exudativ pleurautgjutning
Introduktion
Inledning Bröstkaviteten är en sluten kavitet bestående av parietal pleura och visceral pleura. Insidan är ett negativt tryck. Under normala omständigheter finns det en mycket liten mängd (ca 1 ~ 30 ml) vätska mellan de två pleurorna. För att minska friktionen mellan de två skikten av pleura under andningsaktiviteter, vilket hjälper lungorna att dra sig samman i bröstkaviteten. Denna vätska produceras från parietal pleura, absorberas av den viscerala pleura, cirkulerar konstant i en dynamisk jämvikt, och mängden vätska förblir konstant. När ett visst tillstånd påverkar pleura, oavsett om pleural effusion av parietal pleura eller hastigheten för absorption av pleural effusion av visceral pleura förändras, ökar vätskan i bröstkaviteten, vilket kallas pleural effusion (effusion). Hydrothorax kan delas in i exsudativ pleural effusion och läckande pleural effusion.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till exsudativt, som sammanfattas i två kategorier: en orsakas av inflammatoriska lesioner, såsom infektionsinflammation orsakad av infektion i pleura av bakterier, virus eller svampar, vilket leder till pleural effusion, eller på grund av lungemboli, pankreatit Icke-infektiös inflammation såsom bindvävssjukdom orsakar pleural effusion, den andra typen är neoplastisk, såsom cancer i pleural effusion eller metastaser som invaderar pleural effusion, vilket kan hittas i pleural mesoteliom, lungcancer, bröstcancer, magcancer etc. . Orsaken till läckage pleural effusion kan vara systemiska sjukdomar, såsom hypoproteinemia, allergiska sjukdomar, eller sjukdomar i vissa organ, såsom kongestiv hjärtsvikt, skrumplever, leverbesvär, bröstkorg. och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pleural effusionskontroll flödescell DNA-analys Raman tecken
Först symptomen
De viktigaste symtomen är andningssvårigheter, normal kroppstemperatur och högt hjärtljud. Bröstväggen var percussed av horisontell tråkighet, och positionen för den uttryckta gränsen förändrades med patientens position. Vid auskultation hörs inte det alveolära ljudet i det uttryckta området, och ibland hörs bronkiala andetagsljud. Ofta åtföljt av ascites, perikardiella hydrops och subkutant ödem.
För det andra diagnos
Beroende på bristen på värme och andra systemiska symtom och nivån på uttryckt slagverk är det inte svårt att diagnostisera. Men det måste skiljas från pleurisy. Pleurit har värme, bröstsmärta, hosta, pleuralfriktionsljud, en sida uppstår, pleurisi är exsudat, innehåller mycket fibrin och protein, och Levastat-reaktionen är positiv. Pleural effusion har inga systemiska symtom, och vätskan i bröstkaviteten läcker vätska. Den är relativt klargjord och tunn, innehåller en liten mängd fibrin och protein, och Levastat-reaktionen är negativ.
Diagnos
Differensdiagnos
Först, läckage (hydraulisk bröst) pleural effusion
När kongestiv hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, cirrhos och andra former av hypoproteinemi leder till minskat kolloid osmotiskt tryck och vattenretention orsakad av pleural effusion; någon orsak till överlägsen vena cava-hinder, läckage av pleural effusion, del av ascites Sjukdom, transthoracic lymfatisk dränering i bröstkaviteten orsakar pleural effusion.
För det andra tuberkulös pleural effusion
Tuberkulös pleurisi är en mycket allergisk reaktion på proteinkomponenten i tuberkulos, vilket är resultatet av primär infektion hos barn och ungdomar eller sekundär tuberkulos som involverar bröstmembranet.
För det tredje, ondartad pleural effusion
Den primära cancern är huvudsakligen lungcancer och bröstcancer, följt av lymfom; några är äggstockscancer, magcancer, livmoders tumör, etc. Den direkta mekanismen för pleural effusion orsakad av tumör är pleural metastas, vilket ökar vaskulär permeabilitet; pleural lymfdrenering är blockerad. Mediastinala lymfkörtlar hindrar lymfatisk dränering, thoraxkanalhindring; grengashindring minskar pleuraltrycket, perikardiellt engagemang (ökat vaskulärt hydrostatisk tryck, vilket resulterar i läckage.) Den fonologiska mekanismen är hypoproteinemi, obstruktiv lunginflammation, lungemboli och Komplikationer med strålterapi.
Fjärde, empyem
Purulent pleural effusion som kallas empyem, vanlig sjukdom på grund av lunginfektion (såsom lunginflammation, lungabcess, bronkiektas, tuberkulos, etc.) spridit sig till pleurahålet, intilliggande infektion (såsom septumabcess) eller sepsis, sepsis som involverar pleura Kaviteten kan också vara en komplikation av bröstkirurgi, en komplikation av bröstvägggenomträngande skada och felaktig behandling av tuberkulös pleuris kan bli tuberkulöst empyem.
Fem, chylothorax
Brott eller hindring av thoraxkanalen får chyle att flyta ut i pleuralhålrummet för att bilda chylothorax Vanliga orsaker är mediastinal lymfkört tuberkulos eller cancerutvidgning, malignt lymfom, filarial granulom, extern eller thorax kirurgi.
Pleural mesoteliom
Det är en sällsynt tumör som härstammar från pleural mesothelial vävnad eller subpleural mesothelial vävnad.Den är indelad i två typer: lokaliserad pleural mesoteliom och diffus malign mesoteliom. Den senare åtföljs ofta av serös, serös eller blod pleural effusion. vätska. Det finns fler män med den här sjukdomen, och åldersåldern är mer än 40-60 år gammal.
Sju, bindvävssjukdom komplicerad av pleurisy
Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och vanligare. Pleural effusion är ensidig eller bilateral, mestadels liten till medel. Ofta åtföljs av andra förändringar i den primära sjukdomen. Pleuravätska från systemisk lupus erythematosus är ett gräsgult exsudat, och några få är blodiga eller purulenta. Proteininnehållet ökar, antikärnkraftantikroppen kan vara positiv, immunoglobulinet ökas, komplementet reduceras och lupuscellerna kan hittas, anti-tuberkulos och antibiotikabehandling är ineffektiva och kortikosteroiden är effektiv.
