Esophageal atresi
Introduktion
Inledning Esophageal atresia, även känd som esophageal atresia, är en naturlig esophageal atresia. Det är inte ovanligt under den nyfödda perioden. Efter att barnet föddes finns det en ökning av saliv, som ständigt flyter över från munnen och ofta skummer skum. Atresia av matstrupen och tracheoesophagealfistula är inte ovanligt under den nyfödda perioden.Efter barns födelse ökar saliv och skummet flyter över från munnen. Atresia av matstrupe och tracheoesophagealfistula är inte ovanligt under den neonatala perioden. Enligt inhemsk statistik är incidensen 1 till 2000 till 4500 nyfödda, vilket liknar den utländska incidensen (2500-3000). 1 av de nyfödda). Det är den tredje platsen i matsmältningsutviklingen i matsmältningskanalen, för det andra bara anorektal missbildning och medfödd megacolon. Förekomsten av pojkar är något högre än hos flickor. Tidigare dog barn med denna sjukdom mer än några dagar efter födseln. På senare år har utvecklingen av kirurgisk behandling ökat på grund av utvecklingen av pediatrisk kirurgi.
patogen
Orsak till sjukdom
Esophagus och luftrör i det tidiga stadiet av embryot produceras alla av den ursprungliga föregången, och de två är gemensamma. Efter 5 till 6 veckor odlades ett mediastinum från mesoderm, och matstrupen i matstrupen separerades, ventralsidan var luftröret och ryggsidan var matstrupen. Efter att matstrupen har passerat ett konsolideringssteg multipliceras och förökas epitelcellerna i röret, och matstrupen täcks. Senare visas vakuoler i röret, smälter samman med varandra, och matstrupen överförs till ett ihåligt rör. Om embryot inte utvecklas ordentligt under de första 8 veckorna kan separering och kavitation orsaka olika typer av missbildningar. En del människor tror att det är relaterat till vaskulära avvikelser, och tillförseln av blodflöde till föregången minskas, vilket kan orsaka ocklusion. Äldre kvinnor, barn med låg födelsevikt är benägna att förekomma och 1/3 är för tidigt spädbarn.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esophagography esophageal barium måltid perspektiv
Alla nyfödda har skum i munnen och kräkningar eller hosta och blåmärken efter varje utfodring. Efter att moren har haft en överdriven fostervattenväxling eller andra medfödda missbildningar, bör medfödda matstrupsförmåga övervägas. möjligt. En mjuk buk indikerar förekomsten av en fistel. I den övre delen finns symtom som hosta och andningssvårigheter efter fisteln. Uppblåsthet uppstår när det finns en fistel i den nedre delen. Ytterligare tydlig diagnos, enkel metod kan sättas in i kateter nr 8 från näsborren, när det sätts in i 8 ~ 12 cm, ofta bruten rygg på grund av hindring, kan normala barn smidigt komma in i magen. Det bör emellertid noteras att katetern ibland är tunnare och kan vara böjd i matstrupen i blind ände, vilket orsakar en illusion av magen. Kontrollera närvaron eller frånvaron av fisteln. Den yttre änden av katetern kan placeras i bassängen, och katetern kan flyttas upp och ner i matstrupen. När spetsen når nivån på fisteln, kan blåsor ses i bassängen, och barnet har fler blåsor när de gråter eller hostar. Fistelns placering kan också bestämmas baserat på längden på införingskatetern. Om det finns förhållanden kan du ta röntgenfilm, observera hinder för kateterinsättningen och förstå höjden på den blinda änden, vanligtvis i bröstkotorna 4 till 5. Typ I och typ II blåses inte upp i magen. Typ III eller IV, luft av V-typ från fisteln in i magen, synlig gastrointestinal luftning. Intravenös injektion av lipiodol 1 ~ 2 ml för jodiserad oljeangiografi kan kontrollera förekomsten eller frånvaron av fistlar, i allmänhet inte rutinmässigt kontrollera, undvik användning av tinktur på grund av risken för ökad aspiration lunginflammation. Vissa människor använde en esophagoscopy eller ett bronchoscope för att direkt observera, eller droppade i bronchoscope för att observera närvaron eller frånvaron av blått inflöde i matstrupen. Försök sträva efter en tydlig diagnos när det inte finns någon sekundär lunginflammation. Kontrollera också för lunginflammation och andra organdeformiteter (hjärta, matsmältning, urinvägar).
Diagnos
Differensdiagnos
I diagnosen är det viktigt att identifiera olika typer av matstrupe i matstrupen.
Medfödda esophageal atresia kan delas in i fem typer beroende på placeringen av esophageal atresia och om det finns en esophageal fistel.
Typ I 86,5%, typ II 0,8%, typ III 7,7%, typ IV 0,7%, typ V 4,2%.
1. Den proximala delen av matstrupen är en blind ände, och den distala delen öppnas in i tracheaens bakre vägg för att bilda en esophageal tracheal fistel. Enligt Holder-statistiken är denna typ den vanligaste och står för 86,5%.
2. Den proximala delen av matstrupen går in i tracheaens bakre vägg och bildar en esofageal tracheal fistel, och den distala änden är en blind ände. Denna typ är sällsynt och står för cirka 0,8%.
3. Den proximala och distala matstrupen är blinda ändar, ingen luftväg, ingen esofageal tracheal fistel. Denna typ står för 7,7%.
4. De proximala och distala segmenten av matstrupen införs respektive i den bakre väggen i luftröret för att bilda två trakeala matstrupper i matstrupen. Denna typ är också sällsynt och står för 0,7%.
5. Esophageal lumen är fritt och det finns ingen tillstoppning, men den främre väggen i matstrupen kommunicerar med den bakre väggen i luftröret och bildar en esophageal tracheal fistel, svarande för 4,2%.
Dessutom bör den differentiella diagnosen av sjukdomen också innehålla medfödd hjärtsjukdom med eller utan cyanos, aortavdelning, alla lesioner som orsakar neonatal andningsbesvärssyndrom, laryngeal esofageal klyvning, neurologisk dysfagi, gastroesofageal reflux och så vidare.
