มะเร็งเซลล์ไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งเซลล์ไต มะเร็งไตยังเป็นที่รู้จักกันในนามเซลล์มะเร็งของไต, มะเร็งของต่อมในไต, มะเร็งของเซลล์ที่ชัดเจน, มะเร็งของเซลล์ไต parenchymal, ฯลฯ ของไตมะเร็ง carenchoma เป็น adenocarcinoma ที่ได้มาจากเซลล์เยื่อบุผิวของไต, 85% เป็นมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน มะเร็งเซลล์ผสม ข้อร้องเรียนหลักและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคมะเร็งไตนั้นแปรผันและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ตำแหน่งของไตถูกปกปิดและการเชื่อมต่อหลักกับโลกภายนอกคือปัสสาวะดังนั้นปัสสาวะจึงเป็นเงื่อนไขที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการค้นพบมะเร็งไต แต่การปรากฏตัวของปัสสาวะต้องเป็นไปได้หลังจากเนื้องอกบุกรุกกระดูกเชิงกรานไตดังนั้นจึงไม่ใช่สภาวะเริ่มต้น เป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่ปัสสาวะความเจ็บปวดและก้อนเนื้อถูกเรียกว่าเป็น "กลุ่มอาการของโรคสามขั้น" ของโรคมะเร็งไตผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการตั้งแต่หนึ่งถึงสองครั้งในช่วงเวลาของการรักษาและ triads คิดเป็นประมาณ 10% และแทบไม่สามารถรักษาได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: amyloidosis กลุ่มอาการของโรคไตความใคร่ amenorrhea hypercalcemia
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งเซลล์ไต
สูบบุหรี่ (25%):
จากการสังเกตการณ์ในอนาคตพบว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับโรคมะเร็งไต ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไต (RR) = 2 และผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่มานานกว่า 30 ปีและผู้ที่สูบบุหรี่ไร้กรองมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไตเพิ่มขึ้น
โรคอ้วนและความดันโลหิตสูง (18%):
การศึกษาที่คาดหวังที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 2 พฤศจิกายน 2543 แสดงให้เห็นว่าดัชนีมวลกาย (BMI) และความดันโลหิตสูงเป็นสองปัจจัยอิสระที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งไตในผู้ชาย
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%):
คนงานที่สัมผัสกับร้านค้าโลหะเครื่องพิมพ์หนังสือพิมพ์คนงานโค้กซักแห้งและคนงานปิโตรเคมีได้รายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการป่วยมะเร็งไตและการเสียชีวิต
ผลกระทบของรังสี (10%):
มีสถิติใน 26 รายจาก 124 เนื้องอกที่เกิดจากแหล่งกำเนิดรังสีแอลฟาอนุภาคที่อ่อนแอที่กักขังอยู่ในไต แต่ไม่มีรายงานการสัมผัสกับรังสีและมะเร็งไตโดยนักรังสีวิทยาและผู้ที่ตกเป็นเหยื่อระเบิดปรมาณู
พันธุกรรม (8%):
มีมะเร็งในไตที่พบในระหว่างการตรวจโครโมโซม โครโมโซมคู่ที่สามในผู้ที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งไต มะเร็งไตส่วนใหญ่ในครอบครัวมีอายุเริ่มต้นที่เริ่มต้นและมีแนวโน้มที่จะหลายโฟกัสและทวิภาคี ในโรคทางพันธุกรรมที่หายาก, hamartoma สายพันธุ์ทางพันธุกรรม (VHP), มากถึง 28% ถึง 45% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งไต
อาหารและยา (5%):
จากการสำรวจพบว่าการบริโภคผลิตภัณฑ์นมโปรตีนจากสัตว์ไขมันการบริโภคผลไม้ในปริมาณต่ำผักเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไต ความเสี่ยงที่กาแฟอาจเพิ่มมะเร็งไตไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคกาแฟ ในการทดลองกับสัตว์มะเร็งไตได้รับการพิสูจน์แล้วเนื่องจากฮอร์โมนเพศหญิง (estrogen) แต่ไม่มีหลักฐานโดยตรงในร่างกายมนุษย์ การใช้ยาแก้ปวดลดไข้โดยเฉพาะที่มีฟีนาเซตินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไต ยาขับปัสสาวะก็อาจเป็นปัจจัยในการส่งเสริมการพัฒนาของโรคมะเร็งไต จากการทดลองกับสัตว์สรุปได้ว่าหญ้าเถาสีแดงหรือที่รู้จักกันในชื่อ "รากพัน" อาจทำให้เกิดมะเร็งไตได้สำนักงานความปลอดภัยด้านอาหารและยาแห่งเกาหลีได้ขอให้ บริษัท ในประเทศหยุดผลิตสารปรุงแต่งอาหารหญ้าเถาสีแดง
(สอง) การเกิดโรค
