ökade neutrofiler
Introduktion
Inledning Förhöjning av neutrofil är vanligt vid bakterieinfektioner. Neutrofiler har aktiv deformation och fagocytiska funktioner och spelar en viktig försvarsroll. Dess fagocytos domineras av bakterier och äter också främmande kroppar. Efter fagocytos och behandling av ett stort antal bakterier dör neutrofiler av sig själva och blir pusceller. Neutrofiler kommer in i blodomloppet från benmärgen, stannar i cirka 6 till 8 timmar, lämnar sedan och överlever i bindväv i 2 till 3 dagar.
patogen
Orsak till sjukdom
Neutrofiler härrör från hematopoietiska stamceller från benmärgen som kommer in i blodet eller vävnaden efter differentiering och utveckling i benmärgen. Förhållandet mellan fördelningen av benmärg, blod och bindväv är 28: 1: 25, och antalet neutrofiler i vuxnas blod står för cirka 55% till 70% av det totala antalet vita blodkroppar. Neutrofiler är en typ av polymorfonukleära leukocyter. Eftersom antalet är det största i granulocyter, benämns polymorfonukleära leukocyter neutrofiler. Cellen innehåller ett antal finfördelade fina röda eller ljuslila specifika partiklar innehållande myeloperoxidas, surt fosfatas, fagocytos, lysozym och liknande. Myeloperoxidas är unikt för neutrofiler, och det finns lite eller inget sådant enzym även i makrofager med stark fagocytos. Vid cytokemi används detta myeloperoxidas vanligtvis som en markör för neutrofiler. Neutrofiler har en stark kemotaktisk effekt. Den så kallade kemotaxisen är rörelsen av celler i riktning mot stimulering av ett kemiskt ämne. Ett ämne som fungerar som ett kemotaktiskt medel för neutrofiler, kallad neutrofil kemotaktisk faktor. Det finns en kemokinreceptor på det neutrala råcellmembranet. Receptorn binder till kemokinet, aktiverar kalciumpumpen på membranet, och cellen sticker framåt till foten och flyttar cellen till platsen där kemokinet produceras.
När neutrofilerna bringas i kontakt med det främmande materialet som producerar kemokinet, bildar cytoplasma runt kontakten en utbuktning, det vill säga pseudopoden och cellmembranet på kontaktplatsen är konkav, och det främmande materialet omges för att bilda en fagosom eller en fagocytisk bubbla innehållande främmande material. Det neutrofila membranets yta har en IgGFc-receptor och en komplement C3-receptor, som påskyndar fagocytos. När den fagocytiska främmande kroppen är lindad med antikroppar och komplement binder den sig till motsvarande receptor på neutrofilmembranet, vilket förbättrar fagocytosen i cellen, som kallas opsonisering.
När fagocytos börjar orsakar cellerna en störning i cellmembranet och orsakar en andningsskada. Cellernas syreförbrukning ökar och ett stort antal cytotoxiska effektmolekyler som peroxider och superoxider produceras, som har en dödande aktivitet mot parasiten. Under stimulering av IFN-y och TNF kan mer peroxygenion anbringas för att döda extracellulära parasiter. Neutrofiler dör genom att döda främmande ämnen som fagocytiska bakterier, och döda neutrofiler kallas pusceller.
När neutrofiler påverkas av bakterieprodukter, antigen-antikroppskomplex, etc. frigörs det granulära innehållet i cellerna på utsidan av cellerna. Det frisatta syraproteaset och neutrala proteaset kan sönderdela vaskulärt källarmembran, glomerulärt källarmembran, kollagen och elastin i bindväv och komplettera C5, C15 och kininogen i plasma. Några av dess sönderdelningsprodukter är neutrofila kemokiner, som kan locka fler neutrofiler. Bland de ämnen som frigörs av neutrofiler finns det eosinofila kemokiner, neutrofil immobilitetsfaktor (NIF), kininogen, plasminogen, koagulationsfaktor, leukotrien, etc. Cheng Lingzhong, 1993).
