การกดทับไขสันหลัง
บทนำ
การบีบอัดไขสันหลังเบื้องต้น การบีบอัดไขสันหลังเป็นความผิดปกติทั่วไปในระบบประสาทมันเป็นกลุ่มของรอยโรค intraspinal ที่มีคุณสมบัติการครอบครองพื้นที่ มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดอย่างชัดเจนของการบีบอัดไขสันหลังในขณะที่สาเหตุการพัฒนาและขยายตัวไขสันหลังรากประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดของพวกเขาถูกกดขี่และรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำไขสันหลังเสื่อมเสื่อมเนื้อตายและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ การสูญเสียการทำงานการเคลื่อนไหวของแขนขาการสะท้อนความรู้สึกการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและความเสื่อมของผิวหนังใต้ระนาบความดันส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตและความสามารถของผู้ป่วย โดยทั่วไปหากโรคนั้นได้รับการวินิจฉัยและรักษา แต่เนิ่น ๆ การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดีมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำให้เป็นที่นิยมและสร้างความตระหนักและให้ความสนใจกับการบีบอัดไขสันหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สิวติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการบีบอัดไขสันหลัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกที่พบมากที่สุดคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 1 ใน 3 ของจำนวนการบีบอัดไขสันหลัง, การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังของการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง, การเคลื่อนที่และเลือดของกระดูกร้าว, การอักเสบและปรสิต granuloma, ฝี, หมอนรอง, กระดูกสันหลังผิดปกติของหลอดเลือด รอยโรคกระดูกสันหลัง แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง
1. เนื้องอก
(1) ต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อไขสันหลังเองและโครงสร้างย่อย: ส่วนใหญ่รวมถึงเนื้องอกจากเส้นประสาทไขสันหลัง, เยื่อหุ้มไขสันหลัง, เซลล์ glial ไขสันหลัง, เส้นเลือดเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไขมันรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเกือบครึ่ง (ประมาณ 47.13%) ) เป็น schwannomas รวมทั้ง neurofibromas จำนวนน้อยตามด้วย meningioma ซึ่งถือว่าเป็นมะเร็งไขสันหลังที่มีค่าเพียง 10.87% นอกจากนี้ยังมีเนื้องอก แต่กำเนิดบางชนิดเช่นซีสต์เดอร์มอยด์, เยื่อบุผิว นอกจากนี้ยังมีซีสต์และ teratomas และไขสันหลัง adipose แก้ปวดเนื้อเยื่อมีมากมายดังนั้นการเกิดขึ้นของ lipoma ไม่ใช่เรื่องแปลกเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง แต่ปลอกประสาทเป็นเรื่องธรรมดาในเซ็กเมนต์ทรวงอก เนื้องอก แต่กำเนิดมักจะมากกว่าภูมิภาค lumbosacral
(2) เนื้องอกมะเร็งที่มาจากกระดูกสันหลังและอวัยวะอื่น ๆ : ยังสามารถบุก, ถ่ายโอนไปยังคลองกระดูกสันหลังและเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเนื้องอกมะเร็งของปอด, เต้านม, ไต, และระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องธรรมดาและบางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ที่บุกรุกไขสันหลังและพัฒนาอาการบีบอัดไขสันหลัง
2. การอักเสบ
การติดเชื้อแบคทีเรียในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายสามารถแพร่กระจายโดยเลือดการแพร่กระจายโดยตรงของแผลหนองใกล้เคียงกับกระดูกสันหลังและการฝังโดยตรง ("iatrogenic") สามารถทำให้เกิดฝีเฉียบพลันหรือ granuloma จริงเรื้อรังในคลองกระดูกสันหลัง การบีบอัดของไขสันหลังพบมากในฝีแก้ปวด, subdural และ intraspinal ฝีเป็นของหายากมาก, ไม่ใช่แบคทีเรียติดเชื้อกระดูกสันหลัง arachnoiditis, เช่นเดียวกับการบาดเจ็บ, เลือด, สารเคมีเช่นการฉีดเข้าช่องไขของยาเสพติดและบาง Arachnoiditis ที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุอาจทำให้ไขสันหลังและการยึดเกาะของแมงมุม arachnoid อักเสบและแม้แต่ถุงแมงมุม arachnoid ก็สามารถบีบอัดไขสันหลังได้นอกจากนี้การอักเสบที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างเช่นวัณโรคและปรสิต granuloma อาจทำให้เกิดไขสันหลัง การกดขี่
3. ความเสียหาย
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังอาจเกิดจากร่างกายของกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลังส่วนโค้งและแผ่นลามินาแตกหัก, การเคลื่อนที่, การพอกพูนรอยต่อ, หมอนรองและการก่อตัวของเลือดในช่องท้อง
4. ความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง
เนื่องจากความผิดปกติในการพัฒนาของตัวอ่อน แต่กำเนิด, โรคที่ได้มาเช่นการอักเสบ, การบาดเจ็บ, หลอดเลือด, ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังจนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่แข็งแกร่งเพื่อยืนยันว่ากระดูกสันหลังผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง การขยายตัวและการขยายตัวมีผลกดขี่และเนื่องจากการลัดวงจรของหลอดเลือดแดงความแออัดของหลอดเลือดดำนำไปสู่การบาดเจ็บไขสันหลังเส้นประสาทขาดเลือด
5. หมอนรองหมอน
หรือที่เรียกว่านิวเคลียส pulposus ยังเป็นสาเหตุของการบีบอัดไขสันหลังมักจะเกิดจากการออกแรงมากเกินไปหรือยืดกระดูกสันหลังมากเกินไปงอมากเกินไปก็บอกว่าจามหรือไอบังคับที่เกิดจากหมอนรองนี้เป็นของหายาก หมอนรองอาจเกิดจากการคายน้ำและอายุของนิวเคลียส pulposus เองมันสามารถเห็นได้ในคอด้านล่างของคอโดยไม่มีปัจจัยความเสียหายที่เห็นได้ชัดมันสามารถมีมากกว่าหนึ่งนิวเคลียส pulposus ในเวลาเดียวกันโรคที่มีความยาวและอาการคืบหน้าช้า ส่วนหนึ่งของมัน
6. อื่น ๆ
ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังบางอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะ, หมอน atlanto-ท้ายทอย, ฟิวชั่นปากมดลูก, Spina bifida, โป่งไขสันหลัง, scoliosis และโรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรงมากอาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง .
