E-vitaminbrist
Introduktion
Inledning Vitamin E (tokoferol) är en allmän term för en klass av föreningar med en färg i full ring, en isoprenoid sidokedja och alfa-tokoferol bioaktivitet. Vitamin E-familjen inkluderar α-, β-, γ- och Δ-tokoferol, som i viss utsträckning varierar med metyleringen av den färgfyllda ringen. D-alfa-tokoferol är den enda naturligt förekommande stereoisomeren, och den biologiska analysen har den högsta styrkan (1,49 IE / mg); Den fullt syntetiserade racemiska alfa-tokoferolen är helt racemisk och dess biologiska aktivitet är mindre än för dextro-a-tokoferol (1,1 IU / mg). Den internationella standarden är racemisk-a-tokoferolacetat ( Sammanfattningsvis fungerar tokoferol som en antioxidant för att förhindra lipidperoxidation av fleromättade fettsyror på cellmembran. Antioxidantaktivitet av alfa-tokoferol och glutation innehållande selen Peroxidas är liknande (se avsnitt 4. Selen). Mänskliga plasmakkoferolnivåer varierar med totala plasmalipidnivåer, vilket påverkar uppdelningen av plasma och fettvävnad, som är huvudmagasinet för tokoferol. Plasma-alfa-tokoferolnivåer varierade från 5 till 10 μg / ml (11,6 till 23,2 μmol / L).
patogen
Orsak till sjukdom
Anledningar till vitamin E-brist:
Barnet föddes i ett tillstånd av relativ vitamin E-brist, och plasman alfa-tokoferolnivån är lägre än 5 μg / ml (11,6 μmol / L). Ju mindre och ju tidigare barnet är, desto större är bristen Vitaminbristen hos premature barn varar efter födseln. Under de första veckorna beror detta på begränsad överföring av vitamin E-placenta, låg vävnadskoncentration vid födseln, brist på relativ diet hos barnet, malabsorption av tunntarmen och snabb tillväxt. Matsmältningssystemet är moget, vitamin E-absorption förbättras och vitaminets vitaminhalter förbättras. Det har också förbättrats Malabsorption hos barn och vuxna orsakar i allmänhet vitamin E-brist. Genetiska avvikelser i E-vitamintransport kan också spela en roll.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
E-vitamin E-vitamin (VitE, VE)
För tidig hemolytisk anemi hos spädbarn kan vara en manifestation av vitaminbrist. Sådana hemoglobinnivåer hos spädbarn varierar från 7 till 9 g / dl, nivåerna av vitamin E är låga, retikulocyterna ökar och bilirubin i blodet är överdrivet. Inga beta-lipider Proteinemi (Bassen-Kornzweig syndrom), på grund av förlust av apo-lipoprotein B-gen, orsakar svår fettabsorption och fet spasm, med progressiv neuropati och retinopati de första 20 dagarna efter födseln (se avsnitt 16) Barn med kronisk kolestatisk lever-gallvägssjukdom eller cystisk fibros finns med vitaminbrist-syndrom, dess tecken är ryggmärgs ataxi med djupa sputumreflexer, torso i kroppsdelar och extremiteter, vibrationer och läge. Känslor försvinner, paralys i ögonmuskler, muskelsvaghet, ptos och dysartri. Hos vuxna med malabsorption är ryggmärgs ataxi på grund av vitamin E-brist extremt sällsynt. Det finns ingen tvekan om att det finns ett stort antal vuxna fettvävnad Vitamin E-lager. De kliniska egenskaperna hos vitamin E-brist listas i tabell 3-3. Sällsynt fettfri malabsorption av patienter med genotyp av E-vitamin, levern verkar sakna normal när dextran-a-tokoferol från levern VLDL transporteras till ett protein och kan således inte behålla normal plasma α- tokoferol nivåer.
Laboratorieundersökning och diagnos
För tidig spädbarn som saknar vitamin E har muskelsvaghet, kreatineuri och nekrotisk vaxartad pigmentering i muskelbiopsi. Ökad peroxidhemolys observeras också. Plasma-tokoferolnivåer <4μg / ml (<9,28μmol / L) Vuxna med plasma-tokoferolnivåer <5μg / ml (<11,6μmol / L) och röda blodkroppar som är känsliga för väteperoxid kan betraktas som vitaminbrist. Om det finns hyperlipidemi, ökar α-tokoferolnivån Hög, när tokoferolnivån är <0,7 mg / g (<1,6 μmol / g) plasmafett, vilket motsvarar <5 μg / ml (<11,6 μmol / L) normala blodlipider, kan diagnostiseras som brist. E-vitaminbrist Överskott av kreatineuria och förhöjda nivåer av plasmakreatinfosfokinas kan förekomma i en kreatininfri kost. Patienter med myeloida encefalopati kan ha en stor axon-medullär axon som kan försvinna och det bakre hornet av ryggmärgen kan degenereras.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vitamin E-brist:
Brist på vitamin A:
Det finns konkava linjer i naglarna, kliande hud, skalning, grovt hår, tårar i ögonen, suddig syn, nattblindhet, torr ögoninflammation, håravfall, minnesförlust, förvirring, låg sexuell lust. Därför bör du äta mer lax, hälleflundra, haj, tran, kyckling, får, lever, äggula, smör, margarin, ost, citrus, jujube, sötpotatis, morot, persilja, purjolök, purjolök, spenat, daglilja, salladblad, Tomater, bönor och andra livsmedel som är rika på vitamin A, varav kycklinglever innehåller den högsta vitamin A.
