ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ choriomeningitis
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดขาวอักเสบ Lymphocytic choriomeningitis (LCM) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส LCM หลักสูตรทางคลินิกของโรคนี้อาจมีตั้งแต่อาการคล้ายโรคระบาดไปจนถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ หลักสูตรของโรคคือการ จำกัด ตัวเองและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อในสัตว์และโฮสต์ตามธรรมชาติของไวรัส LCM คือ Rattus norvegicus ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: กัดแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้ง orchitis โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบของท่อน้ำเหลือง
สาเหตุ:
ไวรัส LCM เป็นไวรัสประเภท RNA ที่มีขนาดประมาณ 50 มม. มันมีลักษณะคล้ายกันในสัณฐานวิทยาและเซรุ่มวิทยากับไวรัส Lassa, ไวรัส Machupo, ไวรัส Tacaribe เป็นต้นนอกจากนี้ยังเป็น isnavirus เชื้อโรคที่มีเชื้อโรคจำนวนมาก เนื้อเยื่อชนิดต่าง ๆ ความรุนแรง ฯลฯ แต่แต่ละชนิดมีแอนติเจนเฉพาะกลุ่มเดียวกันไวรัสสามารถปิดการใช้งานที่อุณหภูมิ 56 ° C น้อยกว่า 1 ชั่วโมงและถูกทำลายได้ง่ายในอีเธอร์ฟอร์มัลดีไฮด์แสงอุลตร้าไวโอเลตและ pH <7 ในกลีเซอรอล 50% การเก็บรักษาในระยะยาวที่ -70 ° C ไวรัสสามารถเจริญเติบโตได้ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของตัวอ่อนไก่หรือตัวอ่อนของตัวอ่อนในหนูและตัวทำให้เกิดโรคกับหนูหนูหนูหนูหนูหนูหนูหนูหนูหนูหนูหนูเป็นต้น
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์เมื่อไวรัสเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจครั้งแรกมันสามารถเพิ่มจำนวนในเซลล์เยื่อบุผิวดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือมีอาการ "คล้ายไข้หวัดใหญ่" ไวรัสเข้าสู่เลือด เซลล์เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อการตายของโรคนี้หายากมากดังนั้นจึงมีรายงานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่กี่รายงานการค้นพบที่สำคัญคือสมองบวมเยื่อหุ้มสมองและเยื่อบุช่องท้อง choroid กับเม็ดเลือดขาวและ monocytes แทรกซึมเลือดออกเส้นเลือดฝอย อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าระบบประสาทส่วนกลางไม่เปลี่ยนแปลงโรคและพบรอยโรคในอวัยวะต่าง ๆ เช่นปอดตับไตและต่อมหมวกไต
การป้องกัน
Lymphocytic choriomeningitis การป้องกัน
โรคนี้มีประสบการณ์การระบาดครั้งใหญ่หลายครั้งในประวัติศาสตร์ ปัจจุบันโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดยังคงเป็นหนึ่งในโครงการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาขององค์การอนามัยโลกกุญแจสำคัญในการป้องกันอยู่ที่การควบคุมอุทกภัยการป้องกันไรและการรณรงค์ด้านสุขภาพอย่างกว้างขวาง
(1) การจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
การรักษาเสมหะ โดดเดี่ยวหลังจากยอดเยี่ยมอาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้า ควรโกนขนทั่วทั้งบริเวณหากจำเป็น ผู้หญิงสามารถใช้ยาฆ่าแมลงสาบได้เช่น 10% ของแอลกอฮอล์ 100 ผมถูด้วยผ้าขนหนู 1 ชั่วโมงหลังจากสระผม, เหาและไข่เลียจะถูกฆ่า หรือใช้ 30 กรัม 30 กรัมเติมน้ำ 500 มล. เพื่อทำอาหารเป็นเวลา 30 นาทีใช้เวลากรองและเช็ดรากผมจากนั้นห่อและทำความสะอาดในวันถัดไป สำหรับการติดต่ออย่างใกล้ชิดการตรวจทางการแพทย์อยู่ในวันที่ 23
