hematuri med proteinuri
Introduktion
Inledning Renal hematuri avser hematuri härrörande från glomeruli, kliniska manifestationer av enkel hematuri eller hematuri med proteinuri. Om behandlingen inte är grundlig, upprepade attacker eller misslyckad behandling kan tillståndet inte kontrolleras effektivt och så småningom leda till uremi.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till hematuri med proteinuri
Mer vanligt vid primära glomerulära sjukdomar, såsom IgA nefropati, mesangial proliferativ nefrit, fokal glomeruloskleros, njurcyster, polycystisk njursjukdom, också sett vid sekundära glomerulära sjukdomar såsom purpur nefrit , lupus nefrit.
När glomerulus är sjuk skadas källarmembranet så att nätporerna förstoras och den elektriska laddningen ändras så att permeabiliteten ökas så att proteiner med en större molekylvikt, såsom albumin, läcker ut från källarmembranet. Samtidigt kan röda blodkroppar i blodet också pressas ut från den trasiga kapillärväggen, vilket resulterar i hematuri med proteinuria i urinen.
Patogenesen av renal hematuri anses för närvarande av det medicinska samhället vara relaterat till immunitet.Antigen-antikroppskomplexet deponeras i det glomerulära källarmembranet och mesangialområdet, förstör filtreringsbarriären för det glomerulära källarmembranet och orsakar mesangialceller och mesangialceller. Matrixhyperplasi, orsakar njurhematuri.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurcancerundersökning urinrutin vänster renal ven "nutcracker" syndrom undersökning liggande läge test njur CT undersökning
Hematuri med proteinuriaundersökning
Generellt måttlig grov hematuri kommer proteinet i urinen inte att överstiga 300 mg / liter; om proteinet i urinen hos patienter med hematuri överstiger 300 mg / liter åtföljs det av proteinuri. Proteinuria är resultatet av ökad permeabilitet i källarmembranet efter glomerulär skada. Om hematuri åtföljs av proteinuri kan hematuri betraktas som glomerulär blödning, som tillhör kategorin nefrit och hematuri.
Röda blodkroppar och proteiner förekommer inte i urinen hos normala människor eftersom källarmembranet (filtermembranet) i glomerulus har en dubbel roll som fysisk barriär och laddningsbarriär. Den så kallade fysiska barriären hänför sig till treskiktsstrukturen i den glomerulära kapillärväggen, dvs sprickan mellan de porösa endotelcellerna, källarmembranet och epitelcellerna. En sådan struktur är som en molekylsikt. Blockering av röda blodkroppar så att de inte läcker ut ur blodkärlen. Å andra sidan tillåter permeabiliteten i källarmembranet bara att vissa små molekyler av proteiner i plasma, såsom mikroglobulin, kan filtreras, medan proteiner med större molekylvikter som albumin är svåra att filtrera. genom. Den så kallade laddningsbarriären avser albumin med en negativ laddning, medan det normala källarmembranet också har en negativ laddning, som avvisas för att förhindra albumin från att filtrera genom källarmembranet. Baserat på ovanstående skäl är den totala mängden protein i det normala humana glomerulära filtratet, dvs den ursprungliga urinen, cirka 2 g till 4 g, men mer än 95% absorberas av njurrören, så att urinproteinets utsöndring är extremt liten, kvalitativ. Kontrollera om kvantitativ negativ undersökning <300 mg per dag.
Diagnos
Differensdiagnos
Hematuri med proteinuria förvirrande symtom
Buksmärta med hematuri: buksmärta med hematuri är en av de kliniska manifestationerna av njur- och urinvägsberäkningar.
Hemoglobinuri: Urinen innehåller gratis hemoglobin som kallas hemoglobinuri. Det är ett bevis för diagnos av intravaskulär hemolys. Eftersom urininnehållet inte är lika med urinfärgen kan det vara röd, rik brun, allvarlig sojasås.
Ödem med proteinuria: ödem med proteinuriödem med svår proteinuri är främst njurödem. Mild proteinuri kan också ses vid kardiogen ödem utöver nefrotiskt ödem. Ödem under graviditet, proteinuria är vanligare vid graviditetsförgiftningsödem.
Generellt måttlig grov hematuri kommer proteinet i urinen inte att överstiga 300 mg / liter; om proteinet i urinen hos patienter med hematuri överstiger 300 mg / liter åtföljs det av proteinuri. Proteinuria är resultatet av ökad permeabilitet i källarmembranet efter glomerulär skada. Om hematuri åtföljs av proteinuri kan hematuri betraktas som glomerulär blödning, som tillhör kategorin nefrit och hematuri.
