svår gulsot
Introduktion
Inledning Astragalus, även känd som gul gallblåsan, ofta känd som gul sjukdom, är ett symptom och tecken på gulnad i huden, slemhinnor och sklera på grund av förhöjd bilirubin i serum. Vissa leversjukdomar, gallblåsasjukdomar och blodsjukdomar orsakar ofta symtom på gulsot. När bilirubinkoncentrationen i blodet är högre än 2-3 mg / dL (34-51) brukar dessa delar ha en färg som kan urskiljas med det blotta ögat. Recessiv gulsot: 17 ~ 34, mild gulsot: 34 ~ 170, måttlig gulsot: 170 ~ 340, svår gulsot:> 340.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Hemolytisk gulsot orsakad av överdriven förstörelse av röda blodkroppar och överdriven produktion av bilirubin.
2, hepatocellulärt karcinom orsakat av onormal bilirubinmetabolism orsakad av levergulsot.
3, mekanisk hindring av intrahepatisk eller extrahepatisk gallgångsystem, som påverkar utsöndringen av bilirubin, vilket leder till obstruktiv (obstruktiv) gulsot.
4, hepatocyter har vissa medfödda defekter, kan inte slutföra den normala metabolismen av bilirubin och medfödda icke-hemolytisk gulsot.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverfunktionstest direkt bilirubin total bilirubin (TBIL, STB) abdominal vanlig film
Fysisk undersökning
1. Gulfärgning av vävnader som hud och sklera. När gulsot fördjupas är urin, sputum, tårar och svett också gulfärgade och saliv ändrar i allmänhet inte färg.
2. Färgen på urin och avföring förändras.
3, gastrointestinala symtom, ofta bukspänning, magsmärta, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning och andra symtom.
4, utförandet av gallsaltemi, de viktigaste symtomen är: klåda i huden, bradykardi, buksdistribution, fettläckage, nattblindhet, trötthet, listlöshet och huvudvärk.
Laboratorieinspektion
Biokemiska och immunologiska cancermarkörer, såsom carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, ferritin, α1 antitrypsin, etc., bidrar till den etiologiska diagnosen av cancerhinder, men är inte specifika. Blod: serumtransaminas ökar generellt inte signifikant, med mild eller måttlig förhöjning av sekundär hepatocytskada; serumbilirubin ökas signifikant, upp till 510 / μmol / L i fullständig gallvägsobstruktion ( 30 mg / dl) eller mer, varvid det kombinerade bilirubinet står för mer än 35% (upp till cirka 60%). Beräknande gulsot varierar ofta, cancer gulsot fördjupas ofta gradvis, men de som orsakas av ampullärcancer kan orsaka en kort minskning av gulsot på grund av cancersår. Serum alkaliskt fosfatas (ALP), gamma glutamyltransferas (yGT), kolesterol (gallsyra och lipoprotein-X (LP-X), etc. ökades signifikant. Urin: mörk urin, urinbilirubin-positiv , urin galg minskat.
Bildinspektion
Abdominal röntgen, gallblåsan och gallvägsangiografi, abdominal B-ultraljud och abdominal CT, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) och perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC).
Diagnos
Differensdiagnos
Neonatal gulsot kan vara fysiologisk eller patologisk, även om den manifesteras som gulsot, men det finns en skillnad mellan de två, som kan identifieras genom följande egenskaper.
Neonatal fysiologisk gulsot är i allmänhet inte djup och har följande egenskaper:
1 Astragalus börjar oftast visas 2-3 dagar efter födseln.
2 Gulsot fördjupades gradvis och nådde sin topp den 4: e-6: e dagen och lättades senare.
3 nyfödda födda på heltid, gulsot försvinner vanligtvis 2 veckor efter födseln, för tidigt födda barn försvinner vanligtvis 3 veckor efter födseln.
4 Graden av gulsot är i allmänhet inte djup, hudfärgen är svagt gul, gulsot är ofta begränsad till ansiktet och överkroppen. Barnets allmänna tillstånd är bra, kroppstemperaturen är normal, aptiten är normal, färgen på urin och urin är normal och tillväxten och utvecklingen är normal.
5 analysserumbilirubin överskred normalt 2 mg / dl men mindre än 12 mg / d1. Om barnets gulsot är fallet, behöver föräldrar inte oroa sig.
Patologisk gulsot orsakas av sjukdomar som orsakar onormal metabolism av bilirubin.Det förekommer under en specifik period av neonatal period, vilket gör fysiologisk gulsot uppenbarligen förvärrad och förvirrad med fysiologisk gulsot, vilket gör diagnosen gulsot svår. . Patologisk gulsot har emellertid vissa egenskaper som skiljer sig från fysiologisk gulsot:
1 Utseendet på gulsot är för tidigt och visas inom 24 timmar efter födseln.
2 Gulsot försvann för sent, varade för länge, överskred den normala regressionstiden, eller gulsot hade sjunkit och dök upp igen, eller så blev gulsot gradvis tillbaka efter rusningstiden och utvecklades gradvis.
3 Graden av gulsot är för tung och påverkar ofta hela kroppen och hudslemhinnan är uppenbarligen gul.
4 Vid kontroll av serumbilirubin överstiger bilirubin 12 mg / dl eller stiger för snabbt och stiger mer än 5 mg / dl per dag.
5 Förutom gulsot, åtföljt av andra onormala tillstånd.
Därför, när ett barn har gulsot, om något av ovanstående fem aspekter, bör det därför värderas högt av föräldrar, så att patologisk gulsot kan hittas tidigt för snabb behandling.