(2) ตัดเส้นทางการส่ง
เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพและส่งเสริมให้คนจำนวนมากอาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้า หลังจากพบผู้ป่วยแล้วผู้ป่วยและผู้ติดต่อจะถูกทุบและทำซ้ำพร้อมกันทุกๆ 7 ถึง 10 วัน ฆ่าร่างกายใช้ไอน้ำเดือดซักผ้ารีดผ้าและวิธีอื่น ๆ อุณหภูมิคงที่ที่ 85 ° C เป็นเวลา 30 นาที แมลงสาบทางเคมีสามารถแพร่กระจายบนชุดชั้นในหรือที่นอนด้วยผง DDT 10%, 0.5% 666 ผงหรือ 1% malathion เพื่อป้องกันการดื้อยายายาดังกล่าวสามารถใช้แทนกันได้
(3) การปกป้องบุคคลที่มีความอ่อนไหว
วัคซีนที่ใช้งานแล้วมีสามชนิด: วัคซีนลูกวัว, ตัวอ่อนไก่หรือวัคซีนตัวอ่อนเป็ดและวัคซีนปอด murine ใช้ในประเทศเป็นวัคซีนที่ใช้งานได้ในประเทศซึ่งเหมาะสำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่เป็นโรคระบาด เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ ฯลฯ ปีแรกของการฉีดใต้ผิวหนัง 3 ครั้งแต่ละช่วงเวลา 5 ถึง 10 วัน 15 ปีของการฉีดครั้งแรก 0.5ml ครั้งที่สองและสามคือ 1ml อายุ 14 ปีและต่ำกว่า 0.3 ~ 0.4ml และ 0.6 (ครั้งที่สอง) ) และ 0.8ml (ครั้งที่ 3) การฉีดอย่างเข้มข้นจะได้รับปีละครั้งและปริมาณการฉีดจะเหมือนกับครั้งที่สาม หลังจากการฉีดวัคซีนมากกว่า 6 ครั้งมันจะมีภูมิคุ้มกันที่ยาวนานขึ้นและมีผลต่อการติดเชื้อ rickettsial หลังจากการฉีดวัคซีนปฏิกิริยาจะไม่รุนแรงและมีเพียงรอยแดงเล็กน้อยเท่านั้น วัคซีน E แบบลดทอนสดนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในบางประเทศสามารถใช้งานใต้ผิวหนังได้เพียงครั้งเดียวและสามารถรักษาภูมิต้านทานไว้ได้ 5 ปี นอกจากนี้ยังสามารถรับผลการป้องกันชั่วคราวด้วยการใช้ tetracycline หรือ chloramphenicol แต่นักวิชาการส่วนใหญ่ไม่สนับสนุนการใช้มันและสามารถบรรลุผลที่น่าพอใจเนื่องจากการบริหารต้นหลังจากเริ่มมีอาการ
(4) การฉีดวัคซีน
วัคซีนมีผลบางอย่าง แต่ไม่สามารถแทนที่แมลงสาบได้ วัคซีนนี้เหมาะสำหรับสถานการณ์พิเศษบางอย่างเท่านั้นเช่นผู้ที่กำลังเตรียมที่จะเข้าสู่พื้นที่ระบาดของโรคกองทัพทหารนักวิจัยและอื่น ๆ วัคซีนที่ใช้งานแล้วสามารถลดอุบัติการณ์ลดอาการลดระยะเวลาในการเกิดโรคและลดอัตราการตาย วัคซีนโรคเม้าส์ที่ใช้งานทั่วไปจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ปีแรกคือสามครั้งโดยมีช่วงเวลา 5 ถึง 10 วัน ขนาดผู้ใหญ่คือ 0.5ml, 1ml, 1ml. หลังจากฉีด 1ml ต่อปีมีวัคซีนเคมีของ Golinevich ในต่างประเทศฉีด 1 เข็ม วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ E แบบลดทอนสดนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในบางประเทศในโลกและสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้เพียงครั้งเดียว
โรคแทรกซ้อน
Lymphocytic plexus เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้ง orchitis โรคปอดบวม
โรคนี้อาจซับซ้อนโดย orchitis, คางทูม, โรคปอดบวม, โรคไขข้อ, การทำแท้งของหญิงตั้งครรภ์เป็นต้น
อาการ
Lymphocytic choroid plexus อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าอาการปวดหลังคลื่นไส้คัดจมูกกล้ามเนื้อรุนแรงปวดซ้อนเจ็บคออย่างรุนแรงปวด ท้อง ท้องเสียแสง
ระยะฟักตัวของโรคนี้มาจาก 6 วันถึงหลายสัปดาห์และอาการทางคลินิกมีความหลากหลาย
(1) เหมือนไข้หวัดใหญ่
