systoliskt blåsljud
Introduktion
Inledning Systolic murmur är det vanligaste mumlet i kliniken, det kan vara funktionellt eller organiskt, och det är mer vanligt i funktion. Det är en av hjärta. Hjärta murmur hänvisar till det onormala ljudet som genereras av vibrationen i väggen, ventilen eller blodkärlsväggen orsakad av turbulens i hjärtat eller blodkärlen under hjärtkontraktion eller extra hjärtljud. Under systol i vänster ventrikulär flödar blod tillbaka från vänster kammare till vänster atrium och ger murmurs, och den resulterande systoliska mumlingen överförs till vänster iliac crest. Allt som ökar tryckgradienten mellan vänster ventrikel och vänster atrium under systolen Faktorerna kan förbättras genom buller. Vid inandning minskar trycket i bröstkaviteten (mindre än atmosfärstrycket), blodvolymen i den högra ventrikeln som pumpas in i lungcirkulationen ökar, den vänstra ventrikulära fyllningsvolymen minskar också och påverkas av brösttrycket i den systoliska fasen. Tryckgradienten i rumets vänstra rum kommer att minska relativt, mängden återflöde kommer att reduceras relativt, och bruset försvagas. Vid utandning kommer brösttrycket att öka (större än atmosfärstrycket), blodvolymen i den högra ventrikeln som pumpas in i lungcirkulationen kommer att öka, och den vänstra ventrikulära fyllningsvolymen kommer också att öka. Ökad och påverkad av brösttrycket, kommer tryckgradienten i vänster ventrikelns vänstra kammare att öka relativt under systolen, mängden återflöde kommer att öka, och bruset kommer att öka.
patogen
Orsak till sjukdom
1) topp: 1 Funktionalitet: vanligt vid feber, anemi, hypertyreos, graviditet, ansträngande träning, också sett hos vissa friska människor i en lugn situation. Auskultationen har en hårtork, mjuk, kort och svag (1/6 eller 2/6), mestadels i mitten av sammandragningen, och begränsningen överförs inte till andra platser, den kan försvinna efter träning eller efter att orsaken har tagits bort. 2 relativitet: på grund av utvidgningen av vänster kammare orsakas den relativa stängningen av mitralklaffen av dilaterad kardiomyopati, hypertensiv hjärtsjukdom och så vidare. Egenskaperna hos auskultationen är en mumling, som är mjukare, och mumlingen kan dämpas efter att den vänstra kammaren har minskat. 3 organiska: vanligare, främst sett vid reumatisk valvulär sjukdom mitral regurgitation, mitral ventil prolaps, papillär muskel dysfunktion. Auskultationen kännetecknas av en fullständig systolisk mumling, som kan täcka det första hjärtljudet, högkvalitativt och grovt, och intensiteten är ofta 3/6 eller högre. Den överförs till vänster eller nedre vänstra skulderformade regionen, försvagas under inandning och andas ut. Stärkt är det vänstra sidopositionen mer uppenbar. 4 ledning: mumlingen i andra delar av det främre området kan också överföras till spetsen, såsom det systoliska mumlet vid tricuspid regurgitation.
2) Aortaklaffarea: 1 organisk: främst sett vid aortastenos. Auskultationen har en jet eller ett slagliknande murm, en diamantform, täcker inte det första hjärtljudet, är av grov natur, ofta åtföljt av skakningar, och mumlingen överförs till halsen med A2-försvagning. 2 relativitet: främst sett vid aorta ateroskleros, aortautvidgning, hypertoni och så vidare. Auskultationen har en mjukare, knurliknande mumling, ofta åtföljd av A2-hyperaktivitet.
3) Område med lungventiler: 1 ofarligt: vanligare. Oftast finns det hos friska barn och ungdomar, och auskultationen har en mjuk, svag, låghöjd, mumlande liknande mumling som inte överförs, ofta under 2/6, uppenbarligen i ryggläge, försvagad eller försvunnen när man sitter. 2 organiska: sällsynta, kan ses vid medfödd lungstenos. Bullret är trassigt, grovt och högt, och intensiteten är 3/6 eller 3/6. Det är romboid och överförs till periferin och tillbaka, med skakning, P2 försvagas och delas.
4) Trikuspidventilområde: 1 släkting: vanligare. På grund av förstoringen av den högra ventrikulära kaviteten är tricuspidventilen relativt stängd. Auskultationen har ett hårigt prov som är mjukare, förbättrat vid inandning och försvagas vid slutet av utgången.Det kan överföras till det apikala området, och uppmärksamhet bör ägnas åt differentieringen av mitral regurgitation. 2 organiska: sällan sett, kännetecknen av mumling och mitral uppblåsning är lika.
5) Andra delar: Vid ventrikulär septal defekt kan det systoliska mumlet i den tredje och fjärde revbenen på vänster sterns gräns höras och det höga och högt systoliska mumlet är högheten ofta över 3/6 och kan överföras till andra delar av det främre området. Med skakningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG CT-undersökning
De flesta patienter har inga uppenbara symtom, och symtomen verkar intermittenta, repetitiva och kortvariga. Vanliga symtom är:
1. Bröstsmärta: förekomsten är 60% till 70%, belägen i det främre området, kan vara tråkig smärta, skarp smärta eller knivliknande smärta, vanligtvis mild, varar flera minuter till flera timmar, oavsett trötthet eller mentala faktorer, Tillförsel av nitroglycerin lindrar det inte.