(สอง) การเกิดโรค
ไขสันหลังฝังอยู่ลึกลงไปในคลองกระดูกสันหลังโครงสร้างเนื้อเยื่อและลักษณะทางชีวภาพคล้ายกับเนื้อเยื่อสมองปริมาณน้ำอุดมสมบูรณ์นุ่มและเปราะบางไม่สามารถบีบอัดไวต่อออกซิเจนในเลือด ฯลฯ ลักษณะเหล่านี้จะถูกกำหนด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและลักษณะทางคลินิกของเส้นประสาทไขสันหลังในความเสียหายกดขี่และขาดเลือดจากมุมมองของการเกิดโรคปัจจัยการบีบอัดที่แตกต่างกันและความเร็วในการพัฒนาของพวกเขากำหนดอาการทางคลินิก
โดยทั่วไปอิทธิพลของการกดขี่ใด ๆ บนเส้นประสาทไขสันหลังอยู่เสมอสองเท่าหนึ่งคือการบีบอัดเชิงกลและอื่น ๆ คือความผิดปกติของการจัดหาเลือดผลที่เกิดจากปัจจัยเชิงกลอย่างรวดเร็วอาการปรากฏขึ้นเกือบจะในทันทีและความเสียหายจะแข็งแกร่ง การฟื้นตัวของฟังก์ชั่นนั้นช้ามักใช้เวลาหลายชั่วโมงและสามารถค่อย ๆ ฟื้นตัวได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นมีความทนทานต่อความเครียดต่างกันความอดทนของสสารสีเทานั้นใหญ่กว่าสสารสีขาว ความทนทานต่อการบีบอัดนั้นแย่กว่าเส้นใยละเอียดดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดความเสียหายเส้นใยประสาทของความรู้สึกของการสัมผัสและ proprioception มีความหนา (เส้นผ่าศูนย์กลาง 12 ถึง 15 ไมครอน) และเส้นใยประสาทของความเจ็บปวดและอุณหภูมิจะดีขึ้น (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 5 μm) เมื่อทั้งสองอยู่ภายใต้ความกดดันอดีตมีอาการก่อนหน้านี้ แต่หลังจากการบีบอัดจะหายไปการกู้คืนจะเร็วขึ้นและสมบูรณ์มากขึ้นโดยทั่วไปกระบวนการที่ยาวนานจากการบีบอัดไขสันหลังจะทำให้ความผิดปกติทางเพศสมบูรณ์ขึ้น เวลาที่สั้นลง, การกู้คืนฟังก์ชั่นที่เร็วขึ้นหลังจากการบีบอัดเสร็จสมบูรณ์มากขึ้นผลกระทบของความผิดปกติของเลือดจะช้าลงอาการจะปรากฏขึ้นหลังจากการปิดกั้นเลือด 1 ถึง 5 นาทีและการกู้คืนการทำงานหลังจากการกู้เลือดก็รวดเร็วเช่นกัน หลังจากปิดกั้นนานกว่า 10 นาทีไขสันหลังจะเกิดภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงและการทำงานจะหายได้ยากในระยะแรกของการบีบอัดไขสันหลังความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดจะย้อนกลับได้ แต่ระดับของการบีบอัดเพิ่มขึ้นและเวลานานเกินไป ไม่เพียงพอทำให้เกิดความเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังและความแออัดหลังการบีบอัดของหลอดเลือดดำทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทไขสันหลังซึ่งจะทำให้การกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังและความเสียหายรุนแรงขึ้นในการทนต่อ ischemia สสารขาวจะทนกว่าสสารสีเทา
การพิมพ์ทางคลินิก
เนื่องจากความเร็วที่แตกต่างกันของการพัฒนาของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค, การบีบอัดไขสันหลังสามารถแบ่งออกเป็นชนิดเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง
1. การบีบอัดเฉียบพลันเกิดจากการบาดเจ็บหลายครั้ง (ที่นี่การก่อตัวของเลือดในคลองกระดูกสันหลังหรือการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังหลังจากได้รับบาดเจ็บ), เนื้องอกแพร่กระจาย, ฝีแก้ปวดเฉียบพลัน, เลือดออกในช่องท้อง intraspinal และสาเหตุอื่น ๆ
ปริมาตรของพื้นที่ในช่วงเวลาสั้น ๆ (1 ถึง 3 วัน) เกินกว่าพื้นที่สงวนของโพรงกระดูกสันหลังของไซต์การบีบอัดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้เกิดขึ้นโดยปกติแล้วการกลับมาทางหลอดเลือดดำจะถูกบล็อกก่อนและการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำ extravascular เพิ่มขึ้น intercellular น้ำเซลล์ประสาทในพื้นที่การบีบอัดเซลล์ glial และอาการบวมน้ำแอกซอนเพิ่มขึ้นปริมาณของเส้นประสาทไขสันหลัง, การบีบอัดที่มาทำให้รุนแรงขึ้นการพัฒนาต่อไปของรอยโรคนำไปสู่ความผิดปกติของอุปทานเลือดหลอดเลือดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเซลล์เผาผลาญผิดปกติ การสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดเพิ่มการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มขึ้นทำลายเซลล์ภายในโพแทสเซียม extracellular แลกเปลี่ยนโซเดียมไอออนเกินแคลเซียมเซลล์ intracellular การสลายตัวของอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงทางชีวฟิสิกส์อื่น ๆ Fchlings และการวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายตัวแปรอื่น ๆ ระดับและระดับของการขาดเลือดมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับฟังก์ชั่นการนำ axonal หลังจากได้รับบาดเจ็บและในที่สุดก็จะนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลัง
