hypocitraturi
Introduktion
Inledning Definition med låg citrat, när uppmätt 24 timmar urinsyras utsöndring är mindre än 320 mg, kallas det hypodekansyra. Eftersom mikroorganismen kan sönderdela urinsyra kan urinprovet som ska testas inte placeras på länge så att mätresultatet inte blir lågt. Rollen av hypokapnia i bildningen av kalciuminnehållande njursten erkänns gradvis. Förekomsten av hypokapnia hos patienter med urolithiasis är 19% till 63%. En mängd olika orsaker kan orsaka hypoaciduria, som typ I renal tubular acidosis, intestinal hög oxal aciduria, absorberande hypercalciuria och renal hypercalciuria, överdrivet intag av animaliskt protein, kronisk diarré, oral tiofen Azid-diuretikum och liknande. Vissa studier har visat att patienter med primär hyperparatyreoidism utvecklar njursten endast i låg-syra urin, medan de med normal urinsyras utsöndring inte bildar stenar.
patogen
Orsak till sjukdom
En mängd olika orsaker kan orsaka hypoaciduria, som typ I renal tubular acidosis, intestinal hög oxal aciduria, absorberande hypercalciuria och renal hypercalciuria, överdrivet intag av animaliskt protein, kronisk diarré, oral tiofen Azid-diuretikum och liknande. Vissa studier har visat att patienter med primär hyperparatyreoidism utvecklar njursten endast i låg-syra urin, medan de med normal urinsyras utsöndring inte bildar stenar.
1. Distal renal tubular acidosis: Detta är en av de vanligaste orsakerna till kalciumurolithiasis. Zhang Deyuan et al rapporterade 9 fall av renal tubular acidosis, och 8 fall var associerade med hypodecic aciduria. Ökad H 'i cellerna i renal tubular acidosis leder till en ökning av pH i urinen och en ökning av urin kalcium och en minskning av urincitrat på grund av ökad reabsorption. Komplett. Urinsyra kan reduceras till <100 mg / d hos patienter med renal tubular acidosis.
2. Kronisk diarré orsakad av sekundär acidos: Kronisk diarré kan orsakas vid Crohns sjukdom, kolit, större delen av magresektion och ileal resektion eller shunt, så att absorptionen av citrat i tunntarmen reduceras, filtrerad sputum Syrasaltet minskade med 33%, vilket resulterade i urinsyra med låg syra.
3. Tiazidläkemedel orsakar hypokalemi: patienter med tiazidläkemedel, kalium i blod, kalcium i urin och urinsyra kommer att reduceras, vilket resulterar i lågt kaliumblod och urinsyra med låg syra.
4. Urinvägsinfektion: När urinvägsinfektionen inträffar kan bakterierna sönderdelas ammoniak i ammonium och hydroxyljoner och alkalisera urinen för att minska lösligheten för kalciumfosfat. Långvarig persistent infektion kan producera citratlyas och minska urinsyra.
5. Primär hyperparatyreoidism: Paratyreoideahormon kan främja ökningen av citratutsöndring. Hyperparatyreoidism ökar PTH-sekretion, sänker bildningen av sputum och främjar urinberäkningar. Det är inte lätt att bilda stenar när urinsyran släpps ut normalt.
6. Natriumjonmetabolismstörning: normala personer 1: 3 som serverar natrium 250 mmol / d. Urin-niacin kan reduceras med cirka O.63 mmol / d, långvarig natriumjonbelastning kan orsaka hypokapnia.
7. Minskad nettobsorption av gastrointestinal alkali: en minskning av nettobsorptionen av gastrointestinal alkali orsakad av olika orsaker kan leda till bildandet av urinstenar på grund av hypohydric aciduria. Enligt Ohs beräkningsformel: nettorabsorption av gastrointestinal alkali = (urinnatrium + kalium i urin + kalcium i urin + magnesium i urin) - (urinklor + 1,8 × urinfosfor), kan uppskattas med syra- eller alkalilasten i kosten Effekten av utsöndring av surt salt. Normalt 24 timmar urinsyrasalt korrelerades positivt med nettobsorption av tarmbasen.
8. Primär tarmcitrat-malabsorption: Fegan et al. Utförde en jämförelse av citratabsorption hos 7 patienter med idiopatisk hypokapnia njursten och 7 normala försökspersoner. Båda grupperna fick oralt kaliumcitrat. 40 mmol / d, finns i den normala gruppen tarmvätska 96%. 98% citronsyra absorberades inom 3 timmar, medan citratupptagningen av stengruppen var god, men citratutsöndringen var lägre än i mag-tarmkanalen. Orsaken kan bero på närvaron av natriumcitrat. Genen för hjälptransportfaktorn har förändrats.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässig CT-undersökning
Urinrutin, när den mäts 24 timmar urinsyras utsöndring mindre än 320 mg kan diagnostiseras som hypodekansyra.
1. Kliniska och andra avbildningsuppgifter hittade eller misstänkta njurmassa.
2. Inflammatoriska lesioner i njurområdet, njur tuberkulos, hydronephrosis.
3. Njurskador.
4. Allergiskt mot jod, kontraindikationer för patienter med angiografi.
5. Vägleda interventionsdiagnos- och behandlingsåtgärder såsom nålbiopsi och attraktion i njurområdet.
Diagnos
Differensdiagnos
Var uppmärksam på att identifiera urinsyra med låg syra orsakad av olika orsaker, till exempel:
1. Distal renal tubular acidosis.
2. Kronisk diarré orsakar sekundär acidos.
3. Tiazidläkemedel orsakar hypokalemi.
4. Urinvägsinfektion.
5. Primär hyperparatyreoidism.
6. Natriumjonmetabolismstörning.
7. Nettobsorptionen av tarmbasen reduceras.
8. Primär tarmcitratmalabsorption.
9. Överdriven intag av animaliskt protein.
