Överdriven blödning
Introduktion
Inledning Det är vanligt vid blödningar orsakade av trauma, blödning från magsår, bristning av matstrupsvaricer och blödningar orsakade av obstetrik och gynekologi. Huruvida chock inträffar efter blodförlust beror inte bara på mängden blodförlust utan också på blodförlustnivån. Chock orsakas ofta av snabb, stor (mer än 30 till 35% av totalt blod) blodförlust utan snabb påfyllning.
patogen
Orsak till sjukdom
En stor mängd blödning orsakas vanligtvis av traumatiskt eller kirurgiskt fel som leder till hemostas. Kontraktion av små artärer som hud och bukorgan kan öka perifer resistens för att upprätthålla blodtrycket och minska blodflödet i dessa vävnader och organ för att säkerställa blodtillförsel till viktiga organ som hjärta och hjärna; ökad motkapillärresistens och kapillärvätskestatik Trycket sänks, vilket får vävnadsvätskan att komma in i blodkärlet för att öka plasmavolymen. Dessutom är den arteriovenösa anastomosen öppen, och den venösa sammandragningen minskar den venösa volymen (normalt är cirka 70% av blodet i venen), vilket kan accelerera och öka mängden blod som återkommer, och är också fördelaktigt för Bibehållande av blodtryck och blodtillförsel till hjärta och hjärna. Emellertid är de flesta vävnader och organ hypoxiska på grund av otillräcklig perfusion av arteriellt blodcirkulation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutines dynamisk blodtrycksmätning (ABPM)
Det finns blödning och blek, besvämning, lägre blodtryck, kall svett, kalla händer och fötter, svaghet, andnöd, snabb puls och svaga symtom kan diagnostiseras. När blodförlusten är stor, vilket orsakar allvarlig lågvolymchock, och det är svårt att förstå de faktiska och regelbundna förändringarna i den kliniska, särskilt om rehydratiseringsterapin är svår att uppvisa positiva effekter, bör det beaktas att den centrala venekateter eller lungartär kan placeras. Kateter för invasiv hemodynamisk övervakning. Centralt venöstryck (CVP) och pulmonalt kiltryck (PCWP) reducerades genom central manometri, hjärtutmatningen reducerades, venös syremättnad (SVO2) minskades och systemisk vaskulär motstånd ökades.
Diagnos
Differensdiagnos
Försiktighet bör vidtas för att identifiera blödning från det viscerala systemet.
Det finns blödning och blek, besvämning, lägre blodtryck, kall svett, kalla händer och fötter, svaghet, andnöd, snabb puls och svaga symtom kan diagnostiseras.
Chockindexet används för att uppskatta mängden blodförlust, chockindex = pulsfrekvens / systoliskt blodtryck *. Normalvärdet är 0,58, vilket indikerar normal blodvolym, index = 1, cirka 800 till 1200 ml blodförlust (20% till 30% av den totala blodvolymen), index> 1, blodförlust 1200 till 2000 ml (30% till 50% av total blodvolym) .