มะเร็งไตมักจะเป็นรอยโรคข้างเดียวเพียงครั้งเดียวซึ่งประมาณ 2% เป็นทวิภาคีหรือ multifocal อุบัติการณ์ของด้านซ้ายและขวาคล้ายกันมะเร็งไตโดยทั่วไปมีลักษณะกลมและแตกต่างกันตามกลุ่มของมะเร็งเซลล์ไตไต 100 กรณี มี 44 รายในส่วนบน, 41 รายในส่วนล่างและ 15 รายในหลายแผลเนื้องอกไม่มีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ แต่มีการปลอมแปลงซองจดหมายที่เกิดจากการบีบอัดเนื้อเยื่อไตและเนื้อเยื่อเส้นใยมีไม่กี่สีเหลืองหรือสีน้ำตาลส่วนใหญ่มาพร้อมตกเลือดและเนื้อร้าย fibrotic มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ, ตกเลือด, เนื้อร้ายสามารถฟอร์มเรื้อรัง, เนื้องอกสามารถมีการกลายเป็นปูนในจุดหรือโล่. ผู้ป่วยวัยรุ่นมีแคลเซียมมากกว่าเซลล์ไตในผู้ป่วยสูงอายุ. เนื้องอกสามารถทำลายทั้งไตและบุกเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ติดกัน. เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหลอดเลือดหลอดเลือดน้ำเหลือง ฯลฯ มะเร็งไตเป็นเรื่องง่ายที่จะขยายเข้าไปในหลอดเลือดดำในรูปแบบก้อนเนื้องอกสามารถเข้าสู่หลอดเลือดดำไต Vena Cava ด้อยกว่าและแม้กระทั่งห้องโถงด้านขวาพังผืด perirenal เป็นอุปสรรคในการป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกในท้องถิ่น 10%, การแพร่กระจายที่ห่างไกลเป็นเรื่องธรรมดาในปอด, สมอง, กระดูก, ตับ, ผิวหนัง, ต่อมไทรอยด์และอื่น ๆ
เนื้อเยื่อและเซลล์มะเร็งไตนั้นมีความหลากหลายและชิ้นงานขั้นต้นอาจมีลักษณะเป็นขุยแข็ง, trabecular, papillary, รวงผึ้ง, ต่อมท่อ, เซลล์มะเร็งไตทั่วไปเป็นเซลล์โปร่งใสซึ่งเป็นรูปหลายเหลี่ยม, ลูกบาศก์หรือเสา เส้นผ่านศูนย์กลางของเซลล์คือ 10-40 ไมครอนเนื่องจากไซโตพลาสซึมมี glycogen และไขมันเขาทำให้ไซโตพลาสซึมมีความโปร่งใสหรือ vacuole ไขมันที่อยู่ในไซโตพลาสซึมนั้นส่วนใหญ่จะเป็นฟอสโฟเนตและไขมันเป็นกลาง การพัฒนาไมโครวิลเลจที่มองเห็นและการก่อตัวของนิวเคลียสของนิวเคลียสขนาดเล็กและขนาดปกติ, ไมโทซิสไม่กี่, มะเร็งไตในฐานะเซลล์แกรนูโลซา, ไซโตพลาสซึมของมันเป็นแก้ว, เครื่องแบบ, เซลล์และขนาดนิวเคลียร์แตกต่างกัน มะเร็งไตส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่ชัดเจนและยังมีเซลล์แกรนูล่าอีกด้วยโรคมะเร็งไตบางชนิดเป็นเซลล์แกนหมุนซึ่งแยกได้ยากจาก fibrosarcoma เซลล์มะเร็งในไตที่ชัดเจนของเซลล์มะเร็งไตกลูรูซาหรือเซลล์แกนสามารถอยู่คนเดียวหรือรวมกัน
ระดับพยาธิวิทยาของมะเร็งไต: ระบบการให้เกรดสัณฐานวิทยาของไตที่เสนอโดย Fuhrman et al. (1982) ได้รับการยอมรับและรับรองโดยนักวิชาการส่วนใหญ่ในโลก
การจำแนกประเภทตามรูปร่างและขนาดของนิวเคลียสมีข้อดีของมาตรฐานและง่ายต่อการเข้าใจเมื่อมีเซลล์ที่แตกต่างกันหลายเกรดในเนื้องอกเดียวกันหรือในภูมิภาคเดียวกันเซลล์มะเร็งที่มีคะแนนสูงสุดคือการจำแนกขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่นเซลล์ส่วนใหญ่เป็น G2 และเนื้องอกบางอย่างที่มี G3 ควรกำหนดเป็น G3
การแสดงละคร: การแสดงละครมะเร็งไตไม่เหมือนกันและปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการแสดงละครร็อบสันและการแสดงละคร TNM
ร็อบสันการแสดงละคร:
ระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่แคปซูลไต
Stage II: เนื้องอกแทรกซึมแคปซูลไตและบุกรุกไขมันรอบ ๆ ไต แต่ถูกกักอยู่ที่พังผืดของไตเส้นเลือดไตและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นจะไม่ถูกแทรกซึม
Stage III: เนื้องอกบุกรุกเส้นเลือดไตหรือต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นโดยมีหรือไม่มี vena cava ด้อยกว่าและมีไขมันรอบไตเกี่ยวข้อง
Stage IV: การแพร่กระจายที่ห่างไกลหรือการบุกรุกของอวัยวะที่อยู่ติดกัน
ด้านบนเป็น Robson staging แบบง่ายซึ่งง่ายต่อการใช้งานข้อเสียคือการพยากรณ์โรคของ II และ III เหมือนกันการแสดง TNM ที่เสนอโดย International Anticancer Association ในปี 1987 มีดังนี้
การแสดงละคร TNM:
T0: ไม่มีเนื้องอกหลัก
T1: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ≤2.5ซม. ซึ่งถูก จำกัด อยู่ภายในแคปซูลของไต
T2: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ> 2.5 ซม. ซึ่งถูก จำกัด อยู่ภายในแคปซูลของไต
T3: เนื้องอกบุกรุกหลอดเลือดขนาดใหญ่ต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไตและถูกกักอยู่ในพังผืดของไต
T3a: บุกรุกเนื้อเยื่อไขมัน periplasmic หรือต่อมหมวกไต
T3b: บุกรุกหลอดเลือดดำของไตหรือ Vena Cava ด้อยคุณภาพ
T4: บุกรุกพังผืดของไต
N0: ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
Nl: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียว, มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด≤ 2.5 ซม.