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ร่างกายของเซลล์และอาการบวมน้ำ axonal, การเพิ่มขึ้นของเซลล์ intercellular, เซลล์และพังผืด, อ่อน, ทำลาย, ละลายละลายของเหลวและเนื้อร้าย, ในที่สุดกลายเป็นเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหมือนแผลเป็นและ arachnoid, การยึดเกาะของเยื่อหุ้มสมอง, เส้นประสาทไขสันหลังด้านล่างระนาบการบีบอัดนั้นสัมพันธ์กับการสูญเสียของส่วนกลาง, เซลล์ค่อยๆรับการเปลี่ยนแปลง atrophic, เส้นใยประสาทจะถูก demyelinated, เส้นประสาทไขสันหลังจะลดลงในขนาดและมีการยึดเกาะที่แตกต่างกันไปของเยื่อแมงมุม
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวข้างต้นมาถึงจุดสิ้นสุดซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการสูญเสียการทำงานของไขสันหลังระดับการบีบอัดจะแตกต่างจากขั้นตอนของการกดขี่และการเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างกันหากระดับการบีบอัดเบากว่าหรือเก่ากว่า ในเวลานี้หากสามารถลดแรงดันได้ความเสียหายจะสามารถย้อนกลับได้เมื่อ organelles ถูกละลายและร่างกายเซลล์และเซลล์ถูกตัดการเชื่อมต่อแม้ว่าปัจจัยการบีบอัดจะถูกลบออกไปการทำงานจะหายได้โดยทั่วไปแผลจะรุนแรงที่สุดในพื้นที่ส่วนกลาง
2. การบีบอัดแบบเรื้อรังนี่เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนในคลองกระดูกสันหลังเช่น schwannomas, meningioma, lipoma, teratoma อ่อนโยน, ถุง, ฯลฯ รวมถึงวัณโรคกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากการพัฒนาช้าของแผลที่เส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้ ทันใดนั้นภายใต้แรงกดดันขณะที่รอยโรคพัฒนาช้าลงเส้นประสาทไขสันหลังจะค่อยๆได้รับความสามารถในการปรับและชดเชยระดับที่แตกต่างกันหรือได้รับปริมาณเลือดเพียงพอเนื่องจากการสร้างการไหลเวียนของหลักประกันและสามารถหายไปจากเนื้อเยื่อไขมันในคลองกระดูกสันหลัง การขยายท่อ, lamina, หัวขั้วและร่างกายผอมบางกระดูกสันหลัง, การพังทลายของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เพื่อให้การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังจะลดลง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการบีบอัดเรื้อรังนั้นแตกต่างจากการบีบอัดแบบเฉียบพลันมากสาเหตุของการบีบอัดสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่งช่องไขสันหลังถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ในขณะที่เส้นประสาทไขสันหลังยังคงไม่มีอาการบวมน้ำและบวมอย่างเห็นได้ชัด ครึ่งหนึ่งของขนาดดั้งเดิมหรือเล็กกว่านั้นเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกผลักไปทางด้านหนึ่งแล้วโค้งคำนับส่วนที่บีบอัดจะแสดงความรู้สึกเว้าขนาดของเส้นประสาทไขสันหลังจะแปรผันตามขนาดของรอยแผลพื้นผิวนั้นค่อนข้างใหญ่และมี arachnoid องศาที่แตกต่างกันของการยึดเกาะรากประสาทถูกดึงหรือกดขี่นี่คือพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของอาการปวดรากและประสาทสัมผัสปล้องหรือดายสกิน
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้างต้นกำหนดลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้ของการบีบอัดไขสันหลังเรื้อรัง
(1) การชดเชย: กระบวนการบีบอัดไขสันหลังจะช้าและค่อยๆได้รับความสามารถในการปรับและชดเชยเป็นเวลานาน (เป็นเดือนมากกว่า 1 ปี) อาการทางคลินิกอาจไม่เกิดขึ้นและอาการมักจะปรากฏเมื่อการบีบอัดเพิ่มขึ้น ระเบียบการบีบอัด extramedullary มักจะทำให้เกิดการกระตุ้นรากประสาทหรืออาการความเสียหายและยังอาจทำให้เกิดอาการเสียหายที่สอดคล้องกันเนื่องจากการบีบอัดของการนำคานที่อยู่ติดกันทันทีตามด้วยอาการครึ่งตัดของด้านการบีบอัดไขสันหลังและในที่สุดก็นำไปสู่ กระบวนการทั้งหมดมักจะนานถึง 1 ถึง 2 ปีมี 2 กรณีของหญิง schwannomas ในศัลยกรรมของโรงพยาบาล Renji ร่วมกับ Shanghai Second Medical University แผลที่ 4 ปีและ 7 ปีตามลำดับการตรวจสอบยืนยันว่าคลองกระดูกสันหลังถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงสามารถจัดการงานบ้านและขึ้นลงบันไดไขสันหลังที่ถูกเห็นในการดำเนินงานได้รับการบีบอัดไปประมาณ 1/3 ของขนาดเดิมซึ่งเพียงพอที่จะอธิบายความอดทนและความสามารถชดเชยของเส้นประสาทไขสันหลังไปสู่การบีบอัดเรื้อรัง
(2) ความผันผวน: กระบวนการบีบอัดไขสันหลังเรื้อรังมีความยาวและแนวโน้มทั่วไปของอาการทางคลินิกจะเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามบางกรณีอาจไม่รุนแรงขึ้นหลังจากอาการบางอย่างหรือกลุ่มอาการปรากฏขึ้นและอาจไม่รุนแรงขึ้นหรือแม้กระทั่ง มีการบรรเทาหรือบรรเทา, หนักและเบา, แสงและซับซ้อน, สามารถทำซ้ำ, ความผันผวนของอาการนี้, ที่พบบ่อยในการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของเนื้องอก, เนื้องอกในหลอดเลือดและหมอนรอง, ผู้ป่วยบางรายที่มี schwannomas ยังมีความผันผวน อาการทางคลินิกทางเพศบางอย่างเกิดจากการบรรเทาของยาและอาการทางกายภาพความผันผวนของอาการถ้าเส้นโค้งแสดงให้เห็นว่าจุดสูงสุดมักจะสูงกว่าหนึ่งครั้งหรือมาพร้อมกับอาการหรือสัญญาณใหม่เส้นประสาทไขสันหลังจะปรากฏขึ้นในที่สุด ความเสียหายอย่างสมบูรณ์ต่อการทำงาน
