fysiologisk tremor
Introduktion
Inledning Fysiologisk tremor: vanligare i den distala delen av lemmen, en kroppshock. Amplituden är liten och svår att upptäcka med blotta ögat. Om papperet placeras på baksidan av fingret som är sträckt framåt är det lättare att hitta skakningen. Skakningsfrekvensen varierar med ålder, vanligtvis cirka 6 gånger / sekund under 9 år gammal; cirka 10 gånger / sekund vid 16 år gammal; skakningsfrekvensen börjar sakta efter 40 år gammal och återgår till 6 sekunder efter cirka 70 år gammal / sek. Förutom handen kan tremor fortfarande hittas i ögonlocken, tungmusklerna, bagaget och underbenen. Fysiologisk tremor är en typ av godartad tremor. Godartad tremor, även känd som enkel skakning, är en skakning baserad på frånvaron av organiska skador i hjärnan. Kliniskt vanliga godartade skakningar inkluderar huvudsakligen fysiologiska skakningar och funktionella skakningar. Essential tremor (ET) är en vanlig dyskinesi. Även känd som idiopatisk tremor, godartad tremor.
patogen
Orsak till sjukdom
Mer än en tredjedel av patienterna har en familjehistoria med autosomalt dominerande arv, och två patogena genlokaler har identifierats, och de riktar sig till 3q13 (FET1) och 2p22-25 (ETM eller ET2).
Godartad tremor är ärftlig tremor, och cirka 60% av patienterna har en familjehistoria med autosomalt dominerande genetiska kännetecken. Utseende dök upp före 65 till 70 år gammal. Gulcher et al fann att den sjukdomsframkallande genen finns i 3q13, kallad FET 1. Higgins och andra gener kartlägger den patogena genen till 2p22-25, kallad ETM eller ET2. Det har visat sig att ETM kan vara en tripletrepetation, och denna gen finns i två andra familjer. Familjen med sexuellt karakteristiska skakningar bekräftades. Det har också rapporterats att patientens könskromosomer är onormala och några få manliga patienter har XXY och XYY. Mångfalden av kliniska manifestationer av familjär ET antyder att det kan finnas genetisk heterogenitet, vilket antyder att nya genetiska lokaler kan upptäckas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning av hjärn-CT
Hittills har ET inte varit särskilt effektivt i diagnosdiagnosen och är fortfarande begränsat till klinisk diagnos, främst beroende på medicinsk historia och kliniska funktioner, lätt att feldiagnos eller missad diagnos. Bain och Findley et al. Föreslog en diagnostisk standard 1994 som inkluderade både standard- och uteslutningskriterier.
Inklusive kriterier: 1 synliga och ihållande kroppsskälvningar, inklusive händerna eller underarmarna, med eller utan träningsskälvning. Skakningen i den övre extremiteten kan vara asymmetrisk eller symmetrisk, och skakningen kan påverka andra delar av kroppen; 2 tremor håller i minst 5 år, symtomen kan variera, men dysfunktion kan inte uppstå inom 5 år.
Uteslutningskriterier: 1 andra neurologiska tecken visas, men inkluderar inte växelliknande tonic och Froments tecken. Froment, s-tecken hänvisar till förekomsten av växelliknande styvhet i sidolemmarna vid upprepade autonoma rörelser av de kontralaterala lemmarna; 2 fysiologiska skakningar orsakade av kända orsaker, såsom hypertyreos; 3 samtidigt eller nyligen tagna läkemedel som kan producera skakningar , eller läkemedelsabstinenssymptom; 4 traumhistorik 3 månader före början av tremor; 5 kliniska bevis på psykogen tremor; 6 plötslig starttremor.
För närvarande finns det många diagnostiska kriterier, men skillnaderna är mycket stora. Louis et al. Analyserade diagnoskriterierna för 10 uppsättningar av ET under 1998 och fann att de skilde sig 30 gånger eftersom standarderna var postural eller / och operationella skälvningar och allvarliga skakningar. Graden, positiv familjehistoria och sjukdomens varaktighet varierar. Klinisk diagnos är endast relaterad till postural tremor eller / och action tremor och svårighetsgrad.
