akut dyspné
Introduktion
Inledning Akut dyspné är ett viktigt symptom på andningsinsufficiens. Det kännetecknas subjektivt av otillräcklig luft eller andningssvårigheter. Detta symptom är mer akut och gör patienten obekväm och visar objektivt förändringar i andningsfrekvens, djup och rytm. . Vanligt i halsen, trakealstenos, såsom inflammation, ödem, främmande kroppar och tumörer, såsom inspiratorisk dyspné.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanligt i halsen, trakealstenos, såsom inflammation, ödem, främmande kropp och tumörer, såsom inspiratorisk dyspné; acidos orsakad av olika orsaker, kan öka blodkoldioxid, sänka pH, stimulera perifera kemoreceptorer eller Direkt upphetsad i andningscentret, ökad andningsventilation, manifesterad som djupa och stora andningssvårigheter; andningsinhibitorer som morfin, barbiturater och annan förgiftning, kan också hämma andningscentralen, vilket gör andningen grunt och långsam. Svår anemi kan orsakas av reduktion av röda blodkroppar, hypoxi och hypoxi, särskilt efter aktivitet; blödning orsakas av ischemi och blodtryck under blödning eller chock, vilket stimulerar andningsorganen.
Allvarliga hjärtsjukdomar såsom encefalit, cerebrovaskulära olyckor, hjärntumörer, etc. involverar direkt andningscentret, onormala andningsrytmer, vilket leder till andningssvårigheter; myasthenia gravis-krisen orsakar förlamning av andningsmuskeln, vilket leder till allvarliga andningssvårigheter; Det kan finnas ett avsnitt av dyspné, som kännetecknas av en betydande andningsfrekvens och ytlighet. Andningssputumförgiftning åtföljs ofta av hand- och fotsputum.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pulmonal impedans blodflödeskarta
1. Laboratorietester för andningssvårigheter:
Blodrutinundersökning visade en ökning av antalet vita blodkroppar, en ökning av neutrofiler under infektion och en ökning av antalet eosinofiler vid allergiska sjukdomar. Bronchial-lungsjukdom bör uppmärksamma mängden, naturen, lukten och bakteriekulturen, svampkulturen och tuberkulos i sputum har ett visst diagnostiskt värde.
2. Instrumentell undersökning av svår andning. Röntgenundersökning har uppenbara hjärt-lungmoniska röntgentecken på dyspné orsakad av hjärta och lungsjukdom. Bronkial angiografi diagnostiserar bronkiektas, bronkialadenom och cancer. Patienter med hjärtsjukdomar kan göra elektrokardiogram, ekokardiografi och andra tester. Lungfunktionstester för kroniska lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma etc. för att diagnostisera arten och omfattningen av lungfunktionsskador. Fiberoptisk bronkoskopi används för diagnos och behandling av bronkitumörer, stenos och främmande kroppar. Lungebiopsi är av stor betydelse för lungfibros och tumörer.
Inandning dyspnéindex:
En gång: inga andningssvårigheter när de är tyst, visas under aktiviteter.
Andra grad: Milda andningssvårigheter när det är tyst, ökad under aktiviteter, men påverkar inte sömn och ät, ingen uppenbar syrebrist.
Tredje grad: uppenbar inandning dyspné, tungt ljud i halsen, tre konkava tecken (mellan revbenen, bröstbenet, mjuk vävnad i klackbenet, som luftbollen), uppenbar brist på syre och irritabilitet, kan inte somna.
Fyra grader: extremt svår andning, svår hypoxi och ökad koldioxid, bleka eller cyanotiska läppar, minskat blodtryck, inkontinens, svaga vener och sedan koma, hjärtsvikt, tills döden.
Diagnos
Differensdiagnos
Akuta dyspneasymptom måste identifieras enligt följande:
1. Akut lungödem: Den huvudsakliga kliniska manifestationen är att under verkan av patogena faktorer utvecklar patienten täthet i bröstet, hosta, andningssvårigheter, cyanos och hosta upp mycket vit eller ljusröd skum sputum och är irriterad, svettig och lemmar. Våta och kalla symptom. Auskultation av diffusa stora, medelstora och små våta vågor i båda lungorna. Bröstradiografen visar en fjärilsskugga som sträcker sig utåt från skuggan av den bilaterala hilaren.
2, akut lungemboli: vanliga symtom på lungtromboemboli inkluderar andningssvårigheter och andnöd, bröstsmärta, synkope, irritabilitet, panik och till och med plötslig död, hemoptys, feber och så vidare. Fysisk undersökning visade andnöd, pulsnummer, hypotension och till och med chock, cyanos, fyllning eller pulsering i halsvenen, ljudsignaler och väsande ljud och / eller fina våta vågor och pleurala effusioner.
Skyltar. Plasma D-dimerinnehåll> 500 ug / L Lungangiografi är guldstandarden för diagnos. Lungfostervattenemboli kommer ofta till uttryck som ett plötsligt svårigheter att andas, cyanos, kramper eller både chock och koma.
3, akut lungskada och akut andningsbesvärssyndrom: kliniska manifestationer av andningsfrekvens och andningsbesvär, eldfast hypoxemi och artärblod koldioxid partiellt tryck normalt, tidig lungutkultation inga betydande avvikelser, sjukdomen fortskrider lungorna kan höras För att torka och våta vågor. Bröstradiograf visar diffus infiltration av lungorna, ofta komplicerat av multipel organsvikt.
4, främmande kropp i halsen och luftstrupen: mer än 5 år gamla barn och komatospatienter. Främmande ämnen som fastnar i halsen kan orsaka höga andningssvårigheter och kvävning. Röntgen i bröstet finns i röntgenstrålar, lokal emfysem, atelektas eller obstruktiv lunginflammation.
5, kardiogen dyspné: patienten har allvarlig hjärtsjukdom, blandad dyspné, sittande eller stående ställning lättnad, ökad vikt i ryggläge, akut dyspné, mitten och små våta vågor längst ner i lungan; Det finns en onormal förändring i hjärtskuggan, trängsel i hilarna och dess närhet, eller lungödem; normalt eller förhöjt venöstryck, lång förlängning av arm-tungcirkulationen.
