vatten- och saltmetabolismstörning
Introduktion
Inledning Vatten och oorganiska salter (elektrolyter) är viktiga komponenter i kroppen och en viktig komponent i kroppsvätskor. Kroppsvätska är den inre miljön i celllivsaktivitet, och dess konstanta kapacitet, osmotiska tryck, pH och lämplig jonkoncentration spelar en viktig roll för att säkerställa cellernas normala metabolism. Till exempel är hypotonvattenbrist den samtidiga förlusten av vatten och natrium, men bristen på vatten är mindre än förlusten av natrium. Denna situation är den metaboliska obalansen mellan vatten och oorganiska salter.
patogen
Orsak till sjukdom
Hypotonvattenbrist kallas också kronisk vattenbrist eller sekundär vattenbrist. Vatten och natrium saknas samtidigt, men bristen på vatten är mindre än natriumförlusten, så serumnatriumet är lägre än det normala intervallet och den extracellulära vätskan är hypotonisk. Kroppen minskar utsöndringen av antidiuretiskt hormon, så att reabsorptionen av vatten i njurrören minskas, och mängden urin ökas för att öka det osmotiska trycket på den extracellulära vätskan. Mängden extracellulär vätska reduceras emellertid mer, och den mellanliggande vätskan kommer in i blodcirkulationen. Även om den delvis kan kompensera blodvolymen reduceras den interstitiella vätskan mer än plasma. Mot en betydande minskning av blodcirkulationen kommer kroppen inte längre att överväga osmotiskt tryck och försöka upprätthålla blodvolymen. Njurarna är spännande av renin-aldosteronsystemet och reduceras i natrium, och CI- och vattenreabsorptionen ökar. Därför reduceras halten natriumklorid i urinen avsevärt. Minskad blodvolym stimulerar den bakre hypofysen, vilket kommer att öka utsöndringen av antidiuretiskt hormon och öka reabsorptionen av vatten, vilket leder till oliguri. Om blodvolymen fortsätter att minska och ovanstående kompensationsfunktion inte längre kan upprätthålla blodvolym kommer chock att uppstå. Denna typ av chock orsakad av en stor mängd natriumförlust, även känd som hyponatremi-chock.
De främsta orsakerna är: 1 kontinuerlig förlust av mag-tarmkanalen, såsom upprepad kräkningar, långvarig gastrointestinal kanal attraktion eller kronisk tarmhinder, så att natrium går förlorat med en stor mängd matsmältningsjuice; Överdriven natrium, såsom applicering av natrium-diuretikum utspädd (klortalidon, urinsyra, etc.), uppmärksammade inte tillgången på lämpligt natriumsalt, så att kroppens natriumbrist är relativt mer än vattenbrist.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodtest för sackarosvattenhemolys
Diagnos Enligt patientens historia och kliniska manifestationer av vätskeförlust kan diagnosen hypotonvattenunderskott initialt göras. Ytterligare kan göras:
1 urin Na +, CI - bestämning, ofta avsevärt reducerad. Även om det inte kan förekomma några signifikanta förändringar i serumnatrium vid mild natriumbrist har mängden natriumklorid i urinen ofta minskat. Överdriven utsläpp av vatten och natrium i njurarna, till exempel när en natrium-diuretisk utspädning (klortalidon, urinsyra, etc.) appliceras, är en lämplig mängd natriumsalt inte uppmärksam, så att natriumbristen i kroppen är relativt mer än den för vattenbrist.
2 serumnatriumbestämning, enligt resultaten av bestämningen, kan bestämma graden av natriumbrist; serumnatrium är lägre än 135 mmol / L, vilket indikerar hyponatremi, såsom upprepad kräkning, långvarig attraktion i mag-tarmkanalen eller kronisk tarmhinder, så att natrium med ett stort antal matsmältningar Förlorat i vätska.
3 röda blodkroppar, hemoglobinvolym, hematokrit, natriumnitrid i blod och urea ökade, och urinspecifik vikt är ofta under 1,010.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från isoton vattenbrist, hyperosmotisk vattenbrist och så vidare.
Isotonvattenbrist kallas också akut eller blandad vattenbrist. Eftersom vatten och natrium förloras i proportion vid denna tidpunkt är serumnatrium fortfarande inom det normala intervallet, och det extracellulära vätskans osmotiska tryck kan hållas normalt. Isoton vattenbrist kan emellertid orsaka en snabb minskning av extracellulär vätskevolym (inklusive cirkulerande blodvolym).
Hypertonvattenbrist kallas också primär vattenbrist. Även om vatten och natrium förloras samtidigt, på grund av brist på vatten, är serumnatriumet högre än det normala intervallet, och det osmotiska trycket hos den extracellulära vätskan ökas.