Genetisk diagnos hjälper till att bekräfta diagnosen ET.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Variabilitet Fysiologisk tremor orsakas av förstärkning av fysiologisk tremor. Såsom applicering av adrenalin, hypertyreos, ångest, trötthet och andra skakningar.
(2) idiopatisk tremor: en dominerande genetisk sjukdom, som manifesteras som huvud, käke, led i ofrivillig tremor, tremorfrekvens kan vara hög eller låg, högfrekvens liknar hypertyreos; lågfrekvens liknar Parkins tremor. Sjukdomen har ingen minskning av träningen, ökad muskelton och ställningsreflexstörning, och försvinner efter att ha druckit, och behandlingen är effektiv.
(3) Den mest kliniskt förvirrande sjukdomen med ET är PD eller Parkinsons syndrom. Vissa forskare har funnit att det finns en hög andel ET i familjen PD-patienter, samtidigt finns det en hög andel ET-PD i ET. Och ofta börjar ET påbörjas för PD, så vissa forskare tror att ET är en PD-typ. Men många forskare tror att ET och PD är två olika sjukdomar. Klinisk identifiering beror huvudsakligen på form av skakning och tecken på nervsystemet. PD kan ha action-skakningar, men vilande skakningar är mer typiska. Statisk tremor finns i olika delar av kroppen, ofta asymmetrisk, och den mest typiska manifestationen är den sputumliknande handlingen. Det orsakas av böjning och förlängning av armbågen, utspänningen av underarmen och tumörens rörelse. Frekvensen är 4-6 Hz. Den typiska vilande tremor försvinner med början av övningen, och kan också konverteras till hållning efter sjukdomens gång. Dopaminerg medicinering förbättrar vanligtvis skakningar. Förutom olika former av tremor har PD också tecken på nervsystem som muskelstyvhet och minskad rörelse.
Fysiologiska skakningar uppträder endast vid upprätthållande av en viss hållning och kan förvärras och bli ett symptom i vissa situationer och vid användning av speciella läkemedel, såsom ångest, nervositet, rädsla, motion, hypoglykemi, tyrotoxikos, alkoholring. Trasiga och vissa läkemedel, är frekvensen av handen 6 ~ 12 Hz, i allmänhet har motsvarande psykologiska eller medicinska historia egenskaper, ta bort triggfaktor symptom kan försvinna.
Dessutom måste sjukdomen differentieras från skakningar orsakade av andra sjukdomar såsom hjärnläsningar, avmineliniserande sjukdomar, multipel skleros etc., i kombination med egenskaperna hos motsvarande sjukdomar är inte svårt att identifiera. Funktionell skakning: Vanliga funktionella skakningar inkluderar fysiologisk skakning, raket och andra. 1 Fysiologisk tremor förstärks, mestadels hållningskävning, som är större än amplituden hos fysiologisk tremor, så den är synlig med det blotta ögat. Orsaken tros vara relaterad till ett förbättrat svar på adrenerga receptorer. Det kan ses att när en normal person är i panik, sputum, ångest eller trötthet, ökar också adrenalinfördelningen. När perifer neuropati uppstår minskar muskelstyrkan vid den distala änden av lemmen något, vilket kan stärka fysiologisk tremor. Fysiologisk förbättring av tremor ses också vid feokromocytom, hypoglykemi, hypertyreoidism, kokain och alkohol. Det ses fortfarande i biverkningarna av vissa läkemedel. 2 raket, de flesta av dem är action-skakningar, men också de med statiska skakningar. Skakningen är mestadels begränsad till en lem eller hela kroppen. Storleken varierar, och det finns ofta ingen regelbundenhet. De flesta av dem är relativt stora och ibland skakade. När man distraherar patientens uppmärksamhet bromsas ofta ned tremoren med 3; när fokuset är på skakningen är symtomen allvarligare. Det finns ofta orsaker till psykogenicitet eller andra tecken på raket. 3 Andra funktionella skakningar, de skakningar som presenteras vid fina rörelser är funktionella skakningar, såsom kirurgers kirurgiska operationer, intensiv skrivning, etc. De skakningar som uppstår vid denna tidpunkt är relaterade till emotionell stress.
