gallblåsans dyskinesi
Introduktion
Inledning Cystisk kanal syndrom hänvisar till ofullständigheten i cystisk kanal, icke-kalkyl, mekanisk hindring, vilket orsakar dålig urladdning av gallan och förhöjt gallblåsans tryck. Kliniskt syndrom. Intrinsic kallas också cystisk kanal partiellt obstruktionssyndrom, gallblåsan dyskinesiasyndrom, primär kronisk cystikulit.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin har medfödda och förvärvade faktorer, och de senare faktorerna är vanligare. Det har bekräftats att många strukturella avvikelser kan leda till ofullständig hindring av cystisk kanal, såsom inflammatorisk vidhäftning av cystisk kanal, distorsion av cystisk kanal och vidhäftning av gallblåsan till omgivande organ. Den cystiska kanal-trattförbindelsen är akut, begränsad och cystisk kanalfibros. På grund av partiell hindring av cystisk kanal blockeras gallflödet, och gallretentionen i gallblåsan orsakar en ökning av det inre trycket i gallblåsan, vilket resulterar i en serie kliniska symtom.
(två) patogenes
Hos patienter med cystisk kanalsyndrom ses ofta utvidgningen av gallblåsan vid öppen operation, och det finns en viss utvidgning. Efter att fingret trycker på gallblåsan kan gallan inte vara tom. Själva gallblåsan kan vara onormal. Den patologiska undersökningen av cystisk kanal ser ofta milda till måttliga inflammatoriska förändringar, förtjockade väggar eller mer typiska hyperplastiska förändringar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oral gallblåsan angiografi lever, gallblåsan, mjälte CT undersökning
Klinisk manifestation
Det framträdande symptomet på syndromet är smärta, som kan lokaliseras i gallblåsan eller övre buken och ibland strålar till ryggen. Fett kan orsaka betydande smärta efter en måltid, så vissa patienter har en kraftig minskning av matintag och viktminskning. Ibland är svår smärta en paroxysmal attack som inte kan skiljas från gallvägarna. Vissa patienter kan vakna under sömnen och smärtan varar i timmar. Nitroglycerin eller antikolinerga läkemedel kan lindra smärta, men effekten är inte helt säker, och den effektiva tiden är också mycket kort. Ibland finns det ömhet i gallblåsan, men det berör sällan den förstorade gallblåsan.
diagnos
Enligt typisk smärta, gallblåsan angiografi utan stenar och gallblåsan fyllning, kan fett gall inte vara helt tom efter måltiden, cystisk kanal syndrom bör misstänkas, men andra extraundersökningar behövs för diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
För det första dysfunktion i gallblåsans sammandragning: diagnos av gallvägshypotoni-syndrom kan hittas efter fettmjöl i gallblåsans kontraktion. Biliary hypotony syndrom, även känt som Chiray syndrom, hänvisar till en grupp av syndrom där gallvägsspänningen är försenad, gallblåstömning försenas och matsmältningsbesvär uppstår, som inte kan tolerera fet mat och har smärta i den högra övre kvadranten. Innehåller sig i kategorin gallvägsdysfunktionssyndrom, även känt som gallblåsan retardationssyndrom. Oral gallblåsan angiografi eller B-läge ultraljud kan hittas i gallblåsan utvidgning, och gallblåsan systolisk dysfunktion efter fett måltid. När det gäller organiska gallvägsorganiska sjukdomar utom kolelitiasis, gallvägsaskarias, gallvägsinfektion, etc., kan det iboende övervägas.
För det andra, gallblåsväggsfibros: När gallblåsväggen inflammation och fibros, är gallblåsan i ett tillstånd av sammandragning, den så kallade kroniska acalculous kolecystit.
1. Det finns inga positiva tecken i gallstenen i gallblåsan. När några stenar är för stora kan gallblåsan beröras.
2, gallblåsan rör stenar, ömma övre mage ömhet, Murphy tecken positivt, högra övre buken kan beröra den förstorade gallblåsan, det finns ömhet, såsom förekomsten av gallblåsan perforation kan ha tecken på akut peritonit såsom total abdominal ömhet, rebound ömhet, muskelspänning. Vissa patienter kan ha gulsot.
För det tredje gall gallblåsväggen: papillär adenokarcinom kan orsakas av malig papillär eller polypper, tumören växer in i gallblåsan hålrum, vilket påverkar tömningen av gallblåsan, tumörens yta ulceras, lätt att orsaka infektion. Om tumören blockerar gallblåsans hals kan den förstora gallblåsan och tunna gallblåsväggen, liknande gallblåsans abscess eller effusion.
Fjärde, lat sack: kallas också den inaktiva gallblåsan, en av de viktigaste typerna av gallvägsfunktion, och står för cirka 8%. Denna typ kännetecknas av en ökning av gallblåsans volym i fastande tillstånd, och utseendet liknar en "U" -form, och sammandragningen och tömningen av gallblåsan efter det fettmåltid bromsas ner. Men hos patienter med kronisk acalculous kolecystit, om det finns en gallring av gallblåsväggen och allvarlig skada på slemhinnan, ses gallblåsan inte ens alls.
Fem, galldysfunktion: inklusive galldysfunktion (dyskinesis, det vill säga onormal tömningshastighet), gallvägsavvikelser (dystoni, dvs gallvägsmuskelspänning) och gallataxi (atax, det vill säga samordning mellan olika delar av gallvägarna ). Sjukdomen är vanligare hos kvinnor, dess kliniska manifestationer och gallstenar är mycket lika, främst för buksmärta, paroxysmala kramper i övre buken eller högra övre buken, vissa patienter kan åtföljas av illamående och kräkningar, kan orsakas av att äta fet mat, ofta varar 2 ~ 3h, symtomen lindras efter antispasmodic läkemedlet.
