Hypokalemi
Introduktion
Inledning Hypokalemi, när kaliumkoncentrationen i mänsklig plasma är lägre än 3,5 mEq / L, kallas det hypokalemi. Vanliga orsaker är minskat intag och överdriven förlust, såsom diarré, kräkningar, etc. och kaliumjoner överförs från extracellulär vätska till intracellulär vätska. vätska. När kroppens hypokalemi uppstår kommer det att påverka hjärtans blodkärl, centrala nervsystemet, matsmältning, urinvägar och muskelsystem. De fysiologiska funktionerna hos kalium manifesteras huvudsakligen i: 1 involverad i cellmetabolism, såsom kalium involverat i syntesen av intracellulär glykogen och glukosoxidation, kalium involverat i proteinsyntes. När den intracellulära syntesprocessen förbättras kommer extracellulärt kalium in i cellen, och kalium aktiverar också det enzym som är involverat i cellsyntesen. 2 reglerar kroppens osmotiska tryck och syra-bas balans. 3 upprätthålla stressfunktionen hos nerver och muskelceller, är förhållandet mellan kaliumkoncentration i och utanför cellen avgörande för den transmembrane vilopotentialen. Fastställandet av vilopotential är basen för överföring av nerv- och muskelimpulser, vilket genererar handlingspotential, därför kalium Förändringar i innehållet kommer fortfarande att påverka stressen i nerver och muskelceller.
patogen
Orsak till sjukdom
Kalium i människokroppen beror på omvärlden. Det dagliga intaget av kalium från mat är cirka 50-100 mmol och 90% absorberas av tunntarmen. Njurarna är det viktigaste organet för kaliumutsöndring och kaliumbalansreglering.Kalium i glomerulärfiltratet absorberas fullständigt i de proximala njurrören. Senare utsöndrar de distala tubulära cellerna och uppsamling av kanalceller överskott av kalium från urinen. Utsläpp, så att kalium upprätthåller balans i kroppen. Men när kroppens intag av kalium är otillräckligt, kan njurarna inte avsevärt minska utsöndringen av kalium, så att kalium kvarstår i kroppen, så det är lätt att orsaka kaliumbrist. Serumkaliumkoncentrationen var 3,5-5,5 mmol / L med ett genomsnitt på 4,2 mmol / L. Vanligtvis med kaliumhypokalemi i serum. Minskningen av serumkalium betyder emellertid inte nödvändigtvis att kaliumbrist i kroppen endast kan indikera koncentrationen av kalium i den extracellulära vätskan, och serumkalium minskar inte nödvändigtvis när kroppen saknar kalium. Därför bör klinisk analys kombineras med medicinsk historia och kliniska manifestationer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumkaliumelektrokardiogram
Laboratorieundersökningar måste baseras på objektiva material och fysisk undersökning av de objektiva materialen som ska sammanfattas och analyseras Serumkaliumbestämning av blod K +, EKG-undersökning, mer känslig för att reflektera hypokalemi, EKG: s huvudprestanda är QT Perioden förlängs, ST-segmentet sänks, T-vågen är låg, breddad, bifasisk, inverterad eller U-våg visas.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
Metaboliskt lågt kalium
Kalium i människokroppen beror på omvärlden. Det dagliga intaget av kalium från mat är cirka 50-100 mmol och 90% absorberas av tunntarmen. Njurarna är det viktigaste organet för kaliumutsöndring och kaliumbalansreglering.Kalium i glomerulärfiltratet absorberas fullständigt i de proximala njurrören. Senare utsöndrar de distala tubulära cellerna och uppsamling av kanalceller överskott av kalium från urinen. Utsläpp, så att kalium upprätthåller balans i kroppen. Men när kroppens intag av kalium är otillräckligt, kan njurarna inte avsevärt minska utsöndringen av kalium, så att kalium kvarstår i kroppen, så det är lätt att orsaka kaliumbrist. Serumkaliumkoncentrationen var 3,5-5,5 mmol / L med ett genomsnitt på 4,2 mmol / L. Vanligtvis med kaliumhypokalemi i serum. En minskning av serumkalium betyder emellertid inte nödvändigtvis en brist på kalium i kroppen.
2. För mycket kaliumutsläpp
Överdriven utsöndring av kalium i njurarna är vanligt vid långvarig användning av diuretika eller överdriven användning. Långvarig användning av tiaziddiuretika kan leda till vatten- och elektrolytobalans, vilket kan resultera i låg natrium, låg klor och hypokalemi.
3. Hypokalemi
De totala kaliumreserverna i kroppen är 3-4 mol (motsvarande 130-160 g), 98% fördelas i cellerna och extracellulär vätska står endast för 2%. Den intracellulära vätskan K + är 140 mmol / L och den extracellulära vätskekoncentrationen K + motsvarar 1/30 av den intracellulära vätskan. Normal kaliumkoncentration i serum är 3,5-5,5 mmol / L. Serumkalium bör ständigt bytas ut med intracellulärt kalium. Detta utbyte är begränsat av många förhållanden och utbytet tar en viss tid. Därför återspeglar serumkaliumnivån inte alltid det faktiska innehållet i kroppen. Många sjukdomar kan åtföljas av förändringar i blodkalium. Det säkra utbudet av förändringar i blodkalium är mycket litet. Oavsett om det är hypokalemi eller hyperkalemi, kan det orsaka allvarlig dysfunktion i kroppen, och till och med hjärtat stoppar, vilket är en viktig faktor i döden av många sjukdomar. a.
