pendel tecken
Introduktion
Inledning I ett litet antal fall av stenos i matstrupen ses också ett litet säckliknande område (som är en normal matstrupe) mellan stenosen och kardomen. Det kallas "pendel" och kallas "pendeltecken." Detta symptom är också vanligt i fall av medfödd esophageal striktur (CES), duodenal hamstring och ett litet antal esophageal ektopiska vävnader. Medfödd matstruktur i matstrupen är resultatet av överdriven spridning av mesofyllkomponenter i luftstrupen, matstrupen i magsäcken eller matstrupen i utvecklingen av esofageala embryon och förekommer oftast i läget under luftrören. Kongenital esophageal septum är ganska sällsynt. De flesta av esophageal lumen blockeras av en film eller fiberband, vilket bara lämnar små hål som kan passera genom den flytande maten.
patogen
Orsak till sjukdom
Detta symptom är också vanligt i fall av medfödd esophageal striktur (CES), duodenal hamstring och ett litet antal esophageal ektopiska vävnader.
Medfödd matstruktur i matstrupen är resultatet av överdriven spridning av mesofyllkomponenter i luftstrupen, matstrupen i magsäcken eller matstrupen i utvecklingen av esofageala embryon och förekommer oftast i läget under luftrören. Kongenital esophageal septum är ganska sällsynt. De flesta av esophageal lumen blockeras av en film eller fiberband, vilket bara lämnar små hål som kan passera genom den flytande maten. Det kanske inte uppvisar kliniska symtom under barndomen och kan orsaka svälja när man äter tjock pasta eller fast mat. Esophageal röntgenangiografi visade lokaliserad stenos i matstrupen. Esophagoscopy kan användas för att se skada och bekräfta diagnosen. Det membranliknande septumet kan botas genom exponering av matstrupen. För membranets seghet bör en torakotomi utföras för att avlägsna den smala matstrupen på platsen där membranet är beläget, och sedan kan matstrupen vara anastomos.
Vid embryonal utveckling absorberas överskott av slemhinnor i vakuolstadiet i matstrupen, och vakuoler försvinner, men en viss eller fullständig ringformad septum i slemhinnan kvarstår. Dessutom anses det orsakas av överdriven tillväxt av skivepitel i processen med matstrupen. Enligt de patologiska kännetecknen av medfödd matstruktur i matstrupen delade Nihoul-Fekete (1987) det i tre typer:
1. Membran sputum eller hernia bildning: även känd som membranliknande stenos, är den mest sällsynta typen, det anses vara en förvirrad form av matstrupen atresi, förekommer ofta i mitten eller nedre delen av matstrupen. Ytan på membranet eller senstrukturen är täckt med skivepitel, och den typiska symtomen börjar precis när man äter tungt till fast mat.
2. Fibromuskulär hypertrofi: även känd som idiopatisk muskulär hypertrofi eller fibromuskulär stenos, är den vanligaste typen av medfödda matstrupen. Histologiska egenskaper är submukosala släta muskelfibrer och fibrös bindvävshyperplasi med normal skivepitelstäckning, liknande pylorisk hypertrofisk stenos, men inga tydliga embryonala och patogena faktorer för att förklara skadan.
3. Resterande luftstrupe och bronkial vävnad i matstrupen vägg: även känd som trakeal primordial stenos, och dess tracheal och bronchial rester kan vara en del av den främre tarm missbildningen veck. 1936 rapporterade Frey och Duschel först att en 19-årig kvinna visade sig ha dött av achalasi. Sedan dess fokuserade Holder et al. (1964) specifikt på 1058 fall av esophageal atresia i esophageal atresia. 1973 bekräftade Spitz att sjukdomen är baserad på medfödda skador. Sedan 1991 har nästan 50 fall av medfödd esofagusstenos orsakad av resterande esofageal bronkialvävnad rapporterats i engelsk och tysk litteratur.