(3) การแบ่งส่วน: การเคลื่อนไหวของเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทรับความรู้สึกมีลักษณะเป็นปล้องเส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดในส่วนต่าง ๆ และมีการเคลื่อนไหวในส่วนต่าง ๆ ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและสะท้อนและปวดรากต้นที่เกิดจากแผลกดทับ "คือประสิทธิภาพและลักษณะของอุปกรณ์กลุ่มนี้ถูกกระตุ้น
(4) หลายตัว: การกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดจากเนื้องอกนั้นพบได้บ่อยในการถ่ายเดี่ยว แต่บางครั้งเนื้องอกหลายก้อนพร้อมกันหรือบีบอัดระนาบที่แตกต่างกันของเส้นประสาทไขสันหลังเช่น neurofibromatosis หลายก้อนและเนื้องอกระยะแพร่กระจายนอกจากนี้ arachnoid ซีสต์, granuloma อักเสบนอกจากนี้ยังมีบ่อย
3. การบีบอัดกึ่งเฉียบพลันนั้นอยู่ระหว่างการกดขี่เฉียบพลันและเรื้อรังและจะไม่ถูกทำซ้ำ
การป้องกัน
การป้องกันการบีบอัดไขสันหลัง
มีหลายปัจจัยของการพยากรณ์โรคของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังเช่นลักษณะของแผลที่เป็นไปได้และขอบเขตของการบีบอัดเช่นเนื้องอกในผิวหนัง extramedullary เป็นพิษเป็นภัยอ่อนโยนการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดีการพยากรณ์โรคของเนื้องอกไขสันหลังไม่ดี ยิ่งความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังมีขนาดเล็กลงเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสฟื้นตัวได้มากขึ้นการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังเฉียบพลันไม่สามารถทำหน้าที่ชดเชยอย่างเต็มที่และการพยากรณ์โรคไม่ดีการรักษาส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการบีบอัดของไขสันหลังจากโรคหลักต่างๆ ยาเมตาบอลิซึมของนิวโรโทรฟิกเช่นวิตามินบีวิตามินอีซิติโคลีนเอทีพีโคเอนไซม์และปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทบางส่วนอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของไขสันหลัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการบีบอัดไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรักษาสิว
อีกต่อไปการบีบอัดของการบีบอัดไขสันหลัง, การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งขึ้นหลังการผ่าตัดมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการพยากรณ์โรคของสิวไม่ดี
อาการ
อาการที่เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง อาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าปากมดลูกและโรคลมชักปากมดลูก, การบีบอัดไขสันหลัง, หายใจลำบาก, ผิวแห้ง, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังความถี่ปัสสาวะ, กล้ามเนื้อลีบผิวหนังจากน้อยไปมาก
อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามลักษณะของแผลและตำแหน่งของแผลอัตราการพัฒนาและขอบเขตของการแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่นเนื้องอกไขสันหลังมักจะมีความคืบหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปและค่อยๆคืบหน้าการแพร่กระจายของกระดูกสันหลังและฝีแก้ปวดมักจะทำให้เกิดอาการบีบอัดเฉียบพลันอาการของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดจากวัณโรคกระดูกสันหลังสามารถบรรเทา โดยทั่วไปการพัฒนาอาการทางคลินิกของมันคือ:
ครั้งแรกอาการของการบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลัง:
มักจะเกิดจากการบีบอัดของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง, ปวดแสบปวดร้อนฉีกขาดความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดและสามารถแผ่ไปยังส่วนผิวที่สอดคล้องกันเมื่อกระดูกสันหลังที่ใช้งาน, ไอ, จามสามารถทำให้เกิดอาการปวดตำแหน่งของร่างกายสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างเหมาะสม บรรเทาอาการแรกของอาการปวดรากนี้มักจะมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Dural เนื้องอก extramedullary โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และสาเหตุหลักต่าง ๆ ของการล่มสลายของคลองกระดูกสันหลังอาการปวดรากมักจะโดดเด่น ความรู้สึกไวเกินไปหรือบริเวณที่ผิดปกติสามารถพบได้ในบริเวณที่ปวดรากและหากการทำงานผิดปกติอาจทำให้เกิดความรู้สึกเป็นปล้อง หากรอยโรคตั้งอยู่ในบริเวณหน้าท้องของไขสันหลังมันสามารถกระตุ้นและทำลายรากประสาทด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อลีบ
ประการที่สองอาการบีบอัดไขสันหลัง
