sårsmärta
Introduktion
Inledning Smärtan i magsår är en smärta av visceral natur. Plats på kroppsytan är inte exakt. Samtidigt är smärtan inte allvarlig och kan tolereras. Den kännetecknas av brännande smärta, smärta och obehag. Den aktiva perioden är rytmisk, manifesteras som postprandial smärta, med periodiska och säsongsmässiga egenskaper när patologin utvecklas. Sår nära hjärtat kan också manifestera sig som en brännande känsla på baksidan av bröstet och smärta i det vänstra bröstet. När magsåret tränger igenom manifesteras det som förvärring av smärta, strålning i rygg- eller ryggsmärta och smärta på natten. När smärtans natur förändras och rytmen förändras, bör du vara uppmärksam på risken för malig transformation.
patogen
Orsak till sjukdom
Magsår är en multifaktoriell sjukdom med komplex etiologi som inte hittills har förstås fullt ut och är en kombination av faktorer.
1. Genetiska faktorer: magsår har ibland en familjehistoria, särskilt hos barn med magsår kan familjehistoria stå för 25% till 60%. Dessutom är människor med typ A-blod mer mottagliga för denna sjukdom än personer med andra blodtyper.
2. Kemiska faktorer: långvarig konsumtion av alkohol eller långvarig användning av aspirin, kortikosteroider och andra läkemedel kan orsaka denna sjukdom, utöver långvarig rökning och dricka te verkar ha en viss relation.
3. Levande faktorer: Patienter med magsårsjukdom verkar vara vanligare i vissa yrken, t.ex. förare och läkare, och kan vara relaterade till dietlagen. Att arbeta för mycket kan också inducera sjukdomen.
4. Psykiska faktorer: mental stress eller ångest, sentimentalitet, överdrivet mentalt arbete är också en predisponerande faktor för denna sjukdom. Kan orsakas av spänning i vagusnerven och överdriven magsyrasekretion.
5. Infektionsfaktorer: Effekten av Helicobacter pylori (HP) på förekomsten av magsår är fortfarande svårt att förklara, eftersom endast ett litet antal HP-infekterade personer har magsår. Men nästan alla patienter med magsår har kronisk aktiv gastrit. HP är den främsta orsaken till uppkomsten och spridningen av gastrit. När HP rensas försvinner gastrit. Kvantitativa studier av HP-infektion har visat att magsår, särskilt de som finns i den övre delen av magen, ofta involverar svår HP-infektion.
6. Andra faktorer: Förekomsten av denna sjukdom varierar från land till land och från region till region.Infallshastigheten varierar från säsong till säsong, vilket indikerar att den geografiska miljön och klimatet också är viktiga faktorer. Dessutom kan sjukdomen också uppstå på grundval av andra primära sjukdomar såsom brännskador, allvarlig traumatisk hjärnskada, gastrinom, hyperparatyreoidism, emfysem, cirros och njursvikt, så kallad "sekundärt magsår" (sekundär sår). Detta kan vara relaterat till gastrin, hypercalcemia och överdriven vagal nerv excitability.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tvåvägs agar diffusion test blodrutin
1. Kliniska egenskaper: djup magsmärta 2 timmar efter en måltid, vanligtvis inga onormala tecken.
2. Hjälpundersökning: diagnosen av magsår beror främst på symptomens historia, gastroskop plus biopsi, bariummåltidundersökning. Dessutom har bestämning av gastrisk syra, bestämning av serumgastrin, kalciumbestämning av serum också viss diagnostisk och differentiell diagnostisk betydelse. Under de senaste åren, med tillämpningen av elektroniskt gastroskop, är den diagnostiska sammanfallshastigheten för magsår extremt hög.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen av magsår måste skilja sig från många sjukdomar i magen och magen.
1. Funktionell dyspepsi: har vanligtvis dyspepsi-syndrom, såsom sur reflux, bråck, illamående, obehag i övre buken, men inga positiva resultat i gastroskopi och bariummåltidundersökning är funktionella.
2. Kronisk mage, duodenit: Det finns kronisk oregelbunden övre buksmärta, gastroskopi kan identifiera mer än kronisk antral bihåleinflammation och duodenal inflammation men inga sår.
3. Gastrinom: Också känt som Zhuo-Ai-syndrom orsakas av utsöndring av en stor mängd gastrin från pankreatiska 6-celler. Diagnospunkterna är: 1BAO> 15 mmol / h, BAO / MAO> 0,6; 2X linjeundersökning visar atypiskt platssår, speciellt multipelsår; 3 eldfast sår, lätt att återfalla; 4 med diarré; 5 serum gastrin ökning > 200pg / ml (vanligtvis> 500pg / ml).
4. Malig gastrisk magsår eller magcancer: Den viktigaste diagnostiska metoden är gastroskop plus biopsi och bariummåltidundersökning. Biopsi behövs under gastroskopi för att bekräfta godartad och malign. Magesår kräver gastroskopi plus biopsi för kontinuerlig uppföljning.
5. Mångfald i slemhinnan: intermittent smärta i övre buken, antacida kan inte lindras och att ändra läge såsom vänster sidoposition kan lindras. Gastroskop och bariummåltid kan identifieras. Röntgenbariummåltidundersökning kan visa att duodenal bulb har en "söt-liknande" eller "fallskärm-liknande" defekt skugga.
6. Andra: Dessutom bör hemorragisk esofagogastrisk brist orsakad av portalhypertoni differentieras. Samtidig perforering bör också differentieras från olika vanliga akuta buken, såsom pankreatit, blindtarmsinflammation, gallvägssjukdom, tarmhinder och så vidare.
1. Kliniska egenskaper: djup magsmärta 2 timmar efter en måltid, vanligtvis inga onormala tecken.
2. Hjälpundersökning: diagnosen av magsår beror främst på symptomens historia, gastroskop plus biopsi, bariummåltidundersökning. Dessutom har bestämning av gastrisk syra, bestämning av serumgastrin, kalciumbestämning av serum också viss diagnostisk och differentiell diagnostisk betydelse. Under de senaste åren, med tillämpningen av elektroniskt gastroskop, är den diagnostiska sammanfallshastigheten för magsår extremt hög.