N2: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหลายแห่งหรือต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 2 ถึง 5 ซม.
N3: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของต่อมน้ำเหลืองในระยะแพร่กระจายเฉพาะที่เกิน 5 ซม.
M1: ถ่ายโอนในระยะไกล
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งเซลล์ไต
การป้องกันเบื้องต้น
เลิกสูบบุหรี่และดื่มงานอดิเรกสร้างนิสัยการใช้ชีวิตที่ดีออกกำลังกายเป็นประจำและปานกลางและปกป้องบุคลากรที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมของอุตสาหกรรมแคดเมียมอย่างเคร่งครัด
(1) เลิกสูบบุหรี่ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
(2) ใช้ยาลดไข้ด้วยความระมัดระวังเช่น phenacetin
(3) โรคไตเช่นซีสต์ไตควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน
(4) มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสมดุลอาหารเพิ่มสารอาหารบำรุงอารมณ์ที่มีความสุขและเพิ่มภูมิคุ้มกัน
(5) กินอาหารที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งและต่อต้านมะเร็งเป็นประจำ
2. การป้องกันรอง
การสำรวจสำมะโนประชากรเป็นหนึ่งในวิธีการเริ่มต้นสำหรับการตรวจหาเนื้องอกในไตโดยใช้วิธีการตรวจ B-ultrasound ง่าย ๆ มีการตกตะกอนเลือดอย่างรวดเร็วแคลเซียมในเลือดสูงและโรคโลหิตจางควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมข้อร้องเรียนหลักและอาการทางคลินิกของผู้ป่วย การวินิจฉัยตนเองการตรวจสอบด้วยตนเองทำให้เกิดปัญหาปัสสาวะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในไตมักจะไม่เจ็บปวดปัสสาวะต่อเนื่องในเลือดทั้งหมดให้ความสนใจกับปัสสาวะในผู้สูงอายุมักจะถือว่าเป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโตและก้อนหิน ปัสสาวะที่มีอาการปวดหลังและมวลน้อยคิดเป็นเพียง 10% ของเนื้องอกในไตควรแจ้งเตือนไปยังอาการที่พบบ่อยเช่นไข้, ความดันโลหิตสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจาง, การทำงานของตับผิดปกติ varicocele ด้านซ้ายที่ไม่หายไปนั้นเป็นมะเร็งไตควรได้รับการรักษาทันทีและควรทำการตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติการสัมผัสกับสารก่อกลายพันธุ์ของมะเร็งโดยมุ่งเน้นไปที่เลือดและปัสสาวะและการตรวจ B-ultrasound เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ เมื่อพบมะเร็งไตแล้วควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ Radical nephrectomy รวมการผ่าตัดของ perirenal fascia, ไขมัน, ต่อมหมวกไต และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในท่อไตหลอดเลือดดำไตและด้อยกว่า Vena Cava ก้อนเนื้องอกควรจะออกเคมีบำบัดโรคมะเร็งไตและการใช้ประสิทธิภาพที่ดีของการรักษาด้วยรังสีที่ immunotherapy มีผลบางอย่าง
3. การป้องกันสามระดับ
ผู้ป่วยที่มีระยะลุกลามอาจมี cachexia มีอาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัดและมีอาการตกเลือด intratumoral ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงการรักษาแบบประคับประคองการถ่ายเลือดสารอาหารทางหลอดเลือดดำสูง nephrectomy แบบประคับประคอง มีการเน้นกลุ่มอาการของโรคเนื้องอกพิเศษอวัยวะรอบข้างการรักษาตามอาการเช่นบรรเทาอาการปวดช่วยลดความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและยืดอายุผู้ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งไต ภาวะแทรกซ้อน amyloid กลุ่มอาการของโรคไต, ความใคร่, amenorrhea, hypercalcemia
มักเกิด polycythemia ทุติยภูมิเนื้องอกในเซลล์ไตมักจะแพร่กระจายไปยังปอดกระดูกตับและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีอาการที่ไม่เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่ทางเดินปัสสาวะเช่นไข้สูง, การทำงานของตับผิดปกติ, โรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูง Calcemia ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือความตาย
มะเร็งไตจำนวนน้อยเกี่ยวข้องกับการเพิ่ม gonadotropin ซึ่งทำให้การขยายตัวของต่อมน้ำนมในเพศชาย, ฝ่อของ areola และการสูญเสียความใคร่และผู้หญิงที่มีขนและ amenorrhea
1. ภาวะอะไมลอยด์ซิสทุติยภูมิเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไตเซลล์อะไมลอยด์ซิสเองสามารถทำให้เกิดภาวะไตวายได้ผู้ป่วยโรคมะเร็งเซลล์ไตที่สองถึงอะไมลอยซิสจะมีการพยากรณ์โรคไม่ดี ซินโดรม
2. มะเร็งเซลล์ไตมักเกิดขึ้นกับเนื้องอกในอวัยวะหลาย ๆ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเซลล์ไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลังส่วนล่างที่มีอาการปวดเสมหะในไตบริเวณช่องท้องส่วนล่างมวลหน้าท้องลดลงอาการปวดทื่อและความรุนแรง Hypercalcemia อ่อนแอไอเป็นเลือดการสูญเสียน้ำหนัก