(1) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เมื่อบีบแตรด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังอาจมีอาการของกล้ามเนื้อกระตุกส่วนล่างของมอเตอร์ซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการฝ่อของแขนขาหรือกล้ามเนื้อลำตัวในช่วงของเขาด้านหน้าที่เสียหายความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและภาวะกล้ามเนื้อ เมื่อไขสันหลังไขสันหลังได้รับความเสียหายแขนขาของแขนขาที่ต่ำกว่าระนาบความดันจะเพิ่มขึ้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาจะเพิ่มขึ้นการสะท้อนของเอ็นคือ hyperthyroidism และการสะท้อนทางพยาธิวิทยาเป็นบวก แผลเรื้อรังเริ่มต้นจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งแผลเฉียบพลันมักส่งผลกระทบต่อทั้งสองฝ่ายและมีอาการช็อกกระดูกสันหลังในระยะแรก (แขนขาเป็นอัมพาตใต้แขนขวาอ่อนแอ) และมักจะเปลี่ยนเป็นเสมหะหลังจากนั้นประมาณ 2 สัปดาห์ อัมพาต หากแผลอยู่ในส่วน lumbosacral อาการของความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนจะไม่ปรากฏขึ้น
(2) ความรู้สึกผิดปกติ เมื่อแผลเกิดความเสียหายกับกระดูกสันหลังฐานดอกและฐานหลังจะทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ทำให้ร่างกายหย่อนยานด้านล่างเครื่องบิน หากเส้นทางลำแสงการนำความรู้สึกทางประสาทสัมผัสที่ขึ้นไปทางด้านใดด้านหนึ่งเสียหายก่อนจะปรากฏว่าการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ลึกลงไปของร่างกาย ipsilateral ด้านล่างเครื่องบินและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ตื้นกว่าด้าน contralateral เมื่อแผลพัฒนาไปสู่ความเสียหายตามแนวขวาง มีสิ่งกีดขวาง ความเจ็บปวดและความผิดปกติของอุณหภูมิมักเริ่มต้นจากแขนขาที่ต่ำกว่าขยายไปถึงระนาบการบีบอัดแผลที่มีการบีบอัดภายในไขสันหลังความเจ็บปวดและการรบกวนของอุณหภูมิส่วนใหญ่ขยายจากเครื่องบิน ระนาบของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมักจะมีค่าอ้างอิงที่ดีสำหรับตำแหน่งของรอยโรค
(3) การสะท้อนที่ผิดปกติ หากส่วนโค้งสะท้อนกลับของรอยโรคได้รับความเสียหายการสะท้อนกลับทางสรีรวิทยาปกติในส่วนนั้นจะอ่อนลงหรือหายไปซึ่งจะช่วยในการค้นหาการวินิจฉัย เมื่อด้านใดด้านหนึ่งของระบบเสี้ยมเสียหาย, ipsilateral sacral reflex นั้นต่ำกว่าแผล, ผนังผนังสะท้อนและ cremaster reflex จะช้าหรือหายไป, และสัญญาณทางพยาธิวิทยาเป็นบวก. เมื่อกรวยทวิภาคีไม่ได้รับผลกระทบจากคลื่น, ทั้งสองข้างของรอยโรคปรากฏขึ้นพร้อมกัน ความผิดปกติในการสะท้อนและพยาธิสภาพ
(4) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ผิวหนังที่ต่ำกว่าระดับแผลแห้งเหงื่อน้อยกว่านิ้วเท้า (นิ้ว) หยาบและแขนขาบวม แผลบีบอัดเรื้อรังด้านบนไขกระดูก lumbosacral เร่งด่วนทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมในกรณีของระยะเวลาช็อตที่มีความบกพร่องอย่างมากปัสสาวะอัตโนมัติและการสูญเสียการทำงานของการถ่ายอุจจาระและต่อมาเปลี่ยนเป็นไม่หยุดยั้ง แผลเยื่อ Lumbosacral มีลักษณะโดยการเก็บปัสสาวะและอุจจาระ รอยโรคในไขสันหลังมีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเร็วกว่ารอยโรค รอยโรคของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนล่างสามารถสร้างสัญญาณของฮอร์เนอร์ได้
ในระหว่างการบีบอัดของไขสันหลังเรื้อรังการพัฒนาของรอยโรคกึ่งโปร่งใสของไขสันหลังกับแผลตามขวางสามารถเกิดขึ้นปรากฏการณ์นี้มองเห็นได้ง่ายด้วยเนื้องอกนอกกะโหลก ได้รับบาดเจ็บกึ่งขวางหมายถึงการรบกวนประสาทสัมผัสลึกและสัญญาณทางเดินเสี้ยมในด้านเดียวกันด้านล่างเครื่องบินของความเสียหายและการรบกวนประสาทสัมผัสตื้น ๆ ที่ด้านข้าง contralateral (ซินโดรม hemisection เกลียว) ความเสียหายตามขวางหมายถึงความรู้สึกทวิภาคีลึกและตื้น ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
ประการที่สามอาการของกระดูกสันหลัง:
ตำแหน่งของแผลอาจมีสัญญาณเช่นความอ่อนโยน, ตะคริว, ความผิดปกติและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
ประการที่สี่การอุดตันคลองกระดูกสันหลัง:
บีบอัด myelopathy อาจทำให้เกิดการอุดตันของช่องว่าง subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ มันเป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของความดันน้ำไขสันหลังในระหว่างการเจาะเอว, การขาดความผันผวนในความดันของเหลวในสมองด้วยการหายใจและชีพจรปกติและการทดสอบควินินแสดงให้เห็นว่าการอุดตันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ลักษณะของน้ำไขสันหลังอาจมีสีเหลืองหรือเหลืองและปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้น หลังการเจาะ lumbar, อาการทางระบบประสาทอาจ aggravated. เมื่อมีการสงสัย lumbar puncture, ผู้ป่วยที่มีแผลไขกระดูกที่ปากมดลูกสูงควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงอาการจากกำเริบและทำให้กล้ามเนื้อหายใจทางเดินหายใจ.