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเร็วมีไข้สูงถึง 39 ° C มีอาการปวดหลังปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียนอาเจียนกลัวแสงต่อมน้ำเหลืองโตบวมท้องร่วงผื่นหรือเจ็บคอคัดจมูก อาการหลักสูตรของโรคประมาณ 2 สัปดาห์บางครั้งเกิดซ้ำความรู้สึกของความเหนื่อยล้าหลังจากโรคสามารถมีอายุ 2 ถึง 4 สัปดาห์
(สอง) ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
สามารถปรากฏขึ้นหลังจากอาการ "เหมือนไข้หวัดใหญ่" (มักจะมีระยะเวลาการให้อภัยในระยะสั้น) หรือโดยตรงกับการอักเสบเยื่อหุ้มสมอง, การโจมตีเฉียบพลัน, ประจักษ์เป็นไข้, ปวดหัว, อาเจียน, ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ฯลฯ นอกจากเด็กเล็ก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลักสูตรของโรคประมาณ 2 สัปดาห์
(3) อื่น ๆ
ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่หายากและอื่น ๆ ที่ประจักษ์เป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเสมหะอาการโคม่าชักชักอัมพาตความผิดปกติของจิตใจ ฯลฯ บางกรณีมีผลสืบเนื่องทางระบบประสาทเช่นความพิการทางสมองหูหนวก arachnoiditis องศาที่แตกต่างกัน , ataxia, ซ้อน, ตาเหล่, ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ lymphocytic choriomeningitis
เลือดต่อพ่วงแสดงให้เห็นว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างและทุกเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติปรากฏขึ้นจำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 100-3,000 / mm3 มากกว่า 90% ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว โดยทั่วไปไม่เกิน 100mg / dl น้ำตาลเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อยคลอไรด์เป็นปกติดันปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ในระยะเฉียบพลันเลือดหรือน้ำไขสันหลังจะถูกฉีดวัคซีนเข้าไปในสมองหรือช่องท้องของหนูการทดสอบซีรั่มอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์สามารถทดสอบในสัปดาห์แรกของโรคซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในช่วงแรก ถึงจุดสูงสุดใน 5-8 สัปดาห์และหายไปภายใน 4 ถึง 6 เดือนการทดสอบการวางตัวเป็นกลางใช้สำหรับการสอบสวนทางระบาดวิทยาเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการอักเสบของเซลล์เม็ดเลือดขาว
การวินิจฉัยโรค
มีประวัติของการติดต่อกับหนูพุกหนูหรือมีหนูอยู่ในที่เดียวกันและมีผู้ป่วยใกล้เคียงกันหลังจากอาการ "คล้ายไข้หวัดใหญ่" ได้รับการบรรเทาในเวลาสั้น ๆ เซลล์ในน้ำไขสันหลังของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดคลอไรด์เป็นปกติ การลดสัมพัทธ์ ฯลฯ มีค่าอ้างอิงที่สำคัญการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบทางซีรัมวิทยาหรือการแยกเชื้อไวรัส
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้สับสนได้ง่ายกับไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ , เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, ฯลฯ , ควรระบุด้วยข้อมูลทางระบาดวิทยา, การตรวจทางเซรุ่มวิทยาและการแยกเชื้อไวรัส, เนื่องจากมีเลือดจำนวนเล็กน้อยในเลือดรอบข้าง เซลล์ที่ผิดปกตินั้นสับสนได้ง่ายกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ mononucleosis ซึ่งมีความซับซ้อนกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในระยะหลังสามารถเข้าถึงมากกว่า 10% และการทดสอบการเกาะติดกันของ heterophilic นั้นเป็นบวกอย่างมาก แอนติบอดีเมมเบรน) ก็เป็นบวกเช่นกัน