1. ปัสสาวะ: ปัสสาวะมักจะเป็นตอนที่ไม่เจ็บปวดของปัสสาวะที่มองเห็นได้ในตาทั้งหมดและระยะเวลาต่อเนื่องจะสั้นลงเมื่อแผลดำเนินไป มะเร็งไตอาจมาพร้อมกับอาการจุกเสียดไตเป็นเวลานานมักเกิดจากก้อนเลือดผ่านท่อไต ลิ่มเลือดของโรคไตทางโลหิตวิทยาอาจเกิดแถบเลือดผ่านท่อไต ระดับของปัสสาวะไม่ขึ้นกับขนาดของมะเร็งไต มะเร็งไตบางครั้งสามารถปรากฏเป็นปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์แบบถาวร
2. อาการปวดหลังส่วนล่าง: อาการปวด หลังส่วนล่างเป็นอีกอาการหนึ่งของโรคมะเร็งไตส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหมองคล้ำซึ่งถูก จำกัด ไว้ที่เอวอาการปวดมักเกิดจากการบวมของเนื้องอกและแคปซูลไตพองตัวก้อนเลือดยังทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่านท่อไต เนื้องอกมีน้ำหนักมากและคงอยู่ได้เมื่อมันบุกรุกอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ และ psoas
3. เนื้องอก: มวลเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปผู้ป่วยโรคมะเร็งไตประมาณ 1/3 ถึง 1/4 สามารถพบไตบวมเมื่อพวกเขาไปพบแพทย์ ตำแหน่งของไตนั้นบอบบางกว่าและเนื้องอกนั้นหาได้ยากก่อนที่มะเร็งไตจะมีปริมาณมาก โดยทั่วไปหน้าท้องจะสัมผัสกับมวลและเป็นอาการที่เกิดขึ้นตอนปลาย
4. ความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดพบได้ประมาณ 50% ของผู้ป่วยและยังเป็นอาการปลายซึ่งเกิดจากเนื้องอกที่ค่อยๆเติบโตในแคปซูลไตหรือกระดูกเชิงกรานของไตหรือเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกการบีบตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือเส้นประสาทเอว เกิดจากด้านที่ได้รับผลกระทบของอาการปวดเอวอย่างยั่งยืน
5. ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด:
(1). ไข้: pyrogen ในเนื้อเยื่อเนื้องอก
แผนที่การไหลเวียนของเลือดสีของมะเร็งไต (2). ความดันโลหิตสูง: การบีบอัดเนื้องอกของหลอดเลือด, เนื้องอกลัดวงจรในเนื้องอก ฯลฯ
(3). ESR ถูกเร่ง
(4). โรคโลหิตจาง: เซรั่มเหล็กและเซรั่มโอนริน, เหล็กเข้าสู่เซลล์มะเร็ง อัตราการเกิดคือ 30 ~ 50%
(5). Polycythemia: Hb> 155g / L, hematocrit> 50%
(6). Varicocele: มีก้อนเนื้องอกในเส้นเลือดไต
6. อาการอื่น ๆ : ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือการแพร่กระจายเมื่อพบความเหนื่อยล้าน้ำหนักลดเบื่ออาหารโลหิตจางไอและไอเป็นเลือด นอกจากนี้บทบาทของ adenocarcinoma ไตเกิดจากเนื้องอกต่อมไร้ท่อกิจกรรมรวมถึง polycythemia, ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตต่ำ, ความดันโลหิตต่ำ, hypercalcemia และกลุ่มอาการของโรคไข้ แม้ว่าผลกระทบต่อระบบพิษและต่อมไร้ท่อเหล่านี้จะไม่เฉพาะ แต่ประมาณ 30% ของผู้ป่วยครั้งแรกมีลักษณะผสม นี่เป็นเงื่อนงำที่มีค่าที่ถือว่าเป็นผลที่เป็นระบบของเนื้องอก
ตรวจสอบ
การตรวจเซลล์มะเร็งไต
1. การตรวจสอบทั่วไป:
ปัสสาวะเป็นอาการที่สำคัญและ polycythemia มักจะเกิดขึ้นใน 3% ถึง 4%; โรคโลหิตจางยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในเนื้องอกของไตในระดับทวิภาคีการทำงานของไตมักจะไม่เปลี่ยนแปลงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งไตไม่ได้มีการแพร่กระจายของกระดูก แต่อาจมีอาการของ hypercalcemia และเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดอาการจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัดมะเร็งไตและแคลเซียมในเลือดกลับสู่ปกติ บางครั้งมันสามารถพัฒนาไปสู่ความผิดปกติของตับเช่นการตัดไตด้วยเนื้องอกสามารถกลับมาเป็นปกติได้
2. X-ray angiography เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต
(1) ฟิล์ม X-ray: ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นรูปร่างของไตจะขยายรูปร่างที่มีการเปลี่ยนแปลงกลายเป็นปูนเนื้องอกเป็นครั้งคราว จำกัด หรือการตกตะกอนกว้างขวางในเนื้องอกยังสามารถกลายเป็นสายกลายเป็นปูนรอบเนื้องอกเปลือก พบมากในคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งไต
(2) urography ทางหลอดเลือดดำ urography ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีการตรวจสอบตามปกติเพราะมันไม่สามารถแสดงเนื้องอกที่ไม่ได้ทำให้เกิดไตและเสมหะไตเสมหะไตและมันเป็นการยากที่จะแยกแยะว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งไต โรคไต angiomyolipoma เป็นถุงไตจึงมีความสำคัญลดลงและจะต้องระบุต่อไปโดยอัลตร้าซาวด์หรือ CT อย่างไรก็ตาม urography ทางหลอดเลือดดำสามารถเข้าใจการทำงานของไตในระดับทวิภาคีและท่อไตและท่อไตและทางเดินปัสสาวะของกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
(3) การทำงานของไต angiography: angiography ไตสามารถพบได้ในทางเดินปัสสาวะ angiography เนื้องอก undeformed มะเร็งไตแสดงให้เห็นว่า neovascularization, ทวาร arteriovenous, คมชัดรวม (รวมถึง) vascularization ซองจดหมาย ความแปรปรวนแบบ Angiographic มีขนาดใหญ่และบางครั้งมะเร็งไตอาจไม่ได้รับการพัฒนาเช่นเนื้อร้ายของเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงและอื่น ๆ angiography หลอดเลือดไตอาจฉีดสารอะดรีนาลีน vasoconstriction เข้าไปในหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดเนื้องอกจะไม่ตอบสนอง
