presbycusis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหูหนวกชรา อาการหูหนวกชราภาพหมายถึงโรคชราที่สูญเสียการได้ยินอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามอายุ โดยทั่วไปอัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุ 65 ถึง 75 ปีอาจสูงถึง 60% ความสมมาตรทวิภาคีหูหนวกอาการทางประสาทที่มีความก้าวหน้าก้าวหน้าเส้นโค้งการได้ยินส่วนใหญ่จะเป็นรูปทรงลาดชันที่มีความถี่สูงลดลงบางครั้งแบนนอกเหนือไปจากการสูญเสียการได้ยินมักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะง่วงหูอื้ออารมณ์หวาดระแวงมากขึ้น เป็นต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 90% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับผู้สูงอายุอายุ 65-75 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการหูหนวกชรา
เสียงจากการสัมผัสระยะยาว (25%):
ตาม Rosen การได้ยินของชนเผ่าที่ห่างไกลในซูดานดีกว่าของชาวเมืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อายุเกิน 65 ที่สามารถรักษาการได้ยินความถี่สูงที่ดี Weston (1964) ตรวจสอบอุบัติการณ์ของเสมหะชราในชาวเมืองเร็วกว่าในพื้นที่ชนบท เหตุผลมีมากมาย แต่ความเสียหายทางเสียงในระยะยาวเป็นหนึ่งในเหตุผลหลัก
ผลของพฤติกรรมการกินที่แตกต่างกัน (15%):
จากการพิจารณาสำมะโนประชากรของสหภาพโซเวียต (1976) กรุงมอสโกและจอร์เจียภูมิภาคหลังกินอาหารมังสวิรัติมากขึ้นอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันผู้สูงอายุมีการได้ยินที่ดีขึ้นในขณะที่ชาวมอสโกส่วนใหญ่เป็นเนื้อสัตว์คอเลสเตอรอลในเลือดสูง อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงและการได้ยินของผู้สูงอายุก็ยากจนเช่นกัน Rosen (1962) พบว่าคอเลสเตอรอลในเลือดเฉลี่ยของผู้สูงอายุที่กินอาหารไขมันอิ่มตัวต่ำคือ 5.2 mmol / L ในขณะที่คอเลสเตอรอลในเลือดของอาหารไขมันอิ่มตัวเพิ่มขึ้น 6.76 mmol / L, Weston (1964) ตรวจสอบ 70% ของอาการหูหนวกชราในหลอดเลือดและความรุนแรงของอาการหูหนวกมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
Lowell (1977) แบ่งผู้ป่วยเป็นโรคหูหนวกออกเป็นสองกลุ่มตามอายุมีประวัติครอบครัวหูตึงต่ำกว่า 65 ปีเป็นเส้นโค้งการได้ยินแบบแบนหรือแบบอ่างไม่มีประวัติหูหนวกในครอบครัวอายุ 65 ปีขึ้นไป ต่ำพันธุศาสตร์มีอิทธิพลทางพันธุกรรมผู้ชายและผู้หญิงจะแตกต่างกันความทนทานต่อเนื้อเยื่อของผู้หญิงจะแข็งแกร่งกว่าผู้ชายและผู้ชายมีแนวโน้มที่จะประสบจากสภาพแวดล้อมที่รุนแรงและเสียงรบกวนมากกว่าผู้หญิงสูบบุหรี่และดื่มมากกว่าผู้หญิงดังนั้น อาการหูหนวกที่เก่ากว่านั้นมีมากเป็นสองเท่าของผู้หญิง
