hydronefros
Introduktion
Inledning Hydronephrosis orsakas av hinder i urinvägarna och utvidgningen av njurbenet och njurvävnaden med njurvävnadsatrofi. Urinvägsblockering kan förekomma var som helst i urinvägarna, antingen ensidigt eller bilateralt. Graden av hinder kan vara fullständig eller ofullständig och kan orsaka hydronefros efter en viss tid. Stenos eller hindring av någon del av urinvägarna och den normala funktionen i neuromuskulären kan orsaka hinder i urinpassagen och orsaka hinder i urinflödet. Den övre delen av hindret ökar gradvis på grund av dålig urinutladdning, och lumen förstoras, vilket så småningom leder till Njurvatten, utvidgning, tunnning av njurparenkym, njursvikt, om bilateral hindring, konsekvenserna av uremi är allvarliga.
patogen
Orsak till sjukdom
Utvidgningen av njurbäckenet och njurbäckenet orsakad av hinder i urinvägarna åtföljs av njuratrofi. Urinvägsblockering kan förekomma var som helst i urinvägarna, antingen ensidigt eller bilateralt. Graden av hinder kan vara fullständig eller ofullständig och kan orsaka hydronefros efter en viss tid. Stenos eller hindring av någon del av urinvägarna och den normala funktionen i neuromuskulären kan orsaka hinder i urinpassagen och orsaka hinder i urinflödet. Den övre delen av hindret ökar gradvis på grund av dålig urinutladdning, och lumen förstoras, vilket så småningom leder till Vatten i njurarna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässigt urea kväve urea urin inkludering kroppsundersökning
Kliniska manifestationer av hydronephrosis:
1. Symtom på den primära sjukdomen, såsom smärta i stenarna, hematuri i tumören, urinvägsstenos och dysuri.
2. Vattens baksida är öm.
3. Samtidig infektion inkluderar frossa, feber och pyuri.
4. Den cystiska massan på den drabbade sidan av midjan.
5. Kronisk nedsatt njurfunktion, uremi, bilateral obstruktion.
Hjälpkontroll:
1. Låg ryggsmärta, cystisk massa i midjan.
2. B-ultraljud: njurvolymen ökar, barken blir tunnare och ämnets storlek är inte lika med det flytande mörka området.
3. Röntgen intravenös urografi visade hydronephrosis.
4. Isotop njurkarta, obstruktiv njurkarta.
5. Transuretral retrograderad intubationsangiografi visade hydronefros.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hydronephrosis i njurarna:
1. Polycystisk njursjukdom: Åldern från början är 40 till 60 år gammal och mer än hälften av patienterna har hypertoni. En cystisk massa kan nås på ena eller båda sidorna av övre buken. Emellertid visade massans yta flera cystiska knölar och inga fluktuationer. IVU visar att njurbäckenet sträckes eller deformeras utan expansion. Ultrasonography och radionuklid njurscanning visade en ökning av bilateral njurvolym och flera runda cystbilder i njurarna. CT-undersökning visade en ökning av båda njurarna, och de flesta cystiska massor med jämna kanter och olika storlekar sågs i njurparenkym.
2. Enkel njurcyst: cystisk massa kan ofta beröras när volymen ökar. Ultraljudsundersökning avslöjade ett enda avrundat, transparent, mörkt område i njurområdet. IVU visade att njurbäckenet och njurbäckenet komprimerades, deformerades och förflyttades utan vattenansamling. CT-undersökning visade en låg täthetsmassa med en tunn cirkulär vägg och tydliga gränser. Efter förstärkning ökade tätheten för njurparenkym och massan ökade inte.
3. Perifera cyster: cystiska massor med oklara gränser kan förekomma i midjan. Massans rörlighet är dålig och känslan av fluktuation är inte uppenbar, men det finns ofta en historia av trauma. IVU visade att njurarna krymps och förträngdes, men njurbäckenet och njurbäckenet var normalt och ingen expansion. Ultraljudundersökning avslöjade ett mörkt område runt njurarna.
4. Binjurecyster: stora cystiska massor kan hittas i midjan. Röntgenfilm kan ses vid cirkulär förkalkning; IVU visar att njurarna rör sig ner och njuraxeln är under tryck, och njurbäckenet och njurbäckenet har ingen deformation och expansion. Retroperitoneal angiografi, ultraljud och CT-undersökning visade bilder av cystiska massor i binjuraregionen.
5. Mesenterisk cyste: buken kan nå en cystisk massa med en klar kant. Emellertid är massan grundare och rör sig till vänster och höger; det finns ett symptom på tarmobstruktion; det finns ett tecken på kompression på röntgenstrålen i mag-tarmkanalen.
6. Bukspottkörtelcyst: Den vänstra övre buken kan nå en cystisk massa med oklar marginal. Men ofta åtföljt av magtrauma eller historia av akut pankreatit; vanligare hos vuxna; ingen urinvägsprestanda, urin sockertest positivt, gastrointestinala kanaler bariummåltid röntgenundersökning har tecken på kompression.
7. Levercyst: cystisk massa kan nås under höger övre del av magen eller under xiphoid-processen. Emellertid är cystens plats ytlig, lätt att nå, ömhet är uppenbar; inga symtom på urinvägarna inkluderas; ultraljudsgradering och radionuklidsleverskanning visar tecken på cysta.
8. Hästsko Njurar: buken i navelområdet berör en enhetlig och betydande massa. När det åtföljs av vattenansamling kan oregelbunden cystisk massa beröras, men IVU visar att njuraxeln är inverterad och skuggan av isthmus som förbinder de två njurarna syns i mitten. Njurbenet på båda sidor är lägre och nära mittlinjen. Insidan sträcker sig.
9. Under normal graviditet finns det ofta milt njur- och urinvätskevatten utöver livmoderkomprimering av urinledaren, vilket orsakas av avslappning av njururetermusklerna under utsöndring av progesteron under graviditeten. Detta är en fysiologisk förändring som sker nästan på höger sida på grund av det anatomiska förhållandet.
