högt centralt venöst tryck
Introduktion
Inledning Högt centralt venöstryck hänför sig till ett högt tryck i högra förmaket eller i vena cava nära höger atrium. Central venöstryck (CVP) är trycket vid vilket överlägsen och underlägsen vena cava kommer in i det högra atriumet. Det mäts av överlägsen och underlägsen vena cava eller höger förmakskanyl. Det återspeglar rätt förmakstryck och är en klinisk observation av hemodynamik. En av de viktigaste indikatorerna är att det påverkas av tre faktorer: högerhjärtpumpningsfunktion, cirkulerande blodvolym och systemisk venös system vaskulär ton. Bestämning av CVP är viktigt för att förstå effektiv cirkulerande blodvolym och högra hjärtfunktion. Normalvärdet är 0,49-1,18 Kpa (5-12 cmH20).
patogen
Orsak till sjukdom
Neurohumorala faktorer är sympatiskt upphetsade och ökad utsöndring av katekolaminer, vasopressin, renin och aldosteron kan orsaka högt venöstryck. När det centrala venetrycket är större än 1,47 kPa (15 cmH2O), indikerar det hjärtsvikt, överdriven venös vaskulär bäddskontraktion eller ökad lungcirkulationsresistens; om CVP överstiger 1,96 kPa (20 cmH2O) indikerar det kongestiv hjärtsvikt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Central venös tryckmätning (CVP) blodtryck hjärtutgång (CO)
Blodtrycket i höger atrium och den stora bröstvaden kallas centralt venöstryck. Nivån på det centrala venetrycket beror på sambandet mellan hjärtutkastningsförmåga och venös återkomst. När hjärtutkastningsförmågan försvagas ökas det centrala venetrycket.
Å andra sidan, om den venösa returfrekvensen ökas, kommer det centrala venetrycket också att öka. Därför kan det centrala venotrycket öka i fallet med en ökning i blodvolym, systemisk venös sammandragning eller förhöjning av perifert venöstryck på grund av avslappning av mikroartärerna. Det kan ses att det centrala venetrycket är en annan indikator på hjärt-kärlsfunktion.
Kliniskt måste vi, vid behandling av chock med infusion, förutom att observera förändringar i arteriellt blodtryck också förändra det centrala venetrycket. Det normala området för venöstryck är 4 till 12 cm H2O. Om det centrala venetrycket är högre än normalt och det finns en trend med progressiv upphöjning, antyder det att infusionen är för snabb eller att hjärtutkastningsfunktionen är ofullständig.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av högt centralt venöstryck:
Pulstrycket ökar: Pulstryckskillnaden avser skillnaden mellan systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck, och det normala intervallet är 20-60 mmHg. I allmänhet är det större än 60 mmHg, vilket kallas ökning av pulstryckskillnaden, och mindre än 20 mmHg kallas minskning av pulstryckskillnaden.
