Försämrad nedre extremitetsvibration och positionskänsla
Introduktion
Inledning En av manifestationerna av ryggmärgsfilis är de viktigaste tecknen på ryggmärgsspasmer: knäreflexer och senreflexer, nedre extremitetsvibrationer och funktionsnedsättning och stängda ögon är svåra att skriva positivt. Den centrala infektionen av syfilis börjar med syfilitisk meningit (ungefär 1/4 av den totala syfilisinfektionen), varav en stor del är asymptomatisk meningit, som bara kan hittas genom ländryggpunkt, och en liten del av den är kranial nervpares. Allvarligare meningit, såsom epilepsi och förhöjd intrakraniellt tryck. Syfilitisk meningit kan så småningom komma in i hjärnan eller ryggmärgen under den asymptomatiska perioden, inklusive vaskulär syfilis i hjärnhinnan, paralytisk demens, ryggmärgsbråck, syfilitisk meningeal myelit.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdom
Syfilis orsakas av en smal, spiral, aktiv mikrob, Treponema pallidum. Treponema pallidum kommer ofta in i centrala nervsystemet 3 till 18 månader efter infektion. Om undersökningen av cerebrospinalvätska är fullständigt negativ efter 2 års infektion är chansen att utveckla central syfilis 1/20; om cerebrospinalvätskeundersökningen är fullständigt negativ efter 5 års infektion är risken för minskning 1/100.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodprov neurologisk undersökning
Ryggmärgsfistel
Det förekommer vanligtvis 15 till 20 år efter syfilisinfektion. Det är vanligare hos män. De viktigaste symtomen är blixtliknande smärta, sensorisk ataxi och urininkontinens. De viktigaste tecknen är knäreflex och senreflex, vibrationer i nedre extremiteterna och funktionsnedsättning. Stängda ögon är svåra att skriva positivt.
(1) Okulära manifestationer: Mer än 90% av patienterna har pupillabnormiteter, vanligtvis manifesterade som A-Luo-elev, det vill säga de bilaterala pupillerna är inte stora, smala och oregelbundna, och ljusreflektionen försvinner, men regleringen av reflektion finns. De flesta med kokong och varierande grad av oftalmoplegi är optisk atrofi också mycket vanligt.
(2) Sensorisk störning: mer än 90% av patienterna har blixtliknande smärta, vilket är vanligare i de nedre extremiteterna, men det kan också vara smärtsamt från ansiktet till nedre benen. Smärtan är skarp och kort, och naturen är blixtliknande, knivskuren, tårliknande, brinnande. Vänta, ibland kan du fortsätta ha ont på ett ställe. Ataxia orsakas enbart av djupa sensoriska störningar. När man går, går gången på huk. Det är en gångövergång (underkropparna är överhöjda medan man går, och steget är kraftigare, varje steg är olika i storlek). Även i det sena stadiet, även om muskelstyrkan är intakt, är det svårt. walking.
(3) sfinkter dysfunktion: på grund av den bakre röttskada i midjan 2 till 4 segment, påverkar urinblåsan, även om urinblåsan är full och ingen urin, bildar urinretention och fyller urininkontinens.
(4) visceralkris: magkrisen är den vanligaste, manifesteras som plötslig övre buksmärta, och kan sträcka sig till bröstet, bröstet har en känsla av sammandragning, kan vara förknippad med illamående, kräkningar, kräkningar ofta upprepade för att spottgalla, efter attacken, patienter ofta Utmattad och känns öm i övre buken. Kolik och diarré förekommer i tunntarmskrisen; svällande rörelser och dyspné förekommer i kram i svalg och hals; brådskande vikt och vikt i rektal-krisen; Förutom magkrisen är andra kriser sällsynta.
Diagnos
Differensdiagnos
Behovet av att vara differentierat från andra sjukdomar, syfilis meningeal myelit måste skilja sig från motorneuronsjukdom, livmoderhalsspondylos, multipel skleros, ryggmärgs tumörer; ryggmärgsbråck måste differentieras från diabetes, subakut kombinerad degeneration, pseudo-thorax ryggmärg.
Enligt smältningens historia, syfilisinfektionens historia, manifestationerna av ryggmärgsskada, typisk A-Luo-elev, serum och cerebrospinalvätska VDRL och FTA-ABS-positiva är diagnosen inte svår.
