Förvärrade höger buksmärta med anorexi och illamående
Introduktion
Inledning Gradvis förvärrad högre buksmärta, åtföljt av anorexi illamående är en av de kliniska manifestationerna av idiopatisk stor omental segmental infarkt.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är oklart att förekomsten av denna sjukdom troligen kommer att vara relaterad till kärlsjukdomar i större omentum. Bland de faktorer som kan orsaka akut hinder för den omentala blodcirkulationen är venösa skador mer än arteriella lesioner. Kliniska dataundersökningar har visat att i de flesta fall vener Lesioner är den främsta orsaken till denna sjukdom.
1. Omentala lesioner i större omentum
Huvudsakligen manifesteras av olika orsaker till skada på den omentala venösa intima, trombos, venös tilltäppning, återflödeshindring och påverkar sedan näthinnets arteriella blodtillförsel, dessa faktorer är:
(1) Plötslig ökning av intra-abdominaltrycket: till exempel hosta, kräkningar, tvingad avföring etc., så att venerna i omentum plötsligt dras eller svängas.
(2) Abdominal stängd skada: även en lätt trubbig skada, den större omentum kan också påverkas av yttre krafter och kan orsaka venös skada.
(3) Fetma: Det finns överdriven fettavsättning i omentum hos överviktiga patienter, vilket ökar deras volym, ökar sin vikt och ökar styrkan för att dra och flytta omentum under fysisk aktivitet.
(4) Hyperkoagulerbart tillstånd i venen kan främja bildandet av trombus.
(5) Hjärtsvikt, etc., som påverkar återflödet av den omentala venen.
2. Omental arteriell sjukdom
Även om ateroskleros och nodulär arterit huvudsakligen förekommer i aorta, kan det påverka de små omentala artärerna, vilket orsakar arteriell lumen till stenos och tilltäppning, och så småningom orsakar nekros i omentum.
(två) patogenes
1. lesion
Den omentala idiopatiska infarktet förekommer huvudsakligen i den högra delen av det större omentumet. Kliniska datastudier har visat att den högra hälften av den större omentala vaskulära variationen är mer än vänster, och fettavsättning, hypertrofi är också mer på höger sida.
2. Lesionsegenskaper
Det infarktade omentumet är vanligtvis triangulärt, sträcker sig från 2 till 20 cm i diameter, men mer vanligt i 6 till 8 cm. Lokalt ödem, blödning och nekros, utseendet är mörkrött eller mörk lila, och den infarktade omentum är ofta associerad med omgivande vävnad. Omfattande vidhäftning av organ, främst med höger kolon, tolvfingertarmen och vidhäftningsvägg vidhäftning, en liten mängd serös blodig utsöndring i bukhålan, längre kurs, exsudat kan vara purulent, mikroskopisk venös trombos Bildning, inflammatorisk cellinfiltration, uppkomsten av omentum utan torsion och yttre tryckfenomen kan utesluta möjligheten till sekundär omental nekros.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Regression av varm spiral (BR) Hepatit A antigen bröst CT undersökning Hepatit B antigen antikropp detektion Hepatit B antigen antikropp detektion
Kliniska manifestationer: Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar men mer i mitten och yngre, och män är 2-3 gånger större än kvinnor. Feta människor har fler chanser att bli sjuka. Sjukdomen liknar akut blindtarmsinflammation och är extremt svår att diagnostisera före operationen.
Buksmärta
Akut nätverk i magen smärtkoppning är det primära symptom på patienter som söker medicinsk behandling, och cirka 75% av patienterna har plötslig högre kvadrantvärk som är ihållande med paroxysmal förvärring, och smärtan är allvarligare när man ändrar position. Ofta åtföljd av anorexi, illamående, men sällan kräkningar, diarré eller förstoppning, och ibland låg feber. Den metastatiska smärtan i buksmärta under början är inte uppenbar och det finns ingen radioaktivitet. Dessa symtom kan inte skiljas från akut blindtarmsinflammation.
2. Abdominala tecken
Peritoneal irritation uppträder tidigare i ömma nedre högra buk och ömhet i höger nedre del av mageområdet och ett stort antal spänningar i bukmusklerna. I vissa fall kan noggrann palpation fortfarande beröra en massa med oklara gränser och ömhet.
diagnos:
1. Historia
Unga och medelåldersa män verkar gradvis öka den högra magsmärtan, åtföljd av anorexi, illamående och feber.
2. Tecken
Magväggen som motsvarar infarktområdet har ömhet, ömhet i ömhet, muskelspänning och ibland buk- och bukmassa.
3. Extrainspektion
Ultraljudsbild av B kan visa att den ojämna massan är belägen mellan magen och den tvärgående kolon; bukdiagnostisk punktering kan ha en serös, blodig exsudat. Förutom vanlig akut buk, är det nödvändigt att avgöra om det finns näthinnevridning, om det är förknippat med hjärt-kärlsjukdomar eller intra-abdominalrelaterade skador och orsaker till sekundär retinal torsion och infarkt.
Diagnos
Differensdiagnos
Gradvis förvärrad högre buksmärta, med differentiell diagnos av anorexi illamående:
1, feber åtföljd av buksmärta, diarré, illamående, kräkningar: feber åtföljd av buksmärta, diarré, illamående, kräkningar hänför sig till kroppens buksmärta, diarré, illamående, kräkningar på grund av matsmältningssjukdomar.
2, höger nedre kvadrant smärta med kräkningar: typiska kliniska manifestationer av akut blindtarmsinflammation, gradvis uppträder smärta i övre buken eller runt umbilicus, buksmärta överförs till höger nedre buken efter några timmar. Ofta åtföljt av aptitlöshet, illamående eller kräkningar.
3, buksmärta med illamående, kräkningar: buksmärta med illamående, kräkningar är en av de kliniska manifestationerna av akut pankreatit.
