att den är belägen i humerus och skiljer sig från brachiala plexusrötterna.Den är skyddad av benbenstrukturen och är mer motståndskraftig mot allmänna traumatiska krafter. . Orsakerna till lumbosacral plexusskada är höghastighets trafikolyckor, fall i hög höjd, jordskred och andra tibiofibulära sprickor och förskjutning i bakre ringbrott, särskilt när humala sprickor och sacroiliac ledbrott är förskjutna. Skadmekanismen är ofta dragskador orsakade av förskjutningen av den bakre ringfrakturen eller ledförskjutningen, och några är kompressionsskador. Patologiska förändringar kan vara neurologisk aversion, axonalt brott, allvarligt neurologiskt brott och avulsion av individuella nervrötter.
Brachial plexus är en vanlig typ av perifer nervskada. Trauma är den vanligaste orsaken till skada på brachial plexus och klassificeras som stängda och öppna skador. Stängda skador ses i bilolyckor, idrottsskador (som skidåkning), födelseskador, nacktraktion och anestesi. När lemmarna är fixerade på en viss position under lång tid, ses öppna skador främst i skottskador, instrumentskador och radiell angiografi. , radiell artärkirurgi, medial sternotomi, halsartäromkirurgi, skador orsakade av jugular hemodialysbehandling har också rapporterats.
