neonatal anemi
Introduktion
Inledning Under de första två veckorna efter födseln är venöst hemoglobin (Hb) mindre än 130 g / L (13 g / dl) eller kapillär Hb <145 g / L (14,5 g / dl), vilket kan diagnostiseras som neonatal anemi. Neonatal anemi kan delas in i flera typer: neonatal hemorragisk anemi, neonatal hemolytisk anemi, neonatal ischemisk anemi, här pratar främst om neonatal hemorragisk anemi. När det gäller blodtransfusion mellan fostret och fostret, bör givaren byta blodtransfusion eller helt enkelt överföra för att öka hematokriten till en säker nivå. Mottagaren kan ha polycytemi, vilket kan kräva delvis utbytetransfusion (utbyte av blodutsläpp) med kolloidal vätska. Hematokrit reduceras till en säker nivå (vanligtvis <65%).
patogen
Orsak till sjukdom
1. Prenatal blödning: främst genom blodförlust av placenta, inklusive blödning av foster och placenta, blodtransfusion mellan foster och kvinnor och transfusion mellan foster. På grund av doldning av blödning är mängden blödning inte lika, blödningshastigheten kan vara brådskande och långsam, så de kliniska manifestationerna är olika.
2. Blodförlust vid födseln: Orsakas främst av obstetriska olyckor under förlossningen, morkaka och navelstrengs deformitet.
(1) Onormal placenta: allvarlig blodförlust uppträder ofta i placenta previa, tidigt placenta strippning eller kejsarsnitt, vilket orsakar missfall av morkakan och orsakar blodförlust. Morsbildning i placenta är vanligare med flerbladiga morkakor, och varje blad avger en ömtålig gren till morkakan. Blodkärlet är benäget att blöda.
(2) Avvikelse i navelsträngen: normal navelsträng kan plötsligt blöda på grund av överdrivet engagemang, missbildning av navelsträngen, såsom navelsträngshemangiom, vagusblodkärl, etc., det senare är en eller flera blodkärl innan navelsträngen når sin implantationsplats, och dess blodkärlsvägg är tunn. Den saknar skyddet av navelsträngsliknande vävnad och bryts lätt. Navelsträngen placeras i moderkakan och blodkärlen förs också mellan fostervattenmembranet och korioden utan skydd. Förekomsten av blödning är 1% till 2%.
3. Blodförlust efter födseln: Blodförlust efter födseln är mer vanligt vid navel-, gastrointestinala och inre blödningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hemoglobin alkalisk fläckande röda blodkroppar neonatal hemolys screening fetalt hemoglobin (HbF) syraelueringstest erytrocyt adenylat kinas
Akut blodförlust med låg volymchock bör korrigeras genom direkt transfusion av helblod eller påsar röda blodkroppar genom navelkateter, 15 ml / kg infusion i 5 minuter till 10 minuter eller mer, och infusionen kan upprepas tills den normala cykeln återupptas. Om du inte kan överföra blod omedelbart kan du börja mata in samma volym kolloidal vätska (5% humant albumin eller färskt fryst plasma) eller 0,9% saltlösning för att stödja cirkulationen. Om chocken kvarstår bör blodtransfusionen, kolloidal vätska eller saltlösning upprepas. Den centrala venen övervakades med navelkanal-kanylering (röntgen användes för att bestämma kateterhuvudet ovanför membranet) för att hjälpa till att bestämma när blodcirkulationsförlusten återställdes.
Diagnos
Differensdiagnos
Neonatal hypofosfatemi: Vitamin-resistenta raket är en tubulär degenerativ sjukdom med hypofosfatemi och hypokalcemi. Familjens hypofosfatemiska raket orsakas av njurrörsskador och förlust av fosfor i njurarna, vilket resulterar i störningar i kalcium- och fosformetabolismen, vilket orsakar raket. Den genetiska metoden är sexuellt inducerad och ärftlig, och den har inget svar på den allmänna fysiologiska dosen av vitamin D, så det kallas också anti-vitamin D raket och sexuellt kopplad hypofosfatemi.
Neonatal neutrofili: Perifera blod leukocyter ökas ofta hos patienter med sclerotin, främst neutrofiler. Kliniska manifestationer varierar mycket, de viktigaste kliniska typerna är purulent meningoencefalit, sepsis och perinatal infektion, vilket leder till missfall eller nyfödda sklerotier.