ตรวจสอบ
การตรวจการบีบอัดไขสันหลัง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจน้ำไขสันหลัง: การเจาะหลังส่วนล่างเป็นการวัดการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของรูขุมขนในสมองและกิจวัตรประจำวันการตรวจทางชีวเคมีเป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยการกดทับไขสันหลัง
การเปลี่ยนแปลงพลศาสตร์ของไขสันหลัง
เมื่อแผลกดขี่ทำให้พื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลังปิดกั้นความดันในกะโหลกศีรษะไม่สามารถส่งไปยังพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลังต่ำกว่าระดับการอุดตันดังนั้นพื้นที่ subarachnoid กระดูกสันหลังต่ำกว่าระดับการอุดตันที่ต่ำบางครั้งไม่ได้วัด ดูความดันปกติหรือสูงขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เป็นบางส่วนหรือไม่มีสิ่งกีดขวางความดันของการอุดตันที่สมบูรณ์โดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำและไม่มีความผันผวนของระดับน้ำไขสันหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของความดันน้ำไขสันหลังสำหรับการวินิจฉัยการบีบอัดไขสันหลังและ subarachnoid ความหมายที่ดี
มีผลการทดสอบคร่าวๆของ cerebrospinal fluid dynamic สามรายการ:
1 แมงมุมอวกาศแมงมุมโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง;
2 การอุดตันบางส่วน;
3 บล็อกอย่างสมบูรณ์แผลหางม้า (เนื้องอก) สำหรับการเจาะเอวเมื่อเข็มมีความเป็นไปได้ของการเจาะเนื้องอกแล้วน้ำไขสันหลังไม่สามารถใช้ได้ถ้าของเหลวอาจเป็นของเหลวถุงเนื้องอกสีโดยทั่วไปสีเหลืองหนาความดันไม่ได้ ผลกระทบของการทดสอบแบบไดนามิกไม่ผิดเชื่อว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ในเวลานี้ควรเลือกช่องว่าง intervertebral แรกหรือสองช่องว่างเพื่อเจาะอีกครั้งหากได้รับน้ำไขสันหลังจะสามารถตัดสินขนาดของเนื้องอกที่เกิดจากใยแมงมุม ปัจจัยหลักของการอุดตันของพื้นที่ subvalvular แต่การยึดเกาะของแมงมุมรอบเนื้องอกยังมีผลกระทบที่สำคัญนอกจากนี้ลูเมนของกระดูกทรวงอกจะแคบกว่าส่วนเอวและคอส่วนล่างขนาดเดียวกันของเนื้องอกอยู่ในส่วนทรวงอกกว่าส่วนเอว ทำให้เกิดการอุดตันที่สมบูรณ์ก่อนหน้านี้
2. การตรวจนับเซลล์เม็ดเลือดแดง
โดยทั่วไปอยู่ในช่วงปกติแผลอักเสบมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นเนื้องอกที่มีเนื้อร้ายเลือดออกอาจเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว
3. สีน้ำไขสันหลังและปริมาณโปรตีน
ผู้ที่มีปริมาณโปรตีนต่ำจะไม่มีสีและโปร่งใสและผู้ที่มีปริมาณโปรตีนสูงจะมีสีเหลืองอ่อนถึงสีส้มปริมาณโปรตีนจากหลายร้อยมิลลิกรัมถึงมากกว่า 1 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตรมันสามารถจับตัวเป็นก้อนด้วยตัวเองโดยเรียกว่าการจับตัวเป็นก้อน เท่าใดเกี่ยวข้องกับระดับของ subarachnoid สันหลังกระดูกสันหลัง, เวลาของการอุดตันและระดับของการอุดตัน. ยิ่งสมบูรณ์อุดตัน, เวลาอุดตันอีกต่อไป, ต่ำกว่าระดับการอุดตัน, ปริมาณโปรตีนที่สูงขึ้นและการบีบอัดเนื้องอกกว่าการบีบอัดไม่ใช่เนื้องอก เนื้อหาโปรตีนสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง schwannomas ส่วนใหญ่ในพื้นที่ subarachnoid เนื้อหาโปรตีนของน้ำไขสันหลังจะสูงกว่าเนื้องอกชนิดอื่นการบีบอัดไขสันหลังที่เกิดจากปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลัง แต่ยังเป็นเพราะเส้นเลือดเส้นประสาทไขสันหลังถูกกดขี่ การขาดออกซิเจนในเลือด, การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, การหลั่งโปรตีนเพิ่มขึ้นและพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นเพื่อให้ของเหลวในสมองส่วนปลายไม่สามารถมีส่วนร่วมในการไหลเวียนปกติและจำนวนเล็กน้อยถูกดูดซับและเข้มข้น
มันควรจะชี้ให้เห็นว่าเมื่อใช้การเจาะเอวเพื่อตรวจน้ำไขสันหลังการเคลื่อนไหวของเนื้องอกอาจจะรุนแรงขึ้นหรือความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของตำแหน่งเนื้องอก (เช่น schwannoma) ซึ่งจะต้องประเมินล่วงหน้า
ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายมันไม่ใช่เรื่องยากที่จะตัดสินรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลัง แต่มันไม่ง่ายที่จะกำหนดขอบเขตธรรมชาติและธรรมชาติของรอยโรคได้อย่างง่ายดายแม้ว่าจะมีสัญญาณทางคลินิกที่มีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยการแปล ความแตกต่างระหว่างการตัดสินระดับและลักษณะของแผลและสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงจึงยิ่งใหญ่กว่าดังนั้นการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยทั่วไปจะต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาการดำเนินการหรือการรักษาด้วยรังสีมันเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการเลือก
การตรวจถ่ายภาพ
1. ภาพยนตร์ X-ray กระดูกสันหลัง