อาการหูหนวกชราภาพเป็นการแสดงออกของกระบวนการชราภาพของมนุษย์ในอวัยวะหูการเกิดโรคหูตึงชรามีความซับซ้อนยังไม่ชัดเจนมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของอาการหูตึงชราจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุที่มีไขมันในเลือดสูง ในกลุ่มไขมันในเลือดปกติไขมันในเลือดสูงส่งเสริมเสมหะในวัยชรานอกเหนือไปจากการเสื่อมสภาพของเซลล์ขนด้านนอกและหลอดเลือดในหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมไขมัน, การรวมตัวของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงชะงักงัน, microcirculatory ความผิดปกติของจุลภาค ความเสียหายโดยตรงของเซลล์ปลายประสาทหูของปลายสุดสัปดาห์ของเกลียวและเส้นประสาทฝ่อที่เกี่ยวข้องมันเป็นลักษณะความคืบหน้าช้าของทวิภาคีลดลงความถี่สูงของการสูญเสียการได้ยินหลัก sensorineural นอกจากนี้ผู้สูงอายุเนื่องจาก hyperosteogeny และการสะสม เพื่อลดหรืออุดช่องหูชั้นในและบริเวณใกล้เคียงรูขุมขนกระดูกและ tubules เส้นใยประสาทที่สอดคล้องกัน, ปมประสาทเกลียวฝ่อและเซลล์ประสาทจะลดลงซึ่งอาจเป็นสาเหตุของเสมหะชราอื่นควรได้รับการยอมรับว่าเสมหะในวัยชรา มันเป็นที่ประจักษ์ในปรากฏการณ์อายุของการได้ยินซึ่งโดยทั่วไปเป็นไปตามกฎหมายการเผาผลาญอาหารและการรักษาใด ๆ ไม่สามารถเปลี่ยนกฎหมายและแนวโน้มนี้
การป้องกัน
การป้องกันหูหนวกชรา
ประการแรกด้วยการเติบโตของประชากรผู้สูงอายุการป้องกันการหูหนวกชราเป็นสิ่งจำเป็นอย่างเร่งด่วนหากคุณต้องการเข้าสู่วัยชราและยังคงรักษาหูไว้ชัดเจนคุณต้องมีร่างกายและจิตใจที่แข็งแรงสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีและอารมณ์ที่มีความสุขทุกวัน ในหน้าของทุกอย่าง แต่ยังให้ความสนใจกับอาหารชีวิตประจำวันลดอาหารไขมันเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ออกกำลังกายที่เหมาะสมพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติด ototoxic การโต้ตอบกับผู้อื่นมากขึ้นสมองมือมากขึ้นซึ่งสามารถชะลอริ้วรอย การมาถึง
1 คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุควรปฏิบัติตามการออกกำลังกายเช่นเดินวิ่งออกกำลังกายเล่นไทเก็ก ฯลฯ เพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของร่างกายชะลอกระบวนการชรา
2, การเตรียมการที่เหมาะสมสำหรับอาหารคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุไม่กินไขมันและขนมหวานมากเกินไปควรกินผักผลไม้ถั่วและอาหารเบา ๆ เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดโรคเบาหวานและโรคทางระบบอื่น ๆ และส่งผลต่อหู ฟังก์ชั่นการได้ยิน
3 แอพลิเคชันทางคลินิกของ streptomycin, neomycin, gentamicin, กานามัยซิ, polymyxin และยาเสพติด ototoxic อื่น ๆ อย่างเคร่งครัดควรควบคุมตัวชี้วัดของตนแม้ว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ก็ควรใช้อย่างมีประสิทธิภาพ ปริมาณที่ควรได้รับการรักษาด้วยการรักษาระยะสั้นให้มากที่สุด
4. เมื่อคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุพบการสูญเสียการได้ยินพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบหาสาเหตุกำหนดลักษณะของโรคและรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันอาการกำเริบของอาการหูหนวก
ประการที่สองผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าหากมีอาการทั่วไปของความหูหนวกชราต่อไปนี้ควรได้รับการตรวจสอบตาม:
