onormal vaginal flytning
Introduktion
Inledning Leucorrhea är en vit vätska som kvinnor tappar från slidan. Vaginalutflödet är uppdelat i fysiologisk leukocé och patologisk leukocé. Patologisk leukocé orsakas mest av inflammation. Kliniskt vanligt patologiskt vitt bälte: färglös genomskinlig klibbig leukocé, vit eller grågul skummig leukucé, ostmassleukorré, vattnig leukorré och så vidare. Bildningen av vaginal urladdning har ett nära förhållande till östrogen. När utsöndringen av östrogen når en topp kommer det att finnas en stor mängd vaginal urladdning och en transparent leukorré. Leukorréen är klibbig som en äggvita och kan dras in i ett filament.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Fysiologisk
Ökad vaginal urladdning hos friska kvinnor är direkt proportionell mot ökningen av östrogennivåer i kroppen. Såsom ägglossning eller vaginal urladdning under graviditet, i händelse av överdriven tillväxt av endometrium eller applicering av östrogenläkemedel kan förekomma leukorré.
2. Patologisk
Vaginal inflammation, kronisk cervicit, senil vaginit, endometrit, livmodervätska eller intravaginal främmande kropp, uterus fibroids, könsherpes, gonorré, condyloma acuminata, livmodersprolaps, kronisk bäckeninflammationssjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vaginal spekulumskontroll gynekologisk rutinundersökning av gynekologiska sjukdomar, viruskontroll vaginal urladdning pH
Fysisk undersökning
Undersökningen utfördes från utsidan till insidan. Vulva, urinrör, parauretral körtlar och vestibular körtlar undersöktes först genom visuell inspektion, och vaginalväggen och livmoderhalsen observerades av en vaginal spekulum.
(A) vulva inspektion: se identifiering av vaginit. Erytemet och små krage runt vulva och anus kan vara candidiasis, och vulven hos patienter med vaginal ödem, trichomoniasis, cervicit eller cervicitis är ofta förorenade av en stor mängd purulent vaginal urladdning. När det gäller bakteriell vaginos ses endast ackumulerad vaginal urladdning vid vaginalöppningen.
(B) utseendet på vaginal urladdning: en mängd patologiska vaginala urladdningar med olika specificitet kan ge diagnostiska ledtrådar.
1. Fysiologisk vaginal urladdning: färg vit homogenitet, flockande, mycket effektiv och ackumulerad i slidan.
2. Bakteriell vaginal klar: Leukorréen är grå, homogen och låg i bindning. Den är ofta fäst på ytan av den främre väggen i vagina eller sidoväggen. Det är lätt att torka av och vaginalmembranet har ingen uppenbar förändring.
3. Trichomonas vaginitis: leukocé är gul eller till och med gulgrön, uppenbarligen purulent, ofta skummig.
4. Candidiasis: leukocé är vit, mycket svin tjock, i form av fall eller bönor ostmassa, fäst vid vaginalväggen, ibland liknande vit gåsliknande plack, kan också ha liten eller liknande leukucé Vaginalväggen är emellertid leukoplakia.
(C) Cervikalsekret: livmoderhalsen har en klar vätskeliknande utsöndring före ägglossningen, vilket är tjockare i lutealfasen.
1. Cervicit: När som helst i menstruationscykeln, bör förekomsten av purulenta livmoderhalsutskott överväga möjligheten till cervicit. Vid undersökning bör vaginal urladdning utanför livmoderhalsen tappas och den purulenta utsöndringen av endocervix kan observeras. Diagnostiserad som cervicit. Vid detta tillfälle är den kolumnala övre graden av livmoderhalscentralen erytematös och ömheten ökar.Tvätten kan ofta orsaka blödning.
2. Klamydia cervicit: Klamydial cervicit ofta hypertrofiskt kolumnerepitel, framträdande squamous epitelplan.
3. Malaria, toxisk cervicit: ulcerösa eller nekrotiska skador uppträder ofta i kolumnens epitel.
4. Gonorécervicit: gul förtjockning i nackröret eller vätskepluggen, som strömmar över vagina och orsakar vaginit, pressa urinröret, parauretrala körtlar eller vestibulära körtlar har ofta purulent överflöde.
Laboratorieinspektion
(1) Bestämning av pH-värde: Appliceringen av en pappersremsa för att mäta tillståndsvärdet för vaginal urladdning har ett visst värde för diagnos. PH för normal vaginal urladdning är ≤ 4,5, och pH-värdet för trikomoniasis och bakteriell vaginal urladdning ökar.
(B) lukten av amin: patienter med överdriven leukocé bör testas med avseende på förekomst eller frånvaro av lim. Lägg först en droppe av 100% KOH-lösning på objektglaset för att blanda leukocéen. Det vaginala utsläppet av bakteriell vaginos kan avge lukten av fisksputum. Det orsakas av alkaliniseringen och flyktigheten av hydrazinen som finns i utsläppet. Ibland är detta också fallet med vaginal vaginal urladdning. Den normala vaginala urladdningen och leukidaen i Candida har ingen sådan aminlukt.
(3) Mikrobiell kultur
1. Candidiasis: Cirka 20% av personer med candidiasis har negativt KOH-utsmettsprut, så de med hög risk för könsbesvär och Candida-infektion (diabetes, långvarig applicering av bredspektrumantibiotika, immunsuppressiva medel etc.) eller Patienter med erytem i slidan och KOH-prover kan inte diagnostiseras bör tydligt diagnostiseras.