ในมะเร็งไตที่ค่อนข้างใหญ่ embolization หลอดเลือดแดงไตยังสามารถดำเนินการในระหว่างการเลือก angiography ไตซึ่งสามารถลดการตกเลือดในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเซลล์ไตโรคไตและสามารถรักษาด้วย embolization หลอดเลือดแดงไตเป็นรักษาแบบประคับประคอง
3. สแกนอัลตราซาวนด์:
อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการตรวจที่ง่ายและไม่รุกรานมากที่สุดและสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายตามปกติ สามารถพบมวลมากกว่า 1 ซม. ในไตด้วยการสแกนอัลตร้าซาวด์สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งไตหรือไม่ มะเร็งไตเป็นก้อนแข็งเนื่องจากการตกเลือดภายในเนื้อร้ายที่เป็นไปได้และการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังนั้นเสียงสะท้อนนั้นไม่เหมือนกันโดยทั่วไปแล้วเสียงสะท้อนต่ำและสถานะของมะเร็งไตไม่ชัดเจนซึ่งแตกต่างจากถุงไต รอยโรคที่ยึดครองในช่องท้องอาจทำให้กระดูกเชิงกรานของไต, กระดูกเชิงกรานของไต, การเปลี่ยนรูปแบบของไขมันในโพรงจมูกหรือการแตกหัก การตรวจอัลตร้าซาวด์ของ cystadenocarcinoma papillary ไตคล้ายกับถุงน้ำและอาจมีแคลเซียม เมื่อมะเร็งไตและซีสต์ยากที่จะระบุพวกเขาสามารถเจาะได้มันปลอดภัยที่จะเจาะภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ของเหลวเจาะสามารถใช้สำหรับเซลล์วิทยาและ cystoscopy ของเหลวในถุงน้ำมักจะใสไม่มีเซลล์เนื้องอกไขมันต่ำและผนังที่เรียบของถุงอาจเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง หากของเหลวในการเจาะเป็นเลือดควรพิจารณาความผิดปกติของเซลล์มะเร็งและอาจพบเซลล์มะเร็งในสารละลายสกัดผนังเนื้องอกอาจถูกวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งเมื่อการตีบไม่ราบรื่น โรคไต angiomyolipoma เป็นเนื้องอก intratumoral ที่เป็นของแข็งและอัลตราซาวนด์ของมันแสดงให้เห็นว่าเป็นเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งของเนื้อเยื่อไขมันซึ่งแตกต่างได้อย่างง่ายดายจากโรคมะเร็งไต เมื่อตรวจอัลตร้าซาวด์พบมะเร็งไตก็ควรให้ความสนใจกับว่าเนื้องอกแทรกซึมแคปซูลเนื้อเยื่อไขมัน perirenal โดยมีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตไม่ว่าจะมีก้อนเนื้องอกในเส้นเลือดไตหรือ Vena Cava ที่ด้อยกว่าหรือไม่
4. การสแกน CT:
CT มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ไตสามารถพบได้ในมะเร็งไตที่ไม่ทำให้เกิดกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานเปลี่ยนไตมันสามารถวัดความหนาแน่นของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำและสามารถดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอก CT ได้อย่างแม่นยำ บางคนมีการวินิจฉัยทางสถิติการวินิจฉัย: บุกรุกเส้นเลือดไต 91% กระจายไปทั่วไต 78%, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง 87% และการมีส่วนร่วมของอวัยวะใกล้เคียง 96% การตรวจ CT ของมะเร็งไตนั้นมีลักษณะเป็นก้อนในเนื้อเยื่อไตซึ่งสามารถโดดเด่นในเนื้อเยื่อไตด้วยเช่นกันมวลคือกลมกลมหรือกลมเป็นก้อนมีเส้นขอบที่ชัดเจนหรือเบลอบล็อกเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอในระหว่างการสแกนธรรมดา 20Hu มักจะอยู่ระหว่าง 30 ~ 50Hu สูงกว่า parenchyma ไตปกติเล็กน้อยนอกจากนี้ยังสามารถที่คล้ายกันหรือต่ำกว่าเล็กน้อยและความแตกต่างภายในของมันเกิดจากเนื้อร้ายเลือดออกหรือกลายเป็นปูน บางครั้งมันสามารถแสดงเป็นค่า CT เรื้อรัง แต่มีปมเนื้อเยื่ออ่อนบนผนัง หลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดค่า CT ของเนื้อเยื่อไตปกติประมาณ 120Hu และค่า CT ของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ต่ำกว่าปกติเนื้อเยื่อไตของไตซึ่งทำให้ขอบเขตเนื้องอกชัดเจนขึ้น หากค่า CT ของเนื้องอกไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพอาจเป็นถุงน้ำค่า CT ก่อนและหลังการฉีดของตัวแทนความคมชัดสามารถนำมาใช้เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย หลังจากการตายของมะเร็งไต, มะเร็งต่อมหมวกไตและมะเร็งหลอดเลือดแดงไต, ค่า CT ไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการฉีดของตัวแทนความคมชัด ไต angiomyolipoma เนื่องจากไขมันจำนวนมากค่า CT มักจะเป็นค่าลบความไม่สมดุลภายในค่า CT ที่เพิ่มขึ้น แต่ยังคงแสดงให้เห็นถึงความหนาแน่นของไขมัน eosinophils ขอบ CT ชัดเจนความหนาแน่นภายใน ค่า CT สม่ำเสมอและเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การตรวจ CT กำหนดเกณฑ์สำหรับขอบเขตของการบุกรุกมะเร็งไต
