Perforerat eller blödande sår
Introduktion
Inledning Perforering av gastrisk och duodenal sår, såsom erosiv kraft i magsår, tränger igenom serosskiktet och når det fria bukhålan kan orsaka akut perforering. Om magsåret tränger igenom och den angränsande organvävnaden är torr kallas det penetrerande magsår eller kronisk perforering av magsår. Subakut perforering kallas när den bakre väggen är perforerad eller perforerad och endast orsakar lokal peritonit. Akut perforering är den allvarligaste komplikationen av magsår och kan dö av peritonit och sepsis. Symtom på buksmärta, kall smärta eller svullnad och smärta, stickande fix, smärtsamt vägran att pressa eller ha hematemesis, melena, mörka ögon, lila tunga, pulssträng eller sent.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomen är baserad på kroniska magkramper, själva smärtan och värmesmärta orsakad av sjukdom och ondska. Från början av sjukdomen, från mjälten och magen, efter levern och andra organ. Emellertid är grunden för kroniska magkramper, eller genom kallt ont, matblock, eller levergas skyldig, eller mjälte och magkyl, eller blodstasis orsakad av olika.
Perforering av magsår förekommer oftast på den lilla krökta sidan av den främre väggen i magen nära pylorus. Perforeringen är i allmänhet något större än i tolvfingertarmen, och magens innehåll är mer än i tolvfingertarmen, så den akuta peritoneala inflammation som orsakas av den är ofta tyngre. Det finns en lång historia av kroniska magsår, akut perforering, uppenbara ärr i magsåret, några få akuta perforationer utan historia av magsår, lokalt magsår och lokal tarmvägg nära normalt, ingen betydande förtjockning eller inflammation.
Efter perforeringen av magesåret flödar mat, magsyra, duodenal juice, gall, pankreasjuice och annat kemiskt stimulerat maginnehåll till det fria bukhålan, vilket orsakar kemisk peritonit, vilket orsakar svår smärta och en stor mängd vätskeutstrålning. Efter några timmar hämmas gastrointestinal utsöndring, läckaget minskades, det kemiska irriterande utspäddes av exsudatet, och buksmärta lindrades. När kemikalien visade sig vara suppurativ, förvärrades den smittsamma sjukdomen och buksmärta gradvis. Svårighetsgraden av symtomen är relaterad till mängden läckage, storleken och platsen för perforeringen, perforering av fasta eller perforering efter måltid och vidhäftningen av perforeringen till den omgivande vävnaden. På grund av sjukdomens svårighetsgrad finns det stora skillnader med individer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning av gastrisk ultraljudundersökning av magsaftmikroskopi
Sjukdomen börjar snabbt och förändras snabbt. Ofta under påverkan av sjukdom och ondska, börjar plötsliga buksmärta från magen och sputum, och sträcker sig sedan till hela buken. Sjukdomen är stagnation och stagnation under lång tid. Den visar olika typer av verklig feber, och den kan överföras till ett annat kort efter behandling eller under lång tid. Därför är det bra att använda syndromet för att förstå sjukdomsstadiet för syndromdifferentiering och behandling.
1. Qi-stagnation och blodstasperiod (stängd period): snabbt uppkomst, svår smärta, från magkramper, snabb och full buk, magmusklerna är snäva, vägrade att vägra att röra sig. Smärtan fungerar inte, det här är bilden av qi och blod. Maten följer inte den vanliga vägen, och den bär på mag-tarmväggen, den smälter i buken och blodet och blodet stängs. Ännu mer bleka, kalla lemmar, kallsvett och korthet, pulssträng eller fint antal symptom. Den här utgåvan varar i 1 till 2 dagar.
2. Toxisk värmesnabbperiod (瘀 化 热 värmeperiod): tre till fem timmars början av buksmärta kvarstår, från magen till navelsträngen, nedre buken, nedre buken och till och med hela buken. Feber, magtät som en tallrik, förstoppning eller stängd, illamående och kräkningar, kort urin, gul päls, pulsnummer, detta är sjukdomen och maten och maten i Yangming-magsputum, stagnationsvärme, giftstagnation (tarmförlamning), eller värma onda smetande Jin Wei, eller värma till pus (suppurativ peritonit); eller varm och fuktig satsning, polyformad (höger nedre del av buken eller bäcken i abscess), eller het djupt sputum (giftig chock) ). Värme ondska förbrukar Tianjin, ledningen går förlorad, så förstoppning, polydipsi och dricka. Värmen tvingas överflyta från svetten. De röda, gula och pulsnumren är alla bilder av verklig värme.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Akut pankreatit: Det är också en akut buk orsakad av kemisk stimulering. Kliniska manifestationer liknar sårperforeringar. Men följande egenskaper kan identifieras:
1 Buksmärta är mer plötslig, men inte så snabb som perforering av magsåret. Buksmärta börjar med en lätt och tung process. Platsen är begränsad till vänster buk och baksidan av övre buken. Tecknen är relativt lätta jämfört med svår buksmärta.
2 Amylasinnehållet i serum och peritonealt exudat kan också ökas vid perforering av magesår, men ökningen räcker inte för att diagnostisera akut pankreatit.
2. Kolelitiasis, akut kolecystit: början av gallkolik är huvudsakligen paroxysmal, ömheten begränsas till högre övre del av buken, i mindre utsträckning, och magmuskelspänningen är inte lika betydande som perforeringen. Om bilirubin i serum ökar kan B-ultraljud bekräfta diagnosen.
3. Akut blindtarmsinflammation: När läckan av det perforerade magsåret stiger till höger sulkus i tjocktarmen eller roten till den lilla mesenteriken till höger nedre del av buken, kan det orsaka peritonit i den högra nedre kvadranten och liknar symtomen och tecknen på perforering av blindtarmsinflammation. Emellertid är övre buksmärta i början av akut blindtarmsinflammation generellt sett inte särskilt allvarlig. När buksmärta förvärras är inte övre buken huvudsakligen. Symtomen och tecknen på peritonit är tydligare i nedre högra buken än i övre buken.
4. bristning av ektopisk graviditet och cystorsion i ovarian: När läckan av sårperforering sprider sig till bäckenhålet, orsakar det peritonit i nedre del av buken och liknar symtomen och tecknen på brist på ektopisk graviditet och vridning av ovariecysten. Prestandan i övre buken hos de senare två är emellertid inte framträdande. Det finns en graviditetsmanifestation och en massa i nedre del av buken i medicinsk historia. Efter bäcken i bäckenbenet i blodet är diagnosen inte svår.
