postural tremor
Introduktion
Inledning Den tremor som uppstår när lemmen upprätthåller en viss position kallas ortostatisk tremor. Det vanligaste är när det övre lemmet är sträckt. Skakningen undertrycks ofta under aktiv träning och stärks när känslan är spänd. Den försvinner när man vilar helt och sover. Postural tremor är en klinisk manifestation av Parkinsons sjukdom. Parkinsons syndrom är ett vanligt använt diagnostiskt koncept för kliniska neurologer och avser olika orsaker (cerebrovaskulär sjukdom, cerebral arterioskleros, infektion, förgiftning, trauma, läkemedel och genetisk degeneration). Grupp kliniskt syndrom, huvudsakligen manifesterat som tremor, muskelstivhet, bradykinesi och hållbarhetsinstabilitet.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak: Postural tremor är en klinisk manifestation av Parkinsons sjukdom. Den exakta orsaken till Parkinsons sjukdom är fortfarande okänd. Genetiska faktorer, miljöfaktorer, åldrande, oxidativ stress etc. kan alla vara involverade i den degenerativa dödsprocessen för PD-dopaminerge neuroner. Förekomsten och prevalensen av åldrande åldrande PD ökade med åldern. PD är mer än 60 år gammal, vilket antyder att åldrande är relaterat till sjukdomen. Uppgifterna visar att med åldern kommer de substantia nigra dopaminergiska nervcellerna i hjärnan hos normala vuxna gradvis att minska. Men prevalensen av PD hos äldre över 65 år är inte hög och därför är åldrande ålder bara en av riskfaktorerna för PD.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Neurologisk undersökning elektromyogram
Diagnos: De viktigaste symtomen för Parkinsons patienter är:
1 skakning: startar ofta från ena handen och producerar 4 ~ 6 gånger ofrivillig skakning per sekund och kan senare sträcka sig till nedre extremiteterna på samma sida och övre och nedre extremiteterna på motsatt sida. Skakningar uppstår i vila, förvärras när de känslomässigt upphetsade och försvinner när du sover.
2 Tonic: På grund av den höga muskelspänningen är en eller båda extremiteterna hårda och oflexibla. Senare kan det påverka bagagemusklerna, och det är ett "litet steg" när du går.
3 Rörelsereduktion: alla rörelser är långsamma och minskade, och patienten är ofta uttryckslös och kan inte sitta still.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik: främst differentierad från Parkinsons syndrom och idiopatisk tremor, godartad tremor.
(1) Parkinsons syndrom efter encefalit:
Parkinsons syndrom orsakat av slapphet encefalit har inte rapporterats på nästan 70 år, så Parkinsons syndrom försvinner efter encefalit orsakat av denna encefalit. Under de senaste åren har patienter med viral encefalit rapporterats ha Parkinson-liknande symptom, men denna sjukdom har uppenbara infektionssymptom, som kan åtföljas av symtom på nervsystemets skador såsom kranial nervparam, lam förlamning, kramper, koma etc. Cerebrospinalvätska kan ha ett litet antal celler ~ Ökad grad, ökat protein, reducerat socker, etc. Efter att tillståndet har lindrats, lindras de Parkinson-liknande symptomen och kan skilja sig från Parkinsons sjukdom.
(2) Hepatolentikulär degeneration:
Recessiva ärftliga sjukdomar, ungefär en tredjedel av familjehistoria, ungdomar börjar, kan ha ökad muskelton i benben, tremor, maskliknande ansikte, torsion och andra extrapyramidala symtom. Det har karaktäristiska egenskaper som leverskada, KF-ring i hornhinnan och cerumplasmin i serumminskning. Kan identifieras med Parkinsons sjukdom.
(3) Väsentlig tremor:
Är en dominerande genetisk sjukdom, manifesteras som huvud, käke, ofrivillig tremor i benen, kan tremorfrekvensen vara hög eller låg, högfrekvens liknar hypertyreos; lågfrekvens liknar Parkinsons tremor. Sjukdomen har ingen minskning av träning, ökad muskelton och ställningsreflexstörning och försvinner efter att ha drickat, och behandlingen av kardiotonisk behandling kan skilja sig från primär Parkinsons sjukdom.
(4) Progressiv supranukleär pares:
Sjukdomen är också vanlig hos medelålders och äldre, och de kliniska symtomen kan inkludera extrapyramidala symtom såsom muskelstivhet och tremor. Emellertid har denna sjukdom en framträdande ögonblickstörning, muskelstivhet är tung på bagageutrymmet, muskelinvolvering är extremt lätt och flexibiliteten i lemmen upprätthålles, spänningen i nackförlängningen ökar och överförlängningen av nacken och parkinsons sjukdom nackflexion är uppenbar. Olika, kan identifieras med Parkinsons sjukdom.
(5) Shy_Drager syndrom:
Kliniskt finns det ofta extrapyramidala symtom, men på grund av framträdande autonoma symtom, såsom: synkope, ortostatisk hypotension, sexuell funktion och dysfunktion i urinblåsan, är levodopa-preparat ineffektiva och kan skiljas från Parkinsons sjukdom.
(6) Läkemedelsinducerat Parkinsons syndrom:
Överdriven användning av reserpin, klorpromazin, haloperidol och andra antidepressiva medel kan orsaka extrapyramidala symtom på grund av en betydande medicinering och kan identifieras efter uttag.
(7) Godartad skälvning:
Avser fysiologiska skakningar (osynliga för blotta ögat) och funktionella skakningar utan organiska skador i hjärnan. Funktionell tremor inkluderar: 1. Fysiologisk tremorförbättring (synlig med blotta ögat), mestadels hållningskävning, förknippad med förstärkning av adrenerg reglering, också sett i vissa endokrina sjukdomar såsom feokromocytom, hypoglykemi, sköldkörtelfunktion 2. Kokain och alkoholism och biverkningar av vissa droger. Karies-skakningar, mestadels hjärtinducerade orsaker, som kan distrahera kan lindra skakningar. 3. Andra: skakningar när känslor är intensiva och när du gör fina rörelser. Godartad tremor kännetecknas kliniskt av inga sådana manifestationer som Parkinsons sjukdom såsom myotoni, minskad rörelse och onormal hållning.