(1) มวลถูก จำกัด อยู่ที่แคปซูลของไต: รูปร่างของไตเป็นปกติหรือ จำกัด หรือขยายให้เท่ากัน พื้นผิวที่ยื่นออกมานั้นเรียบหรือขรุขระเล็กน้อยตัวอย่างเช่นมวลยื่นออกมาในถุงไตในรูปทรงกลมและพื้นผิวที่เรียบนั้นยังคงถูก จำกัด อยู่ในแคปซูลของไต แคปซูลไขมันชัดเจนและพังผืด perirenal ไม่มีความหนาผิดปกติ ไม่สามารถใช้การปรากฏตัวของถุงไขมันเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกถูกคุมขังอยู่ในพังผืดของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่สูญเสีย
(2) มีข้อ จำกัด ในการบุกรุกของถุงไขมันไต: เนื้องอกที่ยื่นออกมาและแทนที่เนื้อเยื่อไตปกติในท้องถิ่นพื้นผิวของไตมีความหยาบและพังผืดของไตมีความหนาผิดปกติ มีก้อนเนื้อเยื่ออ่อนที่มีเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนในถุงไขมันและเนื้อเยื่ออ่อนเชิงเส้นจะไม่ได้รับการวินิจฉัย
(3) การบุกรุกทางหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำของไตจะหนาเป็นปูดกระสวยเฉพาะที่ความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นจะเหมือนกับเนื้อเยื่อเนื้องอก มาตรฐานสำหรับความหนาหลอดเลือดดำ, เส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดดำไต> 0.5 ซม., เส้นผ่าศูนย์กลางบนช่องท้อง Vena Cava ด้อยกว่า> 2.7 ซม.
(4) การบุกรุกต่อมน้ำเหลือง: หัวขั้วไต, เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, Vena Cava ด้อยกว่าและมีเนื้อเยื่ออ่อนกลมระหว่างมัน การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นไม่สำคัญและสามารถพิจารณาเป็นต่อมน้ำเหลืองถ้าผู้ป่วย <1 ซม. ไม่ทำการวินิจฉัยและ≥lcmถือเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย
(5) การบุกรุกของอวัยวะที่อยู่ติดกัน: ขอบเขตระหว่างมวลและอวัยวะที่อยู่ติดกันจะหายไปและสัณฐานวิทยาและความหนาแน่นของอวัยวะที่อยู่ติดกันเปลี่ยนไป ถ้ามันเป็นที่ประจักษ์เพียงการหายตัวไปของเส้นไขมันระหว่างเนื้องอกและอวัยวะที่อยู่ติดกันจะไม่มีการวินิจฉัย
(6) การแทรกซึมของกระดูกเชิงกรานของไต: ขอบของเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานของไตเรียบและกลมและส่วนโค้งถูกบีบอัดในครึ่งเดือนการสแกนล่าช้าแสดงให้เห็นว่าขอบของตัวแทนความคมชัดในกระดูกเชิงกรานไตอัดที่เรียบและเป็นระเบียบเรียบร้อยซึ่งถือว่าเป็น pyelonephritis stressed มันเป็นเรื่องเครียด หากโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตหายไปหรือปิดกั้นและถูกครอบครองโดยสมบูรณ์โดยเนื้องอกก็แสดงว่าเนื้องอกได้เจาะกระดูกเชิงกรานของไต
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI):
MRI นั้นเหมาะสำหรับการตรวจไต ไขมันในช่องว่างของไตและ perirenal ก่อให้เกิดความเข้มของสัญญาณสูง เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกของไตมีความเข้มของสัญญาณสูงและกลางไขกระดูกมีความเข้มของสัญญาณต่ำอาจเป็นเพราะความดันออสโมติกที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อไตความแตกต่างระหว่างสองส่วนคือ 50% ความแตกต่างนี้สามารถลดลงได้ และหลอดเลือดดำไม่มีสัญญาณในหลอดเลือดดังนั้นจึงมีความเข้มต่ำ ระบบการเก็บปัสสาวะมีความเข้มต่ำ การเปลี่ยนแปลง MRI ของมะเร็งเซลล์ไตนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดขนาดและเนื้อร้าย MRI ไม่พบการกลายเป็นปูนได้ดีเนื่องจากความหนาแน่นของโปรตอนต่ำ MRI สามารถพบได้ง่ายในขอบเขตของการบุกรุกของมะเร็งไต, เนื้อเยื่อรอบข้าง, ตับ, น้ำเหลืองและ psoas โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งไตนั้นมีหลอดเลือดดำของไต, ก้อนเนื้องอกในหลอดเลือดแดงและเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองที่ด้อยกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ซีสต์ของไต: ซีสต์ของไตโดยทั่วไปจะแตกต่างจากมะเร็งไตจากการตรวจถ่ายภาพอย่างไรก็ตามเมื่อมีเลือดออกหรือการติดเชื้อในซีสต์มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอกและมะเร็งเซลล์ใสของไตบางส่วนมีความสม่ำเสมอและอ่อนแอ เสียงสะท้อนต่ำนั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะถุงไตที่พบบ่อยมากในระหว่างการตรวจร่างกายการตรวจ Cloix รายงานผู้ป่วย 32 รายใน“ พื้นที่เรื้อรังที่ซับซ้อนของไต” และพบว่า 41 รายเป็นมะเร็งไตและผนังหนาผิดปกติ ซีสต์ของไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่มีความหนาแน่นของศูนย์กลางสูงเป็นเรื่องยากที่จะระบุด้วยวิธีการใด ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์และการตัดสินที่ครอบคลุมหากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound และการติดตาม การผ่าตัดไม่แนะนำให้ใช้, ประจักษ์เป็นอาการปวดหลัง, ก้อน แต่ไม่มีปัสสาวะรุนแรง, การติดต่อกับมวลเปาะ, ภาพยนตร์ทางเดินปัสสาวะแบนแสดงปูนซิลิโคนเปลือกไข่หรือเหมือนแถบ, IVU (angiography ปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ) รอยโรคยึดครองพื้นที่เนื้อเยื่อไต, โรคหลอดเลือด angiographic ไตเป็นบริเวณที่ avascular เรียบและเรือรอบเป็นโค้งและโค้งการตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นรอบที่ไม่สะท้อนก้องชายแดนที่มีขอบเขตที่ชัดเจนในเนื้อเยื่อไต .
