infiltration av bröstväggen
Introduktion
Inledning Bröstvägginfiltration: Bröstväggtumörer avser vanligtvis tumörer i djup mjuk vävnad och skelettvävnad i bröstväggen. Bröstväggtumörer kan delas in i två huvudkategorier: primär och sekundär. Sekundära bröstväggstumörer orsakas främst av metastas av maligna tumörer i andra delar av kroppen till bröstväggens vävnad, eller direkt infiltration av maligna tumörer i lunga eller pleural i anslutning till bröstväggen. Primära tumörer i bröstväggen är sällsynta, och står för 5-10% av de primära tumörerna, varav 80% förekommer i revbenen, varav de flesta är godartade, cirka 20% förekommer i bröstbenet och tumörer i bröstbenet är vanligare. . Ribbtumörer uppträder i den främre bröstväggen och i den sido bröstväggen, vilket är sällsynt i den bakre bröstväggen.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologi och patologi: Primära tumörer i bröstväggen kan delas in i: tumör i bröstväggens mjukvävnad och tumör i bröstväggen efter platsen för förekomsten. Enligt celltyp kan den delas in i godartad och ondartad. Primära tumörer i mjukvävnad i bröstväggen är vanligare, inklusive fibroider, neurofibrom, schwannomas, lipomas och cavernös hemangiom. Maligna mjukvävnadstumörer inkluderar fibrosarkom, neurofibrosarkom, liposarkom och maligna schwannom.
Primära skeletttumörer i bröstväggen är också vanligare, inklusive chondroma, osteochondroma, gigantisk celltumör och bencyst. Ibland är benfiberstrukturen dåligt utvecklad eller så kallade osteomliknande skador ingår också i godartade bentumörer. Maligna tumörer inkluderar osteosarkom, kondrosarkom, myelom, Ewing-tumör och retikulocyt-sarkom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Stort biokemiskt elektrokardiogram
Röntgenundersökning: Utöver användningen av positiv lateral röntgenprojektion i bröstet är det nödvändigt att ta tumörens tangentiella position och flervaxig fluoroskopi. Vid behov bör artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum användas för att identifiera bröstväggskador, intrapulmonala lesioner eller membranskador. . Bröstvägg mjuk vävnadstumör, röntgen skuggtäthet är inte hög, den inre kanten är klar, skarp, den yttre kanten är suddig, tumören och bröstväggen är stöt vinkel, basen är nära bröstväggen och den plurala plisserade linjen är synlig i båda ändarna av tumören. När det inte finns någon vidhäftning mellan tumören och lungvävnaden ser fluoroskopin att massan stiger med bröstkorgen när den inhalerar och minskar när den andas ut, mittemot rörelseriktningen för lungstrukturen. De godartade bentumörerna i bröstväggen är vanligtvis runda och elliptiska, och det kortikala benet bryts inte. De maligna kännetecknas huvudsakligen av aggressiv benförstörelse. De är siktliknande och maskliknande förändringar och kan ha osteolytisk eller osteogenes, och kanterna är grova. Kortikalt benfel, avbrott eller patologisk fraktur.
CT-scan: Tumörens placering, form, storlek, omfattning och närvaro eller frånvaro av metastaser kan tydligt visas. CT-värdet kan användas för att bestämma tumördensiteten, vilket är användbart för diagnos. Ultraljudsundersökning visar olika bilder på grund av olika vävnadstäthet hos tumören, vilket är användbart för diagnos. Laboratorietester har diagnostiska konsekvenser för vissa tumörer, till exempel urinproteinpositiva patienter med rib-myelom, och förhöjt alkaliskt fosfatas i serum i maligna tumörer med omfattande benförstörelse. Om det är nödvändigt är det möjligt att punktera eller ta bort en del av vävnadsbiopsin för att bekräfta diagnosen, men biopsin utförs bäst tillsammans med den kirurgiska behandlingen.
Diagnos
Differensdiagnos
Avbildningsstudier kan identifiera tumörer i bröstväggar och lungtumörer, och MRI kan användas för att skilja mjukvävnadstumörer från kärlskador.
De flesta patienter med tidiga tumörer i bröstväggen har inga uppenbara symtom, och svårighetsgraden av deras symtom är nära besläktad med tumörstorlek, tillväxthastighet och patologisk typ av tumör. Ibland finner patienten en smärtfri svullnad eller deformation av bröstväggen. Massans massa är hård och gränsen är klar. Godartade mjukvävnadsmassor i bröstväggen är vanligtvis aktiva och ben tumörer i bröstväggen fixeras i massan. Tumörer i den främre eller laterala bröstväggen är i allmänhet lättare att upptäcka, och tumörer i den bakre bröstväggen förbises ofta på grund av tjockare mjukvävnad och scapula. Lokal bröstväggsmärta och sedan bröstväggsmassa är ett annat symptom på bröstväggstumörer, såsom snabb tumörtillväxt, komprimering eller infiltration av ben- eller intercostal nervsmärta, ihållande svår smärta, vilket antyder att tumören kan vara ondartad. Tumörer som förekommer i specifika delar av bröstväggen kan producera brachialplexus eller sympatiska kedjor i livmoderhalsen och bröstet som orsakar underarmssmärta och Horners syndrom. När en enskild bröstväggisolerande tumör betraktas som en malign tumör, bör sjukdomshistoriken detaljeras och systematiskt undersökas för att bestämma tumörens primära eller metastatiska natur. Förutom lymfoida tumörer är maligna tumörer i lungorna, sköldkörteln, bröst, rektum, prostata och njure vanligare i bröstväggen. Bröströntgen är en viktig metod för att diagnostisera tumörer i bröstväggen. Det kan inte bara bestämma att tumörsystemet härrör från benets ben, utan härstammar också från mjukvävnaden och kan bestämma tumörplatsen i bröstväggbenet, bestämma om det finns benförstörelse, hyperplasi eller deformation, och kan också förstå förhållandet mellan den intrathoracala organskadan och bröstväggens tumör.
