K-vitaminbrist
Introduktion
Inledning K-vitaminbrist är en serie symtom som manifesteras av K-vitaminbrist. K-vitaminbrist är en koagulopati orsakad av brist på K-vitamin. Nyfödda födda inom 1 vecka efter sjukdomen kallas neonatal hemorragisk sjukdom, och de som är födda i barndomen kallas försenad vitamin K-beroende faktorbrist. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är hudblödning, hematemes, blod i avföringen, långvarig blödning på punkteringsstället, ofta åtföljd av intrakraniell blödning och lungblödning som leder till döden och svår intrakraniell blödning som ofta lämnas kvar. Sjukdomen är en vanlig sjukdom hos nyfödda och spädbarn och är vanligare hos barn som uteslutande ammas inom tre månader och vars mamma inte äter grönsaker. Uppstarten är snabb, tillståndet är allvarligt och det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat. Men så länge det finns tillräcklig förståelse för sjukdomen är sjukdomen fullständigt förebyggande. När sjukdomen behandlas så snart som möjligt är prognosen god, till exempel svår intrakraniell blödning, prognosen är dålig.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till vitamin K-brist:
På grund av bristen på vitamin K
(1) Otillräckligt intag
Mjölk innehåller mindre vitamin K. K-vitamininnehållet i bröstmjölk är endast 1/4 av det i mjölk, och mängden K-vitamin som syntetiseras i tarmen hos ammade spädbarn är mindre. Därför är spädbarn som inte ammar ensamma mottagliga för denna sjukdom. sjukdom. Dessutom växer barn snabbt, kräver en stor mängd vitamin K och är mer benägna att drabbas av otillräckligt intag.
(ii) Absorptionsbarriärer
Lever, gallblåsan, bukspottkörtelsjukdomar som hindrande gulsot och kronisk diarré orsakad av någon orsak kan påverka absorptionen av fettlösligt vitamin K i tarmen.
(iii) Användningsbarriärer
Varje orsak till virusinfektion, såsom skada på leverfunktionen, kan orsaka vitamin K-beroende faktorsyntesstörningar
(iv) Minskning av syntesen
Långvarig oral administration av bredspektrumantibiotika eller sulfonamider minskar syntesen av vitamin K genom att hämma bakterier i tarmen.
(5) Användning av antikoagulantia
Det antikoagulantiska läkemedlet dikumarin hämmar karboxylas i levern och minskar produktionen av vitamin K-beroende faktorer. Salicylsyra är en nedbrytningsprodukt av dikumarin och har också en liknande effekt på dikumarin, så K-vitamin bör tillsättas när högdos salicylat används för att behandla reumatism.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätske pH-värde enkelt trombingenereringstest K-vitamin K-vitamin K (VitK, VK) enkelt trombingenereringstest
Diagnos av vitamin K-brist:
Mer vanligt hos spädbarn mindre än 3 månader, majoriteten av mänskliga ammar, diarré, tar ett brett spektrum av antibiotika eller sulfa läkemedel före sjukdomen.
Plötslig spontanblödning, såsom hudblödning, ekkymos, subkutant hematom, särskilt på kompressionsstället såsom rygg, lumbosacral, skinkor. Vanlig blödning på injektionsstället, nasal utflöde, gastrointestinal blödning.
Allvarliga fall av intrakraniell blödning, vanligare subarachnoid, subdural blödning, ventrikulär och parenkymblödning är sällsynta. Intrakraniell blödning kan uppstå ensam utan blödning från andra platser. Det kan vara tecken på meningealirritation, akut intrakraniell hypertoni och hematomkomprimering av nervvävnadssymtom orsakade av hjärnvävnad. Till och med cerebral pares, andningsfel och död. Andra kliniska symtom kan inkludera anemi, hepatomegali och feber.
Screeningtest
PT-förlängning, APTT-förlängning.
2. Bekräftelsetest
FX, FIX, FVII, protrombinantigen och aktivitet reduceras.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vitamin K-brist:
När ett barn har blödningssymtom inom 3 månader, bör sjukdomen övervägas först enligt matningshistoriken, sjukdomen och medicinens historia. Om vitamin K appliceras och blödningssymtomen förbättras snabbt inom 24 timmar och protrombintiden återgår till det normala kan diagnosen bekräftas.
Om sjukdomen endast visar symtom på intrakraniell blödning och inte åtföljs av andra delar av blödningsförmågan, är det lätt att diagnostiseras felaktigt som intrakraniella infektioner såsom hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation och andra sjukdomar. Sjukdomen börjar plötsligt, det finns inga uppenbara symptom på infektion före sjukdomen, anemin utvecklas snabbt och allvarligt och cerebrospinalvätskan är blodig.Kombinerat med laboratorietester och respons på vitamin K-behandling skiljer det sig från intrakraniella infektionssjukdomar.
Dessutom måste den differentieras från medfödda koagulationsfaktorbristsjukdomar såsom hemofili.Den senare har en historia av upprepade blödningar, eller en liknande medicinsk historia bland familjemedlemmar, och de unika laboratorieegenskaperna för varje sjukdom kan identifieras.