2. renal hamartoma: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามไต angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในไตด้วยการพัฒนาการศึกษาทางด้านการถ่ายภาพอย่างกว้างขวางจึงเป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปในคลินิก การปรากฏตัวของ B-ultrasound, CT และ MRI สามารถวินิจฉัยได้ในเชิงคุณภาพและง่ายต่อการแยกแยะด้วยโรคมะเร็งเซลล์ไต, hamartoma ไต hamartoma B-ultrasound แสดงบริเวณที่มีความแข็งแรงปานกลาง, CT แสดงค่า CT ในมวล บริเวณที่มีจำนวนติดลบยังคงเป็นลบหลังจากการสแกนที่เพิ่มขึ้น Angiography แสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดในเนื้องอกทำสัญญากับหลอดเลือดไตในตัวเองหลังจากฉีดอะดรีนาลีน B-ultrasound ของเซลล์มะเร็งไตเป็นเสียงสะท้อนความเข้มต่ำและค่า CT ของเนื้องอกต่ำกว่า หลังจากการสแกนที่ปรับปรุงแล้วค่า CT เพิ่มขึ้น แต่ไม่ชัดเจนเท่าเนื้อเยื่อไตปกติ Angiography แสดงให้เห็นว่าไตเอง vasoconstricted หลังจากฉีดอะดรีนาลีน แต่หลอดเลือดเนื้องอกไม่หดตัวและลักษณะของหลอดเลือดเนื้องอกมีความชัดเจนมากขึ้น
จะเห็นได้ว่าจุดที่แตกต่างระหว่างมะเร็งไตและ hamartoma ไตคือว่าไม่มีเนื้อเยื่อไขมันในมะเร็งไตและเนื้อเยื่อไขมันใน hamartoma แต่ในบางกรณีเนื้อเยื่อเซลล์มะเร็งไตยังมีเนื้อเยื่อไขมันซึ่งทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับ hamartoma ที่มีส่วนประกอบของไขมันเพียงไม่กี่อย่างที่จะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งไตในผู้ป่วย 49 รายที่มี hamartoma เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลของเราตั้งแต่ปี 1984 ถึง 1996 มี 11 คนที่แพ้ hypochoic CT ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตสำหรับคนที่มีความหนาแน่นปานกลาง - สูงสาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดคือ: hamartomas บางคนส่วนใหญ่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและมีส่วนประกอบของไขมันเพียงไม่กี่อย่างการตกเลือด intratumoral ครอบคลุมส่วนประกอบไขมันทำให้เกิด B-ultrasound และ CT ปริมาตรมีขนาดเล็กเนื่องจากผลกระทบของปริมาณ CT ยากที่จะวัดความหนาแน่นที่แท้จริงของเนื้องอกในกรณีนี้การเพิ่ม CT scan บาง ๆ หากจำเป็น B-ultrasound แนะนำ cytology เข็มจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและผู้เขียนบางคนเชื่อว่า คุณสมบัติ CT ของเนื้อเยื่อ adipose ตกเลือด hamartomabial มีนัยสำคัญ แต่การรบกวนกับผลลัพธ์ B-ultrasound จะน้อยกว่า
3. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไต: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไตนั้นหายาก แต่ไม่ใช่เรื่องแปลก Dimopoulos et al รายงานว่าผู้ป่วย 6 จาก 210 คนที่เป็นเนื้องอกในไตมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไตขั้นต้นและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไต รูปร่างของไตจะถูกขยายและต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal มักจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 4 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเราในปีที่ผ่านมาผู้ป่วย 3 รายไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและอีก 1 รายยืนยันโรคด้วยการตรวจชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัด .
