bristning av gallgången
Introduktion
Inledning Galgkanalsbrott avser den fullständiga eller partiella defekten av den skadade gallkanalen, eller den pressas bara eller sys av den vaskulära klämman för att orsaka inflammation och fibros i gallgläckaget, och slutligen orsaka gallkanalstenos eller ocklusion. Gallekanalfraktur är vanligt vid ärrbildning på gallkanalen orsakad av gallvägsskada, det vill säga godartad gallvägssträngning.
patogen
Orsak till sjukdom
Galgkanalsbrott kan orsakas av iatrogen skada, mag trauma och gallgångar, infektion. På grund av upprepad inflammation och gallsaltstimulering leder den drabbade gallgången till hyperplasi av fibrös vävnad, förtjockad vägg, förträngd lam i gallgången och patologiska och kliniska manifestationer av gallvägsinfektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Koledokoskopisk T-rörs angiografi i kombination med bilirubin (SDB, DBIL) oral kolangiografi
(1) Historia och symtom
Har en historia av gallvägar, övre bukoperation (trauma) eller en historia av återkommande kolangit.
1 intraoperativ (skada) obstruktiv gulsot inom 24 timmar, eller en stor mängd galla som flyter över i dräneringsporten, eller asymptomatisk efter operation (skada), intermittent epigastrisk tråkig smärta, frossa och feber, gulsot, efter flera veckor till flera år Pallen är grå och så vidare.
2 Charcot triad kan vara närvarande i en akut attack.
3 kroniska patienter har långvarig gulsot, oregelbunden värmetyp, gulsot fördjupas efter feber, gallvägscirrhos. Eller ha kolangit utan gulsot. I svåra fall utvecklas sjukdomen snabbt och snabbt försämras, vilket resulterar i ACST och sepsis.
(två) tecken
1 ömma ömhet under attacken.
2 gulsot.
3 hepatomegaly, ömhet. Röntgenangiografi av godartad gallvägsstriktur
4 kan ha tecken på portalhypertoni och så vidare.
(3) Hjälpkontroll
1 Antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökade och testet visade obstruktiv gulsot. Leverfunktionen skadades allvarligt. Förhållandet mellan vit och globulin inverterades och blodkulturen var positiv.
2 retrograd kolangiografi, PTC, ERCP, kan visa läget, formen och omfattningen av stenosen. Gallekanalen är inte utvecklad och gallkanalstenosen kan inte uteslutas. Ibland kan venös kolangiografi också visa skador på gallkanalen.
Ultraljud av typ 3B kan visa sonogrammet för den proximala gallvägsutvidgningen, eller (och) stenar. Intrabiliär ultraljud (IDUS) har speciellt värde för diagnos av gallkanalstenos. Genom egenskaperna hos olika patologiska bilder av gallkanalstenos kan godartade och maligna skador på gallkanalen identifieras.
4MRCP kan korrekt diagnostisera gallkanalstenosen efter levertransplantation, men jämfört med ERCP är detaljerna i lesionerna inte tillräckligt tydliga och graden av stenos är ofta överdriven.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnostik av gallvägsfraktur:
1. Kolecystit: Kolecystit är en vanlig sjukdom i gallblåsan orsakad av bakteriell infektion eller kemisk stimulering (förändring av gallkompositionen). Vid bukoperationer är frekvensen bara näst efter blindtarmsinflammation. Denna sjukdom är vanligare hos medelålders 35-55 år. Förekomsten av kvinnor är mer än hos män, särskilt hos feta kvinnor med flera graviditeter.
2. Kolangit: gallvägsinflammation kallas huvudsakligen kolangit (kolangit), och kolecystit kallas kolecystit. De två inträffar ofta samtidigt och etiologin, patogenesen och patologiska förändringarna är nästan desamma, främst orsakade av infektion av bakterier (främst Escherichia coli, E. coli och Staphylococcus) på grund av kolestas. Bakterier kan nå gallvägen genom lymfkörteln eller blodomloppet, eller retrograderas från tarmen genom duodenal papilla in i gallvägen. I framtiden är det vanligare i Kina. Kan delas in i akuta och kroniska typer.