2. Trichomoniasis: De flesta patienter med trichomoniasis kan hitta trichomoniasis i deras vaginala utflöde, men ett betydande antal falska negativa resultat erhålls också. Eftersom trikomoniasis kräver färskt medium för att uppnå stabila resultat och är begränsad är kulturen bäst begränsad till leukocé som innehåller ett stort antal vita blodkroppar, misstänkt trikomoniasis och mikroskopisk undersökning av patienter med hög risk för sexuella och sexuellt överförda sjukdomar.
3. Vaginit: Eftersom många asymptomatiska kvinnor har mer patogena bakterier i slidan, till exempel p-streptokocker, vaginala Gatnerella. Escherichia coli och andra enterokocker, det är svårt att avgöra vilka bakterier som orsakas av vaginit, så den allmänna bakteriekulturen är av litet värde för att bestämma orsaken till vaginit.
Enhetskontroll
Leukorréen observerades under ett mikroskop. Under ledning av ledtrådet om dränering är det lättare att få en korrekt diagnos genom mikroskopisk observation. Blanda en liten mängd saltlösning på bilden för att sprida vaginala epitelceller och observera laktobacillerna, vita blodkropparna och dropparna under hög förstoring (400x). Insekter och ledtrådceller; en annan glidblandning blandades med en större mängd leukocé med 10% KOH-lösning för att observera Candida vid 100x.
(1) Lactobacillus: Normal leukorré eller Candida leucorrhea innehåller rå baciller, som har visat sig indikera förekomsten av laktobaciller. Trichomonas vaginal urladdning hittas ofta inte, men försvinner helt i vaginalvägen för bakteriell vaginos.
(B) från cellerna: i de hängande dropparna kan normal vaginal urladdning högkraftsfält bara se en eller två vita blodkroppar, såsom närvaron av ett stort antal vita blodkroppar bör överväga trikomoniasis eller cervicit, candidiasis och vaginal vaginal suspension av bakterier Det är få vita blodkroppar i droppssprutet.
(3) Trichomonas: Det är en protozoan med flagella, något större än vita blodkroppar. Om aktiviteten är bra är den lätt att identifiera, men när den omges av vita blodkroppar är aktiviteten begränsad. Cirka 15% -20% av vaginal urladdning hos patienter med trikomoniasis, ingen trikomoniasis observerad under mikroskopet, i detta fall, bör observeras under hög förstoring, beroende på aktiviteten för flagella och cellidentifiering.
(4) Mycelium: Mycelium kan hittas under mikroskopet (100 ×) i ett prov blandat med vaginal vaginal urladdning och 10% KOH-lösning, men Candida finns inte i slidan. Tvärtom, knoppar kan ses med eller utan infektion, men måste göras i metylenblått eller gramfritt, Pap-smet.
(5) Ledtrådceller: De så kallade ledtrådcellerna hänvisar till bakteriell vaginos, och många baciller kondenseras på kanten av vaginala epitelceller som grund för diagnos. I hängande droppssprut granuleras eller spottas kaggen på de vaginala epitelcellerna, så att det oklara är ledtrådcellen. Det är det mest känsliga och specifika tecknet på bakteriell vaginos. Så länge den har två positiva tester för blyceller och amintest, kan den snabbt och korrekt diagnostisera bakteriell vaginos.
Diagnos
Differensdiagnos
Icke-inflammatorisk vaginal urladdning
(1) Vit är klibbig och har en stor mängd, som finns efter applicering av östrogenläkemedel.
(2) Kvinnor i fertil ålder har för få leukocéer, som inte kan uppfylla sina egna fysiologiska behov, så att kvinnor ofta känner att vulven är torr och obehag, ofta orsakad av ovarial dysfunktion och överdriven utsöndring av könshormoner. Det är också ett patologiskt tillstånd.
(3) Stimulering av mentala faktorer ökar utsöndringen av vulva, vagina och livmoderhalsen och är färglös och transparent.
(4) vaginal urladdning är mjölkigt vitt vatten, vilket kan förekomma hos patienter med bäckentumörer, livmodersböjning, kroniska systemiska sjukdomar (hjärtsvikt, diabetes, anemi, tuberkulos, etc.), på grund av överbelastning i bäcken och livmoder, ökad vaginal sekret.
Inflammatorisk leukocé
(1) leukocé är mjölkvit eller ljusgul, purulent, mer mängd, lukt, mer med buksmärta, vanligtvis orsakad av kronisk cervicit eller endocervit.
(2) Leukorréen är gul eller gulaktig grön, tunn och skummig, eller som riskli vatten, gråvitt, vit med lukt, mest orsakad av vaginal trichomoniasis.
(3) Vaginal urladdning med gonoré är gul pus.
(4) De flesta av leukorréen som utsöndras av amöbeninfektionen är: serösa eller gula viskösa sekretioner med blod, ibland blandade med fint ruttet kött (som gul sås).
(5) Leukorréen är gulaktig, den mesta av strukturen är viskös, och ibland är strukturen tunn, vanligtvis mjölkvit, som bönstrån, eller som en ostmassig vit fling eller block, mest på grund av mögelinfektion.
(6) Om blod förekommer i vaginal urladdning, är det vanligt i livmoderhalspolyper, biverkningar orsakade av intrauterina anordningar, submukosala livmoderfibroider, svår kronisk cervicit.
(7) Vid fallopiancancer är leukocéen intermittent, klar, gulröd vätska på grund av tumörstimulering av det oviduktala epitel exudatet och patologisk vävnadsnekros och flyter ut från slidan en stund.
(8) Efter att kvinnor lider av livmoderhalscancer, vaginal cancer, livmoderkropp och andra sjukdomar, "leucorrhea" när de utsöndras, de flesta av dem är: leucorrhea, guld, mig, ris, vatten, grumlig och stank, ibland Blandat med blod är blekrosa, mängden är stor.