4. granuloma สีเหลืองไต: มันเป็นชนิดที่หายากของการติดเชื้อ parenchymal ไตเรื้อรังที่รุนแรงมีสองอาการในสัณฐานวิทยา: หนึ่งคือกระจายไตไตขยายรูปร่างผิดปกติโครงสร้างภายในเป็นระเบียบและไม่ง่าย ความสับสนของเนื้องอก; อื่น ๆ เป็นโฟกัส, ไตมี จำกัด สะท้อนเสียงกลมเป็นก้อนกลม, การขาดความจำเพาะ, บางครั้งยากที่จะระบุด้วยเนื้องอก, แต่ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยนี้โดยทั่วไปมีอาการของการติดเชื้อ, พื้นที่ไตสามารถอ่อนโยน มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากหรือเซลล์หนองในปัสสาวะตราบใดที่คุณมองอย่างใกล้ชิดการวินิจฉัยแยกโรคไม่ยาก
5. มะเร็งในเสมหะไตยังสามารถปรากฏปัสสาวะไม่ต่อเนื่องเต็มความยาว แต่ระดับหนักและเกิดขึ้นเร็วและบ่อยครั้ง IVU และ angiography ถอยหลังเข้าคลองแสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานไตมีข้อบกพร่องเติมผิดปกติและขนาดและรูปร่างของไตไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัด ไม่มีการหมุนของแกนไตและสิ่งมีชีวิตใหม่ที่ยื่นเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานของไตสามารถมองเห็นได้จากการตรวจกระดูกเชิงกรานของไตเซลล์เนื้องอกพบได้ในเซลล์ exfoliated ในปัสสาวะ
6. angiomyolipoma ไตอาจมีอาการปวดหลังเอวและหน้าท้องมวลและปัสสาวะฟิล์มธรรมดาทางเดินปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำผิดปกติ ultrasonography เป็นจำนวนจุดกระจายแสงที่สม่ำเสมอสม่ำเสมอ angiography ไตเนื่องจากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ การจัดเรียงที่แตกต่างกันในชั้นของผิวหัวหอม, การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่ามวลที่มีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอที่มีไขมันมากขึ้นค่า CT -40 ~ -90Hu, เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเองแตกและเลือดออกที่เกิดจากปัสสาวะรุนแรงฉับพลันหรือ ช็อก
7. เนื้องอกของตัวอ่อนในไตผู้ใหญ่แสดงอาการปวดหลังและมวล แต่มวลเติบโตอย่างรวดเร็วผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องเป็นอาการหลักและปัสสาวะมีความร้ายแรงน้อยลง pyelography retrograde แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตมักจะหายไปเนื่องจากการทำลายเนื้องอก มันเป็นจุดแสงเล็ก ๆ ที่กระจัดกระจายที่มีความสว่างเท่ากับหรือแข็งแกร่งกว่าเสียงสะท้อนของเยื่อหุ้มสมองไตเล็กน้อย
8. ซีสต์ Perirenal นั้นมีอาการปวดหลังมวลและความดันโลหิตสูง แต่มีประวัติของการบาดเจ็บที่เอวหรือการผ่าตัดไตขอบของมวลนั้นไม่ชัดเจน IVU แสดงให้เห็นว่าไตกำลังหดตัวขยับออกด้านนอกขึ้นด้านบนพร้อมกับการหมุนที่ไม่ดี เอเจนต์ความคมชัดกระจายลงในถุงเพื่อสร้างภาพคล้ายเมฆ
9. Polycystic ปวดหลังไตต่ำมวลและปัสสาวะมีความคล้ายคลึงกับโรคนี้ แต่แผลเป็นทวิภาคีความดันโลหิตสูงและความเสียหายการทำงานของไตเป็นเรื่องธรรมดามาก IVU แสดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเงาของไตกระดูกเชิงกรานไตโดยทั่วไปจะถูกแยกออกและยืดด้วยหลายขอบ ultrasonography แสดงให้เห็นว่าไตขยายรูปร่างเป็นคลื่นและเนื้อเยื่อไตกระจัดกระจายไปในบริเวณที่มืดของเหลวกลมขนาดต่าง ๆ และพวกเขาไม่ได้สื่อสารกันการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าไตเนื้อเยื่อเต็มขนาด โซนความหนาแน่นต่ำเรื้อรัง
10. ด้อยกว่า subcapsular hematoma นอกเหนือไปจากเนื้องอกไข้ต่ำและปัสสาวะเช่นเดียวกับโรคหลักเช่นภาวะหลอดเลือดไต, กล้ามเนื้อไต, ไตวาย, การบาดเจ็บของไต ฯลฯ การโจมตีของโรคอย่างรวดเร็วปริมาณ IVU สามารถมองเห็นได้ ไตและท่อไตอยู่ภายใต้ความกดดัน
11. อาการทางคลินิกของฝีในไตมีอาการปวดหลัง, การขยายตัวของไต แต่มีไข้, ปวดเสมหะที่เห็นได้ชัดในพื้นที่ไต, เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว, IVU กระดูกเชิงกรานไตที่มองเห็นการเสียรูปและการกระจัด แต่ angiography ไตโดยไม่ต้องเส้นเลือด เส้นเลือดขยายตัวที่ถูกล้อมรอบ subcapsular vasodilatation บิดเบี้ยวและส่วนใหญ่กลับมาเห็นเลือดดำในขั้นตอนการตรวจ ct แสดงให้เห็นว่าบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำ - วงกลม CT ชัดเจนขอบเขต intrarenal ตามตัวอักษร CT 10 ถึง 25 หูและผนังหนา แหวนเสริมความแข็งแรงคือผนังของฝี
12. กระดูกเชิงกรานไตเทียมเหมือนแมงมุมปลอม IVU ยังแสดงให้เห็นการขยายตัวของไต, การขยายตัวของไต, การขยายระยะทางของนักเรียน แต่ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหลัง, ปัสสาวะ, ก้อน, ฯลฯ การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบความผิดปกติยกเว้นการเจริญเติบโตของไต หลอดเลือด angiography แสดงให้เห็นหลอดเลือดปกติในทุกระดับ