1. กว่า 60 ปีมีการสูญเสียการได้ยินสมมาตรทวิภาคีของสาเหตุที่ไม่รู้จักซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของการได้ยินอายุ
2, การสูญเสียการได้ยินคือการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆมักจะไม่สังเกตเห็นที่จุดเริ่มต้นด้วยการลดลงของการได้ยินความถี่สูง, ความสามารถในการแยกแยะภาษาในเวลานี้ผู้ป่วยมีเสียงเสียงไม่สามารถได้ยินเนื้อหา บ่อยครั้งที่ผู้อื่นจำเป็นต้องทำซ้ำหลังจากนั้นเมื่อความถี่ของภาษาบกพร่องผู้พูดจึงถูกขอให้ส่งเสียงพูดคุยกับเขา
3 มักจะมีปรากฏการณ์ของความยืดหยุ่นในการได้ยินนั่นคือผู้ป่วยมักพูดว่า "เมื่อคนอื่น ๆ กระซิบพวกเขาไม่สามารถได้ยินมันได้ แต่เมื่อพวกเขาได้ยินเสียงดังพวกเขาก็รู้สึกดังเกินไป"
4 ความละเอียดของภาษาไม่ได้สัดส่วนกับการได้ยินเสียงบริสุทธิ์ซึ่งเรียกว่า "ฟอนิมลดลง" ในกรณีส่วนใหญ่การสูญเสียการได้ยินเสียงบริสุทธิ์ไม่ร้ายแรงเท่ากับการได้ยินภาษาผู้สูงอายุอายุที่ชัดเจนยิ่งขึ้นปรากฏการณ์คือในผู้สูงอายุจำนวนมาก ยังไม่เข้าใจเนื้อหาในคำพูด
5. มีการสูญเสียการได้ยิน "เพิ่มเติม" ที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้สูงอายุซึ่งนำไปสู่ฟังก์ชั่นการพูดที่แย่กว่าผู้ที่อายุน้อยกว่าที่อยู่ในระดับเดียวกันและมีแนวโน้มที่จะประเมินการสูญเสียการได้ยินของตนเองต่ำเกินไป
6. ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังผู้สูงอายุมีความเข้าใจในภาษาต่ำกว่าถึงแม้ว่าผู้สูงอายุจะสูญเสียความสามารถในการได้ยินไปเล็กน้อย แต่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังกึกก้องความยากลำบากในการเข้าใจคำพูดจะดีกว่าการได้ยินปกติ คนหนุ่มสาวมีขนาดใหญ่กว่ามากและเป็นเรื่องยากสำหรับผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางการได้ยินที่จะเข้าใจคำพูด
7 ผู้ป่วยบางรายที่มีเสมหะในวัยชราสามารถมาพร้อมกับหูอื้อมักเสียงความถี่สูงเป็นระยะ ๆ เริ่มปรากฏขึ้นในความตายของคืนค่อยๆเปลี่ยนเป็นยังคงสามารถได้ยินในระหว่างวันหูอื้อมักจะเริ่มต้นที่ 30-40 ปีลักษณะของมัน อัตราการเพิ่มขึ้นตามอายุถึงจุดสูงสุดที่ 60-70 ปีแล้วลดลงอย่างรวดเร็วผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกว่า "นิสัย" กับหูอื้อเมื่อพวกเขาแก่ขึ้นและหูอื้อสามารถหายไปโดยอัตโนมัติหลังจากนั้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหูหนวกชรา โรคแทรกซ้อน
อาการหูตึงเป็นผลสุดท้ายของโรคนี้และโดยทั่วไปจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดเป็นพิเศษ
อาการ
อาการหูหนวกชราอาการที่พบบ่อย หูหนวกสูญเสียการได้ยินหูอื้อวิงเวียนเสียงจังหวะความง่วงนอนผิดปกติ
ความสมมาตรทวิภาคีหูหนวกอาการทางประสาทที่มีความก้าวหน้าก้าวหน้าเส้นโค้งการได้ยินส่วนใหญ่จะเป็นรูปทรงลาดชันที่มีความถี่สูงลดลงบางครั้งแบนนอกเหนือไปจากการสูญเสียการได้ยินมักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะง่วงหูอื้ออารมณ์หวาดระแวงมากขึ้น เป็นต้น