Brist på vitamin B1:
Beriberi, matsmältningsbesvär, dålig färg, allergisk mot ljud, enstaka smärta i kalven, förstoppning, anorexi, kräkningar i allvarliga fall, ödem i extremiteterna etc. Därför måste vi vara uppmärksamma på att äta mer fläsk, djurlever och njure, helmjölkspulver, hirs, majs, bönor, jordnötter, nötter, pumpa, loofah, bayberry, tang och andra livsmedel som innehåller mer vitamin B1, varav jordnötter innehåller vitamin Bl .
Brist på vitamin B2:
Munnen är ulcererad, näsan är röd och svullen, sömnlöshet, huvudvärk, mental trötthet, syn, ljus på hornhinnan, fet hud, ökad mjäll och brinnande hjärta och hjärta. Därför är det nödvändigt att äta mer djurlever och hjärta, kyckling, ägg, mjölk, sojabönor, svart svamp, gröna grönsaker och andra livsmedel som innehåller högt vitamin B2. Djurleverens lever innehåller vitamin B2 i maten.
Brist på vitamin B3:
Tungens svullnad, dålig andedräkt. Därför bör du äta mer magert kött, nötköttlever och andra livsmedel.
Brist på vitamin B6:
Läppar och tunga är svullna, slemhinnorna är torra, musklerna är förlamade och den gravida kvinnan är alltför illamående och kräkningar. Ät mer potatis, pumpor, öl och andra livsmedel.
Brist på vitamin B12:
Grov hud, tunt hår, aptitlöshet, kräkningar, diarré, stickningar i fingrar och tår. Det är lämpligt att äta fisk, räkor, fjäderfä, ägg och olika djurliv.
Brist på vitamin C:
Osteoporos och dentin är lös, såret är svårt att läka, tandköttet blöder, tungan har djupa märken, kan inte anpassa sig till miljöförändringar, är benägna att förkylas, mikrovaskulär brist, svår sepsis. Var uppmärksam på att äta mer färska dadlar, hagtorn, citrus, kiwi, persimon, mango, gurka, vit rädisa, loofah, tomat, spenat, koriander, purjolök, bönorötter och andra livsmedel rika på vitamin C, inklusive färska dadlar i frukten Innehåller det högsta vitamin C.
Brist på vitamin D:
Riketter som mjukar upp sjukdomen, svettas ofta på huvudet. De livsmedel som bör ätas mer är fisk och räkor, äggula, mejeriprodukter, svamp och aubergine.
Brist på vitamin E:
Muskelatrofi, torr hårbotten, delade ändar, lätt att svettas, låg sexuell funktion, dysmenorré hos kvinnor. Ät mer kött, ägg, mjölk och deras produkter, jordnötsolja, majsolja, sesamolja och andra livsmedel.
Brist på vitamin P:
Kapillärer blir spröda och bryter blödningar, åderförkalkning. Ät mer bovete, cowpea, linser, aprikoser, druvor, aubergine, selleri och andra livsmedel. För tidig hemolytisk anemi hos spädbarn kan vara en manifestation av vitamin E-brist. Sådana spädbarnshemoglobinnivåer varierar från 7 till 9 g / dl, plasmavitamin E-nivåerna är låga, retikulära celler ökar och bilirubin i blodet är överdrivet.
Ingen beta-lipoproteinemi (Bassen-Kornzweig-syndrom), på grund av förlust av apolipoprotein B-genen, orsakar svår fettabsorption och fet spasm, och är förknippad med progressiv neuropati och retinopati de första 20 dagarna efter födseln.
Barn med kronisk kolestatisk leversjukdom eller cystisk fibros finns med vitamin E-bristsyndrom. Dess tecken är ryggmärgsax i hjärnataxi med djupa sputumreflexer, överkropp och lemmar ataxi, förlust av vibrationer och positionssensation, okular förlamning, muskelsvaghet, ptos och dysartri. Hos vuxna med malabsorption är ryggmärgsataxi på grund av E-vitaminbrist extremt sällsynt. Det råder ingen tvekan om att det finns en stor mängd vitamin E-lager i vuxenfettvävnad.
En sällsynt form av vitamin E-genotyp utan fettabsorption, levern verkar sakna ett protein som normalt transporterar dextro-a-tokoferol från hepatocyter till mycket låg densitet lipoprotein, vilket således inte bibehåller normal plasma alfa-tokoferol nivå.
Sjukdomen orsakad av vitamin E-brist varierar mycket beroende på art. Brist kan orsaka reproduktionsstörningar, muskel, lever, benmärg och hjärndysfunktion, hemolys i röda blodkroppar, embryogenesdefekter och exsudativ kvalitet, vilket är en kapillär permeabilitet Hindring kan ge skelettmuskelatrofi, i vissa arter, med myokardiella skador. De viktigaste manifestationerna av humant vitamin E-brist är: (1) mild hemolytisk anemi orsakad av hemolys av röda blodkroppar. (2) spinal cerebellär sjukdom (se avsnitt 179) Cerebellum och ryggmärgs-encefalopati), som huvudsakligen finns hos barn, beror på ingen beta-lipoproteinemi, kronisk kolestatisk lever-gallvägssjukdom, celiaki eller en genetisk avvikelse av E-vitaminmetabolism och fettabsorption. Även känd som bildning av fibrös vävnad efter linsen (se avsnitt 260 för tidig retinopati) kan förbättras med vitamin E. På samma sätt kan vissa fall av neonatal intraventrikulär och subependymal blödning förbättras.