Medfödda matstrupsstruktur uppträder i övre eller nedre delen av matstrupen. Det rapporteras att cirka 50% förekommer i matchen av 1/3 av matstrupen och 25% förekommer i matstrupen i nedre tredje delen. Fibromuskulär hypertrofi och stenos är vanligare i matstrupen eller nedre matstrupen i bröstkaviteten, medan den resterande luftrören och bronkialvävnaden i matstrupen vägg ses i den nedre delen av matstrupen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esophageal tryckmätning esophagography gastrisk sputum måltid angiografi duodenal barium måltid angiografi
Barn har upprepade gånger matflöde eller hosta efter måltid, och äldre barn har en pipande efter måltid, vilket bör vara mycket misstänkt. Röntgenstruktur av esophageal barium och esophagoscopy visade stramning i matstrupen eller membranös fistel, som kan diagnostiseras. Laboratorieundersökning: 24 timmars övervakning av esophageal pH är möjlig, och vid behov tas levande vävnad i slemhinnan i slemhinnan för patologisk undersökning för att underlätta diagnosen.
Andra hjälpinspektioner:
1. Esophageal barium måltid angiografi: Enligt avbildningsegenskaperna för barium måltid angiografi kan esophageal stenos delas in i två typer.
(1) Långsegmenttyp: stenos uppträder i den nedre delen av matstrupen och är ungefär flera centimeter lång. Den smala kanten är inte slät, matstrupen utvidgas över det smala segmentet, och slemgivaren är långsam och visar omvänd krypning. Denna typ av kliniska symtom förekommer tidigare, liknande reflux-esofagit, röntgen är svår att identifiera.
(2) kort segmenttyp: förekommer ofta i mitten och nedre delen av matstrupen, det smala segmentet är ungefär flera millimeter till 1 cm lång, kanten är slät och slemhinnan är regelbunden. Matstrupen späddes något ovanför stenosen, slimhinnan var nere och den distala matstrupen var normal. Ibland kommer främmande ämnen eller livsmedelsblock sannolikt att kvarstå på stenosen. Det smala segmentet kan inte expandera. Denna sjukdom är ofta associerad med aspiration lunginflammation, rutinmässig röntgenundersökning av bröstet.
2. Esophagoscopy: Pediatrisk mikroskopi utgör en primär objektiv grund för stenosens natur.
3. Mätning av matstrupen.
Medfödda esophageal striktur hos barn är sällsynt i klinisk praxis, och det är vanligtvis uppdelat i muskulär hypertrofi (FMS), luftrörbrosta ektopiskt (TBR) och sputum (MD) typ 3. Alla patienter behandlades med progressiv dysfagi och kräkningar, samtliga patienter genomgick bariummåltid och 83,3% fick diagnosen esofagoskopi. I mitten av TBR har röntgenundersökning ett typiskt "pendeltecken" och achalasia lätt identifieras; den nedre delen av TBR "råttsvansskylt" och cardia achalasia är mer styva än "rädisrot" röntgenmärken är svåra att identifiera, Röntgenbariummåltid visade att esophageal hiatal hernia och 24 timmar pH-övervakning var till hjälp för att identifiera stenosen orsakad av FMS och esophageal hiatus hernia.
Komplikationer: Refluxmat och saliv kan komma in i luftröret och orsaka inandad bronkit eller lunginflammation på grund av återflöde efter mat eller mat.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av pendeltecknet:
1. Hjärtakalasi: Stenosen är belägen i hjärtat, som är intermittent öppen, och slimhinnan kan sprayas i magen. Medfödda esophageal striktur är en ihållande stenos utan öppna jet-tecken, men slemlösningen kan fortsätta att passera. Vanligtvis är esophageal dilatation ovanför stenosen inte så uppenbar som achalasia.
2. Förvärvad reflux-esofagit: matstrupen är inte slät, ojämn, förstörelse av slemhinnor eller sputum, ibland synlig matstruktur i matstrupen. I uppföljningsobservationen kan graden av stenos förvärras och förlängas. Kliniska symtom förvärras också.