ตำแหน่งออร์โธปิคตำแหน่งด้านข้างหากจำเป็นรวมถึงตำแหน่งเอียงการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังที่เน้นที่การมีหรือไม่มีการแตกหักการเคลื่อนย้ายการเคลื่อนย้ายและการตีบพื้นที่ intervertebral เป็นต้นประมาณ 50% ของเนื้องอกใจดีอาจมีลักษณะเชิงบวกเช่น ความผิดปกติหรือการเบลอของซุ้มประตู, การขยายตัวของกระดูกสันหลัง foramen, ภาวะซึมเศร้าของขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังหรือโรคกระดูกพรุนและการทำลาย, การทำลายกระดูกที่พบบ่อยของเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของโรค ยังหนักอยู่
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
สามารถแสดงภาพโทโมแกรมของแกนต่าง ๆ อย่างชัดเจนให้โครงสร้างทางกายวิภาคที่ชัดเจนให้ข้อมูลที่มีค่ามากที่สุดในตำแหน่งของรอยโรคไขสันหลังเส้นขอบบนและล่างตำแหน่งและคุณสมบัติและเป็นสิ่งที่มีค่ามากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลัง เครื่องมือ
3.CT
เนื้องอกที่มีความละเอียดสูงกว่าสามารถตรวจจับได้น้อยกว่า 5 มม. และภาพมีความชัดเจนซึ่งสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งเนื้องอกและเนื้องอกกับเส้นประสาทไขสันหลังได้อย่างชัดเจน
4. Myelography
หน่วยแพทย์ที่ไม่มี MRI อุปกรณ์ CT สามารถช่วยวินิจฉัยได้
5. การสแกน Radionuclide
ใช้ 99mTc หรือ 131I (โซเดียมไอโอไดด์) 10mCi ผ่านการฉีดที่เจาะเอวครึ่งชั่วโมงหลังจากการสแกนเต็มความยาวของไขสันหลังสามารถกำหนดพื้นที่อุดตันได้อย่างแม่นยำผู้ป่วยมีอาการปวดน้อยลงและปฏิกิริยาน้อยลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบีบอัดไขสันหลัง
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความแตกต่างระหว่างการบีบอัดไขสันหลังและการไม่กดขี่
การบีบอัดไขสันหลังในระยะแรกมักมีอาการปวดรากดังนั้นจึงต้องแยกความแตกต่างจากโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ความสับสนทางเพศที่พบโดยทั่วไปผ่านการรักษาด้วยยาตามอาการและการตรวจระบบประสาทสัญญาณของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถระบุได้และเมื่อสัญญาณการบีบอัดไขสันหลังปรากฏขึ้นจะต้องมีความแตกต่างจากแผลไขสันหลังที่ไม่บีบอัด
(1) กระดูกสันหลัง arachnoiditis: โรคเริ่มช้าอาการของโรคยาวอาการขึ้นและลงและอาจมีอาการปวดราก แต่ช่วงมักจะกว้างขึ้นในช่วงระยะเวลาการให้อภัยอาการสามารถบรรเทาหรือหายไปอย่างเห็นได้ชัด ปกติมากขึ้นการทดสอบแบบไดนามิกน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่พบว่ามีการอุดตันบางส่วนพร้อมกับการก่อถุงสามารถถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ leukocytosis น้ำไขสันหลังโปรตีนสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ myelography สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ subarachnoid กระจัดกระจายเป็นหยดลูกปัด หรือแบ่งออกเป็นหลายแทร็กและไม่เกี่ยวข้องกันรูปร่างเป็นพิเศษง่ายต่อการระบุ
(2) myelitis เฉียบพลัน: เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นมักจะมีอาการไม่สบายระบบไข้ปวดกล้ามเนื้อและอาการ prodromal อื่น ๆ อาการความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังมักจะปรากฏขึ้นทันทีพัฒนาสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันเครื่องบินได้รับผลกระทบชัดเจนและง่ายต่อการตรวจสอบ แขนขาส่วนใหญ่เป็นเสมหะหลวมรวมกับความผิดปกติของประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อหูรูดควรระบุอย่างระมัดระวังด้วยหมอนรองเฉียบพลันโดยไม่มีการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดพื้นที่ไขสันหลัง subarachnoid จะไม่ถูกขัดขวางและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นเป็นโมโนนิวเคลียร์และเซลล์เม็ดเลือดขาว ส่วนใหญ่ปริมาณโปรตีนก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นกันหากแบคทีเรียเกิดจากนิวโทรฟิลปริมาณโปรตีนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
(3) syringomyelia: การโจมตีที่ร้ายกาจโรคระยะยาวอาการเริ่มต้นมักจะฝ่อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ในมือแผลมักจะอยู่ในคอส่วนล่างและทรวงอกส่วนบนยังขยายไปไขกระดูก oblongata ส่วนใหญ่เป็นไขสันหลัง การพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติแผลมีลักษณะเป็นโพรงยาวใกล้กับคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังและมี glial hyperplasia รอบ ๆ ดังนั้นลักษณะสำคัญของการปรากฏตัวทางคลินิกคือการแยกประสาทสัมผัสต่ำกว่าระดับแผลเช่นความเจ็บปวดการสูญเสียอุณหภูมิการสัมผัสและตำแหน่งการสั่นสะเทือน การเก็บรักษาแรงเฉือน, แขนขาที่ต่ำมีสัญญาณของความเสียหายเสี้ยม, อาการปวดรากเป็นของหายาก, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการผิวมักจะมีความสำคัญ, อาจมีประวัติครอบครัว, สวมใส่เอวโดยไม่มีการอุดตัน, การตรวจสอบน้ำไขสันหลังเป็นปกติ.