เยื่อแก้วหูเป็นเรื่องปกติหลังจากอายุปานกลางหูทั้งสองข้างจะมีอาการหูหนวกได้ยินขี้สงสารทางเพศพร้อมด้วยหูอื้อเสียงแหลมสูงมันเริ่มลดลงจาก 3000Hz ค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อความถี่กลางของ 4000-6000Hz และเสียงความถี่สูงจะหายไปทันที เสียงของผู้ชายนั้นง่ายต่อการเข้าใจมากกว่าภาษาของผู้หญิงและเด็ก Audiometry โทนสีบริสุทธิ์นั้นมีพื้นฐานมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ 4 ประการ ได้แก่ ประสาทสัมผัสระบบประสาทหลอดเลือด (เมตาบอลิก) และประสาทหู (เชิงกล) เส้นโค้งหูหนวกทางประสาทสัมผัสที่แตกต่างกันเช่นการลดลงอัตราการรู้จำภาษาที่ไม่ดีและการสลายตัวของเสียง
ตรวจสอบ
การตรวจหูหนวกชรา
การตรวจหูและจมูกโดยละเอียดฟังก์ชั่นการได้ยินอย่างเข้มงวดฟังก์ชั่นขนถ่ายและการทดสอบการทำงานของหลอดยูสเตเชียนการถ่ายภาพที่จำเป็นและการตรวจร่างกายทั้งหมดเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการหูหนวกชรา
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของโรคหูบางอย่างมีลักษณะของการพัฒนาที่เป็นความลับง่ายต่อการสับสนกับหูหนวกชราและจะต้องแตกต่างจากโรคหูต่อไปนี้:
1, การอักเสบเรื้อรัง: สื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองมักจะสามารถทำให้เกิดการสลายตัวของกระดูกขนาดเล็กและการส่อง, mastoiditis และ tympanosclerosis, โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง exudative ผู้เขียนซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการเสื่อมของเยื่อเมือกและอุดตันในช่องหูชั้นกลางและท่อ eustachian การแข็งตัวของห่วงโซ่การแข็งตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังเพราะไม่มีอาการทั่วไปในเวลาปกติเฉพาะในความรู้สึกความรู้สึกแอลกอฮอล์และยาสูบมากเกินไปอ่อนเพลียและอื่น ๆ มีอาการปวดหูอื้อและอาการอื่น ๆ ในหูส่วนหลังของคลองหูภายนอก แออัดและบวมผกผันแก้วหูการสูญเสียการได้ยินและอาการอื่น ๆ การพัฒนาลึกลับมักจะไม่ดึงดูดความสนใจของผู้คนในช่วงต้นและกลางเมื่อผลกระทบของการได้ยินการรักษาแบบดั้งเดิมเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุผลข้างต้นโรคหลายโรคสามารถมี otoscope ไฟฟ้า และการตรวจ X-ray เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2, โรคเมตาบอลิที่เกิดจากหูหนวก: เช่นโรคเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, เส้นโลหิตตีบหูชั้นใน, การตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญสามารถตัดออก
3 อาการหูหนวกที่เกิดจากยา: ประวัติความเป็นมาของการใช้ยาเสพติด ototoxic มีการ จำกัด เวลาที่แน่นอนของการโจมตีเมื่อโรคเกิดขึ้นก็ไม่ค่อยผันผวน
4, หูหนวกเสียง: ที่เกี่ยวข้องกับเสียงรบกวนการทำงานและสภาพแวดล้อมเสียงที่อยู่อาศัยตามหลักวิทยาศาสตร์, ประสิทธิภาพการทำงานในช่วงต้นและระยะกลางมีอาการทั่วไปของอาการที่เพิ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้นเสียงอาการหลังจากหยุดพัก