Förutom att spela en viktig försvarsroll vid antiinfektion, kan neutrofiler orsaka en inflammatorisk reaktion på infektionsstället och delta i allergiska reaktioner orsakade av parasitinfektioner och därmed orsaka immunopatologiska skador. Antikroppen verkar direkt på antigenet på vävnaden eller cellen. Den neutrala råcellen binder till IgGFc-segmentet på ytan av målcellen genom sin Fc-receptor och utövar en ADCC-verkan och därigenom orsakar skada på den cytotoxiska allergiska reaktionen. När antigen-antikroppsförhållandet är lämpligt bildas 19S. Storleken på immunkomplexet är inte lätt fagocytiserat, avlagringar på kapillärväggen, aktiverar komplement och lockar neutrofiler till det lokala området.
Neutrofiler binder till och fagocytosimmunkomplex via Fc-receptorer och C3b-receptorer. Degranulering under fagocytos, släpper en serie lysosomala enzymer, orsakar skador på blodkärl och omgivande vävnader; på platsen för IgE-förmedlade omedelbara allergiska reaktioner finns det också neutrofilackumulation, vilket indikerar att neutrofiler också är Deltog i patologiska skador orsakade av omedelbara allergiska reaktioner.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutin benmärgsanalys sex tester av blodbiokemi
Det absoluta värdet för neutrofiler var högt (8,50 * 10 ^ 9 / L), andelen neutrofiler var hög (67,9%) och blodleukocyterna ökades (12,50 * 10 ^ 9 / L).
1. Lycka upp barnet med cirka 220% (kortikosteroider, binjurebehandling), cirka 40% ökning av hårt och hårt träning, och kvinnors graviditet kommer att öka. Kärnkärnneutrofiler med 23%, rökning ökade med cirka 18%, cirkadisk rytm ökade med cirka 14% på natten och lutealfasen ökade med cirka 9%.
2. Perifera blodneutrofiler förändras på en dag. Efter högintensiv träning eller arbete på eftermiddagen är temperaturen hög, kall, full måltid, efter dusch, sen graviditet och förlossning.
Diagnos
Differensdiagnos
Eosinofili: Ett tillstånd där eosinofiler i perifert blod överskrider normala värden (normalt högst 450 per mikroliter eller mindre än 7% av de totala vita blodkropparna). Eosinofilbeskrivning: Cytoplasman innehåller stora röda partiklar. Formen på kärnan liknar den hos neutrofiler, vanligtvis 2-3 blad, svarande för cirka 4% av det totala antalet vita blodkroppar, och eosinofiler i blodet står för 2% -4% av det totala antalet vita blodkroppar, dvs. 100-350 celler / μ1. Antalet eosinofiler i blodet har uppenbara cykliska svängningar dag och natt, antalet celler på morgonen minskar och antalet celler ökar vid midnatt.
Denna periodiska förändring i antalet celler är relaterad till dagliga fluktuationer i mängden glukokortikoid frisatt från binjurebarken. När koncentrationen av kortikosteroider i blodet ökar, minskar antalet eosinofiler och när koncentrationen av kortikosteroider minskar ökar antalet celler. Eosinofiler innehåller stora, elliptiska eosinofila granulat i cytoplasma. Sådana vita blodkroppar har också en fagocytisk funktion.
Neonatal neutrofili: Perifera blod leukocyter ökas ofta hos patienter med sclerotin, främst neutrofiler. Kliniska manifestationer varierar mycket, de viktigaste kliniska typerna är purulent meningoencefalit, sepsis och perinatal infektion, vilket leder till missfall eller nyfödda sklerotier. Perifera leukocyter i blodet ökar ofta hos patienter med sclerotin, främst neutrofiler. Undersökning av cerebrospinalvätska hos patienter med meningoencefalit visade att proteininnehållet ökade och sockerdroppen inte var uppenbar. Endast hälften av det humana cerebrospinalvätskesockret var mindre än 2 mmol / l, och antalet vita blodkroppar ökade ofta och intervallet varierade mellan (50-1000) × 106 / l.
Klassificering av vita blodkroppar domineras av en ökning av multinucleated celler. Eftersom det är svårt att skilja från andra bakterieinfektioner i den kliniska situationen beror diagnosen på bakteriekultur. Om patogenen kan isoleras kan diagnosen bekräftas. Emellertid kan bakterierna lätt förväxlas med streptococcus och coryneform-bakterier, så när det finns oförklarliga infektionspatienter bör risken för sjukdomen övervägas vid separering av difteri-liknande eller icke-patogena bakterier från det infekterade provet.
Granulocytreduktion: Neutropeni är en absolut granulocytbrist i blodcirkulationspoolen hos neutrala polymorfonukleära celler (PMN).
