Det finns också spridda vita runda och ringformade papler på små blygdläpparna och vestibulen
Introduktion
Inledning Reiter-syndrom kännetecknas av kvinnligt Reiter-syndrom av aseptisk uretrit, konjunktivit och multipel artrit.Det finns i hud- och slemhinnor och andra organskador. Det har ofta feber före början, vilket är vanligare hos vuxna män. .
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin och patogenesen av Reiter syndrom är fortfarande oklar och kan sammanfattas som följande hypoteser:
1. Infektionsteori
Reiter misstänktes vara en infektionssjukdom orsakad av spirocheter, eftersom fallet först rapporterades av Reiter i blodet. De flesta personer som lider av symtomen är unga män och har ofta symtom i urinvägsinfektioner och orent samlag eller historia av behandling, så det misstänks att det egentliga är relaterat till gonoré och fjärde sexuellt överförda sjukdomar. Som nämnts tidigare kan det egentliga vara sekundärt till icke-bakteriell uretrit eller dysenteri orsakad av olika patogener.
2. Genetik och immunologi
Eftersom de inneboende patienterna har ökat ESR är C-reaktivt protein positivt, IgG, IgA och α2 globulin ökas och aseptisk synovit kan uppstå efter icke-bakteriell uretrit eller enterit, vilket antyder att immunfaktorer har en viss patogenes. effekt. Det har emellertid inte bekräftats att den inneboende kroppsvätskan eller cellulära immunavvikelser är lika vanliga som systemisk lupus erythematosus. Intrinsisk artrit kan inte orsakas av antikroppar eller T-cellmedierade svar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vaginal sekret kontrollera urinriktad sekretionsundersökning
Kvinnligt Reiter-syndrom är sällsynt, och kvinnliga könsorganshud och slemhinnor är mindre vanliga. Edwards (1992) rapporterade en kvinnlig patient som började rodnad i fingertopparna, ömheten och nagelseparationen och hade vaginala sekretioner, slemhinneskador och pustlar under armarna och odlade med Candida albicans. Efter 4 år dök vaginal urladdning åtföljd av smärtfritt munsår följt av röda ärrplack i kvinnliga könsorgan och perineum. Efter MTX-behandling sjönk hudlesionerna gradvis, men efter reduktionen återkom hudutslaget och den kvinnliga könsskinnet visade rosa skaliga papler med en diameter på 1 till 2 mm. Gränsen var klar. Diametern är cirka 2 till 4 mm. Hela externa reproduktionen kan ses med tydliga rumsliga gränser och apikala erosiva papler. Biopsi i hud och labia minora överensstämmer med Reiters syndrom.
Hjälpkontroll:
1 ökar antalet vita blodkroppar i perifert blod ofta, vanligtvis (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), individ kan överstiga 20 × 109 / L (20 000 / mm3), det finns några få fall av vita blodkroppar Räkningen ökar inte, de med längre varaktighet kan ha anemi; i de flesta fall ökar erytrocytsedimentationsgraden.
2, urinrörssekretioner innehåller ett stort antal vita blodkroppar, mestadels polynukleära vita blodkroppar, ofta pyuri, också synlig hematuri.
3, synovial vätskeopacitet, visade i vissa fall uppenbar purulent, antalet vita blodkroppar är ofta (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), även upp till 10 ~ × 109 / L, mest av det tidiga I multinuclerade vita blodkroppar minskar andelen inflammatoriska reaktioner, men det blir lymfocytbaserat, och sockerhalten i synovialvätska är normal. Men när antalet vita blodkroppar är särskilt högt kan sockerinnehållet minskas och synovialkomplementnivån domineras vanligtvis av staplar. Sockerhalten i vätskan är normal, men sockerinnehållet kan minskas när antalet vita blodkroppar är särskilt högt. Synovialkomplementnivån är vanligtvis högre än andra exsudater, proteininnehållet ökas och proteinkomplementets bindningshastighet liknar ledgeneration, reumatism och reumatoid artrit. .
4, urinrör, prostatosekretion gonococcus kultur negativ, inget blod och serum finns i bakterierna, konjunktival exudat steril eller endast icke-patogena bakterier.
5. De flesta av leukocythistokompatibilitetsantigenen HLA-B27 är positiv.
Diagnos
Differensdiagnos
1, reumatoid artrit: dess artritprestanda och till och med röntgenfynd liknar det iboende, så Cecil har inkluderat Reiter syndrom i de kliniska avvikelserna hos reumatoid artrit. Allmän reumatoid artrit uppträder emellertid inte samtidigt som urinrör, konjunktivit och hud- och slemhinneskador.
2, ankyloserande spondylit: patienter med inneboende kronisk ryggradssjukdom måste skilja sig från ankyloserande spondylit, det finns ingen signifikant skillnad mellan de två ögonen och röntgenfynd, men om det finns en historia av periartrit med uretrit, särskilt Reiter-syndrom stöds av purulent katarrhal keratos.
3, gonorré artrit: gonokockartrit är begränsad till synovialmembranet, invaderar inte ledet, gemensam kultur av gonokockkultur är negativ, men urinrörets purulent utsöndringskultur är positiv, men det intrinsiska kan inte hitta gonoré. Även om det finns ringformig balanit i det egentliga, är forhudens balanit och urinrödhet och svullnad av olika gonoré, inneboende hudskada och pylorisk keratos karakteristiska för gonoré, och gonoré kännetecknas av vaskulär pustulär hudsjukdom.
4, pustulär psoriasis: pustulär psoriasis och Reiter-syndrom för purulent keratos, både kliniska och histologiska är mycket lika, såsom psoriasis som involverar konjunktiva, sedan mer Volymen är förvirrad, men psoriasis har ingen historia av uretrit och dysenteri.
5, Behce syndrom: Reiter syndrom har uretrit och artrit, medan Behcets syndrom inte är det. Inneboende orala och könsskador är erosion och ärrbildning efter blåsans brott, medan Behcets sjukdom är ett djupare magsår. Intrinsic förekommer sällan hos kvinnor, medan det senare är vanligare hos kvinnor. Intrinsic är sällsynt i Kina, och Behcets sjukdom är inte ovanligt.