(4) การเปลี่ยนแปลง Hypertrophic ของกระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูก: พบมากในผู้ป่วยวัยกลางคน, แผลที่พบบ่อยที่สุดในคอส่วนล่างและเอวส่วนที่คอมีอาการชาเริ่มต้นหรือปวดไหล่ความรู้สึกหนักและอาการอื่น ๆ กระบวนการ spinous หรือกระดูกสันหลัง มีความอ่อนโยนอยู่ติดกับอาการฉับพลันอาการมักจะกำเริบโดยตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของคอในกรณีที่รุนแรงกลุ่มกล้ามเนื้อฝ่ามือหดตัวการทดสอบ Hoffmann เป็นบวกและอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเช่นอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งหัว ภาพยนตร์เรื่องนี้แสดงให้เห็นถึงความเจริญเติบโตอย่างชัดเจนของกระดูกและข้อต่อความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังหายไปและมีความแข็งแรงและตรงไปตรงมาพบว่ามีกระดูกสันหลังส่วนเอวที่พบบ่อยการตรวจของเหลวไขสันหลังเป็นปกติบางกรณีอาจมาพร้อมกับหมอนรองกระดูกสันหลัง เพิ่มขึ้นตามลำดับ
(5) เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic: โรคความเสื่อม, แผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเซลล์ฮอร์นด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังนิวเคลียสมอเตอร์ไขกระดูกและระบบเสี้ยมจึงเป็นส่วนใหญ่ dyskinesia โดยทั่วไปไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและอาจมีรากในระยะแรก อาการปวด, ลักษณะอาการของมันคือกล้ามเนื้อลีบบนมือแขนขาและกล้ามเนื้อลิ้นลีบ. ในกรณีที่รุนแรง, มันมีความยากลำบากในการสร้างเสียงเมื่อเซลล์ประสาทมอเตอร์เหนือแผลมีความโดดเด่น, เอ็นสะท้อนคือ hyperthyroidism,
(6) การบีบอัดไขสันหลังรวมกับอาการทางคลินิกที่หายากหลายประการ:
1 แผลบีบอัดในส่วนคอสูงมักจะมาพร้อมกับอัมพาตของเส้นประสาทกะโหลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่หลุมขนาดใหญ่ของเนื้องอกกะโหลกสมองเช่นเสียงแหบ, กลืนลำบากยากกลืนยักอ่อนแอเมื่อสายประสาทไขสันหลัง trigeminal มีอาการปวดหัวและศีรษะ ลดลงสะท้อนกระจกตาจะลดลงเห็นเป็นครั้งคราวในหลาย neurofibromatosis และเนื้องอกไขสันหลังจะมาพร้อมกับ neuroma อะคูสติก
2 อาตาแนวนอนยังพบได้บ่อยในเนื้องอกไซนัสเนื่องจากการบีบอัดของมัดยาวตรงกลาง (ชุดนี้ส่วนใหญ่ประสานงานการเคลื่อนไหวของตาสามารถเข้าถึงระดับ T1 จากสมองส่วนกลาง) หรือส่งผลกระทบต่อสมองน้อยเนื่องจากแผลหรืออาการบวมน้ำที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ
3 เนื้องอกไขสันหลังที่มีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเนื้องอก lumbosacral เป็นเรื่องธรรมดามาก แต่อุบัติการณ์โดยรวมไม่สูงนอกเหนือไปจากการค้นพบโปรตีนน้ำไขสันหลังในการตรวจทางคลินิกไม่มีความผิดปกติในกะโหลกศีรษะอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงหายไปหลังจากการผ่าตัดเนื้องอก มันมีผลต่อการดูดซึมของน้ำไขสันหลังหรือมาพร้อมกับการหลั่งทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลัง
กรณีที่หายากข้างต้นควรสังเกตในการวินิจฉัยแยกโรค
2. การวางตำแหน่งระนาบการบีบอัดกระดูกสันหลัง
อาการปล้องต้นเช่นอาการปวดรากพื้นที่แพ้ง่ายกล้ามเนื้อลีบและการตอบสนองเอ็นลดลงหรือขาดหายไปนำไปสู่การวางตำแหน่งของเครื่องบินบีบอัดดังนั้นจึงจำเป็นต้องคุ้นเคยกับความสัมพันธ์ระหว่างส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังและกล้ามเนื้อเด่น ตำแหน่งของแต่ละศูนย์สะท้อนตื้นและเอ็นสะท้อนนอกเหนือจากระนาบประสาทสัมผัสก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางตำแหน่งโดยทั่วไปขอบเขตของเขตเบาและโซนความสวยงามเป็นขอบด้านบนของส่วนที่บีบอัด ขอบเขตบนที่ทำให้เกิดการสะท้อนเขตป้องกันมักจะเป็นตัวแทนของขอบล่างของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง Myelography หรือ CT, MRI สามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนได้อย่างแม่นยำ
3. การระบุการบีบอัด intramedullary และการบีบอัด extramedullary
คำสั่งของอาการทางคลินิกสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการระบุตัวตนเช่นอาการปวดรากออกกำลังกายการพัฒนาศูนย์กลางและการพัฒนาแรงเหวี่ยงของการรบกวนประสาทสัมผัสความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด ฯลฯ แต่โดยบัตรประจำตัวทางคลินิกบางครั้งข้อผิดพลาดขนาดใหญ่ มันจะต้องถูกกำหนดโดย myelography, CT หรือ MRI (ตารางที่ 1)
4. กำหนดลักษณะของสาเหตุของการกดขี่
การวิเคราะห์ลักษณะของรอยโรคนั้นมีประโยชน์สำหรับการเตรียมการก่อนการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปการบีบอัดในส่วนของ intramedullary หรือ extramedullary นั้นเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด พบมากในคอที่ต่ำกว่ามักจะมีประวัติของการบาดเจ็บการบีบอัดอักเสบเช่นฝีกระดูกสันหลังแข็งตัวการโจมตีอย่างรวดเร็วพร้อมกับไข้และคุณสมบัติการอักเสบอื่น ๆ การบีบอัดเลือดมักจะประวัติของการบาดเจ็บอาการความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของสัญญาณเนื้องอกแพร่กระจายเช่น Sarcoma, lymphosarcoma ฯลฯ เริ่มมีอาการเร็วขึ้นอาการปวดรากเห็นได้ชัดกระดูกกระดูกสันหลังมักจะมีความเสียหายที่เห็นได้ชัดประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมการตรวจทางคลินิกและข้อมูลการตรวจสอบเสริมวิเคราะห์อย่างรอบคอบกรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องก่อนการผ่าตัด