2. Hjärtklappning: Visas hos 50% av patienterna, orsaken är okänd. Kan vara förknippad med arytmier såsom täta ventrikulära för tidiga slag, paroxysmal supraventrikulär takykardi eller ventrikulär takykardi, men dynamisk elektrokardiogramövervakning och atrioventrikulär strålelektrogramundersökning fann att vissa patienter inte har någon korrelation med hjärtklappning och arytmi hög.
3. Andningssvårigheter och trötthet: 40% av patienterna klagar på andnöd, trötthet, ofta initiala symtom.
4. Andra kan ha yrsel, svimning, vaskulär migrän, övergående cerebral ischemi och neuropsykiatriska symtom som ångest, nervositet, stress, rädsla och hyperventilation.
Patientens kroppsform är mestadels svag och kan åtföljas av rygg rygg, skolios eller lordos, trattbröstet och så vidare.
Systoliskt återflödesmurrning. Det är det brus som genereras av blodet som flyter tillbaka från hjärtkammaren med högt tryck genom den onormala passagen till hjärtkammaren med lågt tryck, även känd som återflödesbrus.
Diagnos
Differensdiagnos
Apik systoliskt knurr
Icke-patologisk apikal systolisk mumling reumatisk mitralventil, reumatisk mitral regurgitation, infektiv endokardit reumatisk hjärtsjukdom, systemisk lupus erythematosus, scleroderma papillär dysfunktion eller lungsnör Fraktur, (koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt) idiopatisk ventral bristning, ventilavslappning, mitralklapsprolapssyndrom, Marfans syndrom, endast obstruktiv kardiomyopati, utvidgad kardiomyopati, förmaks septal defekt, patent ductus arteriosus Endocardial paddefekt, hypertyreos under graviditet, anemi, ankyloserande hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom i hög höjd, tredje graden atrioventrikulär cancer. Vänster, utarmad aortauppstötning, relativ mitral regurgitation.
Systoliskt murmur av aortaklaffen
Reumatisk aortaventil reumatisk aortastenos. Aorta ateroskleros, hypertensiv hjärtsjukdom, aortastenos syndrom, medfödd bicuspid aortaventil, aortakarctation syfilitisk aortit, aorta aneurysm, Ebstein missbildning, svår aorta uppstötning, Komplett atrioventrikulär block. Hypertrofisk hjärtsjukdom, anorektalt systoliskt krumning orsakat av andra orsaker till anemi, karcinoidsyndrom och karotisblödning.
Tredje och fjärde interkostal systolisk mumling på vänster fostergräns
Ventrikulär septal defekt hos spädbarn med icke-patologiskt systoliskt mumling, lungstenos eller trattstenos, mitral regurgitation, aortastenos, aortakarctation, förmaks septal defekt obstruktiv primär kardiomyopati, trikuspid regurgitation Ofullständig, patent ductus arteriosus, höger ventrikel, höger atrium.
Systoliskt knurr i lungventilområdet
Icke-patologisk lungsystolisk mumling reumatisk lungventilsjukdom, reumatisk lungstenos, infektiv endometrit, medfödd lungstenos, lungartär och grenstenos Fallot tetralogi, Lutembacner syndrom, idiopatisk lungartär Utvidgad primär pulmonell hypertoni, sekundär pulmonell hypertoni (Eisemmenger syndrom), reumatisk mitralstenos kronisk lunghjärtsjukdom, hjärtsjukdom i hög höjd, förmaks septal defekt av ryggryggsyndrom, arteriell kateter Stängd dränering i venös missbildning i lungorna, hypertyreoidism under graviditet, anemi, ankyloserande hjärtsjukdom, halspott.
Tricuspid systoliskt knurr
Reumatisk trikuspidventil reumatisk trikuspid förnyelse. Infektiv endokardit, papillär muskeldysfunktionsventil avslappning. Elektrisk högstrålningsskada, Ebstein-missbildning pulmonal hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom mitralklaffsjukdom och lunghypertoni orsakad av höger ventrikulär utvidgning, medfödd hjärtsjukdom, ett stort antal vänster-höger shunt (förmaks septal defekt pulmonal ven malformation dränering), primär Pulmonell hypertoni.
Kontinuerligt knurr i hjärtat
Intravenös camping av patent ductus arteriosus, den huvudsakliga lungartärens septal defekt. Pulmonal arteriovenösa och tunna sinusaneurysmer bröt den högra ventrikel (förmaks) medfödda kranskärlärartiovenös tunn, fullständig lung venös malformation dränering tricuspid atresia, thorax intern anastomos efter ventrikulär septal defekt med aorta uppstötning, två Cusp regurgitation i kombination med aorta uppstötning, aorta uppstötning och stenos.
